Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył - protokół udzielania pomocy w stanie nagłym

I80 Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył

Główne objawy kliniczne

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych

  • Ostre, dokuczliwe bóle, palpacja - gęsty bolesny sznur wzdłuż zakrzepłej żyły;
  • Miejscowe przekrwienie;
  • Możliwa umiarkowana hipertermia.

Zakrzepica żył głębokich

  • Ostre bóle, poczucie harmonogramu, ból przy palpacji mięśni dotkniętej kończyny;
  • Obrzęk, cyjanotyczny odcień skóry dystalnej kończyny;
  • Hipertermia.

Środki diagnostyczne

  1. Zbieranie wywiadu (jednocześnie ze środkami diagnostycznymi i terapeutycznymi);
  2. Badanie przez lekarza (ratownika medycznego) karetki pogotowia lub przez specjalistę z zespołu pogotowia terenowego o odpowiednim profilu;
  3. Pulsoksymetria;
  4. Ogólna termometria;
  5. Przy poziomie SpO2 wynoszącym 90% na tle 100% natlenienia O2, przy poziomie świadomości> 12 punktów w skali śpiączki Glasgow, SBP> 90 mm Hg:

Dla drużyn o wszystkich profilach:

  1. Zapewnij terapię;
  2. Przeprowadź ewakuację medyczną.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył: jakie to niebezpieczne?

Proces zapalny kończyn dolnych może rozprzestrzeniać się do żyły lub do naczyń żylnych głębokich. Dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Późne rozpoczęcie leczenia ostrego zakrzepowego zapalenia żył może mieć bardzo poważne konsekwencje..

Przyczyny zaostrzeń

Zakrzepowe zapalenie żył zwykle zaczyna się w żyłach, które już są niezdrowe. Chociaż można początkowo uszkodzić normalne naczynia.

Następujące przyczyny mogą powodować zaostrzenie lub rozwój zakrzepowego zapalenia żył:

  • uraz;
  • przedłużony ucisk kończyny;
  • uszkodzenie ściany naczynia;
  • interwencje chirurgiczne;
  • powszechne choroby zakaźne;
  • zmniejszona reaktywność immunologiczna organizmu;
  • spowolnienie przepływu krwi;
  • zmiany w składzie krwi;
  • długotrwały brak aktywności fizycznej (na przykład po operacji);
  • alergia.

Wystąpienie ostrego zakrzepowego zapalenia żył kończyn górnych może być wywołane nieskutecznym wstrzyknięciem dożylnym lub przedłużonym cewnikowaniem naczynia. Ponadto infekcja może przedostać się do żyły powierzchownej z ropnego ogniska skóry..

Zakrzepowe zapalenie żył o dowolnej lokalizacji może stać się powikłaniem raka. Poważny urazowy poród i błędy medyczne podczas aborcji lub cięcia cesarskiego również przyczyniają się do zwiększonego ryzyka zapalenia żył miednicy i zakrzepicy..

Objawy

Ostre zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest wstępujące i miejscowe. W pierwszym przypadku proces zapalny rozprzestrzenia się w górę naczynia, w drugim ogranicza się do niewielkiego odcinka żyły. Odmiana wzrostowa rozważanej patologii jest uważana za najbardziej niebezpieczną i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej..

Typowe objawy ostrego zakrzepowego zapalenia żył:

  • pękanie lub ciągnięcie bólu i zaczerwienienia skóry w dotkniętym obszarze;
  • obrzęk kończyny;
  • zdolność odczuwania bolesnego gęstego sznurka wzdłuż zapalonej żyły;
  • ogólne zatrucie.

Wstępujący wariant ostrego zakrzepowego zapalenia żył kończyny dolnej ma następujące objawy:

  • silny obrzęk całej nogi (do fałdu pachwinowego);
  • ostry ból podczas poruszania się i dotykania ogniska zapalenia;
  • gorączka, dreszcze i poważne osłabienie.

Jaki lekarz leczy ostre zakrzepowe zapalenie żył?

Ostre zakrzepowe zapalenie żył jest bardzo niebezpieczną patologią, często wymagającą pilnej interwencji chirurgicznej. Jego leczenie wykonują chirurdzy naczyniowi, a także flebolodzy - specjaliści chorób żył..

Bardzo trudno jest znaleźć takich specjalistów w zwykłej poliklinice, dlatego jeśli sytuacja nie jest krytyczna, możesz najpierw skontaktować się ze zwykłym chirurgiem. Po badaniu lekarz ustali przyczynę dolegliwości i udzieli zaleceń lub skieruje do flebologa.

Jeśli istnieje podejrzenie, że zakrzepowe zapalenie żył rośnie (cała noga jest opuchnięta), należy niezwłocznie udać się do szpitala, w którym znajduje się oddział chirurgii naczyniowej, lub wezwać pogotowie ratunkowe. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Choroba może w każdej chwili wywołać powikłanie - uogólnienie zakrzepowego zapalenia żył, oddzielenia skrzepliny i choroby zakrzepowo-zatorowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych dla doświadczonego lekarza nie nastręcza żadnych problemów. Potrafi rozpoznać tę chorobę po wstępnym badaniu pacjenta..

Aby jednak ocenić stopień uszkodzenia naczyniowego, a także wykluczyć powikłania, potrzebne są dodatkowe badania:

  • Skanowanie dwustronne (w celu wyjaśnienia granic skrzepliny i sprawdzenia głębokich żył, na które może również wpływać proces zapalny).
  • Tomografia komputerowa - stosowana przy niskiej zawartości informacji metod ultradźwiękowych.
  • Flebografia rentgenowska z kontrastem.
  • RTG klatki piersiowej w celu wykluczenia zakrzepicy odgałęzień tętnicy płucnej, zwłaszcza jeśli pacjent ma postać wstępującą ostrego zakrzepowego zapalenia żył i unoszącą się skrzeplinę w żyle objętej stanem zapalnym.
  • Test krzepnięcia krwi (w celu określenia ryzyka zakrzepicy w przyszłości i doboru optymalnej terapii lekowej) i parametry biochemiczne.

W przypadku nietypowej lokalizacji zakrzepowego zapalenia żył decydujące znaczenie mają dodatkowe metody badawcze. Jeśli zaatakowane są żyły macicy, jajników, wątroby lub na przykład odbytnicy, nie zawsze można zdiagnozować tylko na podstawie skarg pacjentów i danych z badań zewnętrznych. Tacy pacjenci wymagają kompleksowego badania laboratoryjnego i instrumentalnego..

Leczenie

Leczenie ostrego zakrzepowego zapalenia żył można prowadzić ambulatoryjnie metodami zachowawczymi lub chirurgicznie - wszystko zależy od charakterystyki obrazu klinicznego. Bez interwencji chirurgicznej można obejść się tylko wtedy, gdy skrzeplina jest zlokalizowana w obrębie nogi i nie ma oznak postępu choroby.

Takim pacjentom przepisuje się farmakoterapię, która zwykle obejmuje:

  • leki poprawiające „płynność” krwi (dipirydamol, kwas acetylosalicylowy, pentoksyfilina itp.);
  • leki przeciwzapalne (ibuprofen, diklofenak itp.);
  • leki odczulające;
  • antybiotyki (tylko jeśli wskazane);
  • miejscowe leczenie maściami na bazie heparyny i składników przeciwzapalnych.


Oprócz terapii lekowej pacjentom przepisuje się bandażowanie chorej kończyny bandażami elastycznymi i dozowanie chodu. Takie środki pomagają zmniejszyć zastój krwi i zapobiegają postępowi zakrzepicy..

Po ustąpieniu ostrych objawów można wykonać różne zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, diatermia itp.). Podobną taktykę leczenia stosuje się również w przypadku zaostrzenia zakrzepowego zapalenia żył, które jest przewlekłe.

Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest wstępująca zakrzepica i zapalenie naczynia z dużym ryzykiem rozprzestrzenienia się patologicznego procesu na żyły udowe i biodrowe. Pacjenci z tak ciężkim przebiegiem choroby przechodzą kilka rodzajów operacji: opatrunek i usunięcie dotkniętego naczynia, zainstalowanie filtra cava. Ponadto lekarze wolą leczyć chirurgicznie i ropne zakrzepowe zapalenie żył..

Pierwsza pomoc w ostrym zakrzepowym zapaleniu żył polega na zapewnieniu odpoczynku chorej nodze i przyjęciu znieczulającego leku niesteroidowego. W takim razie zdecydowanie musisz udać się do lekarza i postępować zgodnie z jego zaleceniami..

W przypadku zakrzepicy nie można masować, stosować ciepła do obszaru objętego stanem zapalnym, samodzielnie nakładać maści do pocierania, przeciągać kończynę, stosować różne środki ludowe. Taka taktyka może powodować rozwój komplikacji..

Zapobieganie

Jeśli żylaki staną się przyczyną zapalenia żył odpiszczelowych kończyn dolnych, flebolodzy zdecydowanie zalecają swoim pacjentom, po wygaśnięciu procesu zapalnego, rozpoczęcie leczenia tej patologii. W przeciwnym razie choroba może objawiać się cięższymi nawrotami..

Taktyka terapeutyczna w takich sytuacjach klinicznych obejmuje interwencję chirurgiczną. O znaczeniu leczenia powinni również pomyśleć ci, którzy już cierpią na żylaki, ale nadal nie wiedzą, czym jest zakrzepowe zapalenie żył, które się pogorszyło.

Oprócz terminowego wykrywania i eliminacji żylaków, środki zapobiegawcze obejmują:

  • eliminacja ukrytych źródeł infekcji (na przykład próchnicy);
  • dokładny wtrysk;
  • wczesna aktywność fizyczna po operacji;
  • przyjmowanie leków normalizujących reologię krwi w obecności zwiększonej skłonności do tworzenia się skrzepów;
  • obowiązkowa fizjoterapia dla pacjentów obłożnie.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył to choroba, której nigdy nie należy rozpoczynać. Może to być skomplikowane z powodu zatorowości płucnej, a nawet śmierci. Pod nadzorem flebologa zakrzepowe zapalenie żył można wyleczyć bez operacji. Najważniejsze jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, a nie samoleczenia.

Zakrzepowe zapalenie żył

Ostry proces zapalny ścian żyły z tworzeniem się skrzepliny w jej świetle nazywany jest zakrzepowym zapaleniem żył (w tłumaczeniu z greckiego thrombos - „skrzep krwi”, phlebos - „żyła”, itis - „zapalenie”). Zakrzepowe zapalenie żył występuje tylko w żyłach nóg (powierzchownych i głębokich), jest to najczęstsza ostra patologia naczyniowa. Najczęściej zmiany patologiczne występują w żyle odpiszczelowej i jej dopływach w górnej jednej trzeciej podudzia, dolnej i środkowej części uda.

Oznaki

Zakrzepowe zapalenie żył jest niebezpieczne i dlatego wymaga natychmiastowej wizyty u lekarza (chirurga, flebologa), jeśli wystąpią następujące objawy:

- przekrwienie (zaczerwienienie) skóry w miejscu zmienionej żyły (po około tygodniu zaczerwienienie zastępuje sinica, a następnie brązowienie w wyniku zmian w pozanaczyniowej hemoglobinie

- ostra bolesność po dotknięciu

- obecność bolesnego sznurka wzdłuż żyły

- ciągnięcie bólu w żyłach, który nasila się podczas chodzenia

- wraz z powyższymi objawami niewielki wzrost temperatury, osłabienie, ból głowy.

Opis

Zakrzepowe zapalenie żył może rozwinąć się nagle i bez wyraźnego powodu, czasami jest wywołane urazem w okolicy rozszerzonych żył lub pozornie nieszkodliwym SARS.

Głównymi przyczynami tej choroby są:

- naruszenie krążenia żylnego, w którym zastała krew podrażnia ściany żyły, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi

- przewlekła niewydolność żylna i nieleczone (nie całkowicie wyleczone) żylaki

- osłabienie ścian żylnych, które wpływa na stan nóg

- podwyższone ciśnienie krwi w żyłach z powodu długotrwałej pracy w pozycji stojącej, podczas noszenia ciężkich ładunków, ciąży

- deformacja ścian naczyń żylnych z powodu zwiększonej lepkości krwi lub braku witamin P, C, A, E i pierwiastków śladowych (magnez, wapń, potas) w organizmie

- płyny dożylne, cewnikowanie i inne procedury medyczne.

Pierwsza pomoc

Jeśli pojawią się oznaki ostrego zakrzepowego zapalenia żył, należy natychmiast wezwać lekarza, a czekając na niego nie można zastosować żadnych „domowych” środków, położyć się do łóżka, położyć nogę na wysokiej poduszce lub poduszce i zapewnić jej odpoczynek. Zabrania się wcierania jakichkolwiek maści, a tym bardziej masowania, co grozi oderwaniem się skrzepu krwi i jego przedostaniem się do narządów wewnętrznych. Wszelkie pijawki, kremy i inne „ludowe” środki mogą wyrządzić wiele szkód.

Diagnostyka

Zakrzepica jest niebezpieczna, ponieważ może rozprzestrzenić się na układ żył głębokich i wywołać zatorowość płucną, dlatego głównym zadaniem diagnostycznym jest określenie lokalizacji i poziomu zakrzepowego zapalenia żył.

Podczas oglądania w miejscu przekształconej żyły (zwykle wzdłuż wewnętrznej powierzchni podudzia i uda) znajduje się obszar zaczerwienionej skóry bez wyraźnych granic, w obszarze którego temperatura i wrażliwość skóry są podwyższone. Podczas badania palpacyjnego, a często wizualnie, wykrywa się gęsty, przypominający sznurek, ostro bolesny sznurek (obrzęk żyły), a także miejscowy obrzęk tkanki podskórnej. Kolor skóry zależy od czasu trwania choroby.

Podczas diagnozowania bierze się pod uwagę, że poziom zaczerwienienia skóry i wyczuwalnego namacalnego sznurka z reguły nie odpowiada poziomowi zakrzepicy - wierzchołek skrzepliny jest o 15-20 cm wyższy. Rozprzestrzenianie się procesu nie ma wyraźnych objawów klinicznych, dlatego ogromne znaczenie mają metody diagnostyki ultrasonograficznej. Najbardziej pouczające są skanowanie dupleksowe i potrójne, ultrasonografia dopplerowska z kolorowym mapowaniem przepływu krwi, które można wykorzystać do oceny stanu żyły i otaczających ją tkanek, określenia charakteru zakrzepicy (ciemieniowej lub okluzyjnej, pływającej lub nie) oraz dokładnego ustalenia lokalizacji wierzchołka skrzepliny w celu wyeliminowania ryzyka zatorowości płucnej i określenia taktyka leczenia.

Zakrzepica żyły udowej może prowadzić do zatorowości, gdy wierzchołek skrzepliny unosi się (unosi) swobodnie w świetle żyły głębokiej i może, odrywając się, migrować do tętnicy płucnej. Zakrzepica o charakterze okluzyjnym lub ciemieniowym bez flotacji nie jest niebezpieczna z punktu widzenia zatorowości. Dlatego podczas angioscanningu bardzo dokładnie bada się obszar zbiegu żyły odpiszczelowej z żyłą udową wspólną..

Skanowanie dwustronne określa granice zakrzepicy, drożność żył głębokich.

Flebografia rentgenowska z kontrastem pozwala lekarzowi zobaczyć wierzchołek skrzepliny, gdy zakrzepica rozszerza się na żyłę biodrową i żyłę główną dolną. Wszystkim pacjentom z zakrzepowym zapaleniem żył, aby wykluczyć nowotwory złośliwe, często przepisuje się inne metody badania, takie jak RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy małej, tarczycy, fibrogastroskopii, kolonoskopii, badania krwi w kierunku markerów nowotworowych, kobiety potrzebują konsultacja z ginekologiem, mammologiem.

Badania krwi wykazują umiarkowaną odpowiedź zapalną: leukocytozę, podwyższone ESR i stężenie fibrynogenu. Ważne są wyniki testów protrombiny z koagulogramem.

Leczenie

W przypadku ostrego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych lekarz może przeprowadzić leczenie w domu, tylko w niektórych przypadkach, zwłaszcza przy ropieniu zakrzepowego zapalenia żył, konieczna jest operacja.

W leczeniu ostrego zakrzepowego zapalenia żył maksymalnym zadaniem jest złagodzenie stanu zapalnego w tkankach otaczających żyłę, zapobieżenie rozprzestrzenianiu się zakrzepicy na żyły głębokie oraz uniknięcie zatorowości płucnej. Aby wykluczyć nawrót zakrzepicy, konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny zakrzepowego zapalenia żył - żylaków.

90% pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył może być leczonych ambulatoryjnie. W domu można leczyć pacjentów, u których proces zachodzi w układzie żyły odpiszczelowej w obrębie nogi, gdy ryzyko rozprzestrzenienia się do żył głębokich jest minimalne. W takim przypadku do wyjaśnienia prawdziwej granicy skrzepliny i wykluczenia jej wzrostu wystarczy terapia zachowawcza i porady doświadczonego angiochirurga.

Do leczenia zakrzepowego zapalenia żył stosuje się:

- Niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują proces zapalny w ścianie żyły i otaczających tkankach

- Maści i żele na bazie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, można je stosować nie dłużej niż 5-7 dni

- Flebotoniki - „utwardzacze żył” pochodzenia roślinnego, które łagodzą objawy przewlekłej niewydolności żylnej

- Angioprotectors („ochraniacze żył”) - leki zawierające pochodne rutyny, które chronią ścianę żył i mają wyraźne działanie przeciwzapalne

- Dezagreganty służą poprawie właściwości reologicznych krwi i ograniczeniu rozprzestrzeniania się procesu zakrzepowego.

- Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w celu zapobiegania głębokiej zakrzepicy oraz w okresie pooperacyjnym tylko w przypadku potwierdzonego laboratoryjnie zwiększonego krzepnięcia krwi.

- Enzymy ogólnoustrojowe, w tym enzymy hydrolityczne o działaniu przeciwzapalnym, przeciwobrzękowym, immunomodulującym.

Ważną metodą leczenia jest również bandażowanie całej kończyny (od kostki do fałdu pachwinowego), niezależnie od lokalizacji procesu, bandażem elastycznym, począwszy od pierwszego dnia choroby. Pozwala to skorygować przepływ krwi i zapobiega zastojowi żylnemu. W ciągu pierwszych 10-14 dni ucisk pokazywany jest przez 24 godziny - w tym celu zwykle stosuje się bandaże elastyczne o średnim wydłużeniu, które zapewniają odpowiednią kompresję zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku fizycznego. Następnie, po ustąpieniu procesu zapalnego, należy stosować kompresję tylko w ciągu dnia, w tym celu stosuje się specjalnie dobrane pończochy uciskowe (2-3 klasy kompresji).

W ostrym okresie pomaga terapia UHF. Po wyeliminowaniu ostrych zjawisk zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne - magnetoterapię, prądy diadynamiczne, a także hirudoterapię (leczenie pijawkami).

Zakrzepowe zapalenie żył jest niebezpieczne, jeśli rośnie - wznosi się do obszaru pachwiny. W takim przypadku wykonuje się crossektomię (podwiązanie pnia żyły odpiszczelowej w miejscu, w którym wpływa ona do żyły głębokiej), co powinno zapobiec ryzyku przedostania się skrzepu krwi do płuc.

Zakrzepowe zapalenie żył jest przewlekłe, nawracające. Jeśli zdarzyło się to już raz i nie zostało potraktowane radykalnie, można to powtórzyć kilka razy. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych może również nawracać w przypadku żylaków, a ponadto może postępować i powodować poważne komplikacje. Zakrzepowe zapalenie żył bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do powikłań:

- zatorowość płucna

- zatrucie krwi (posocznica)

- zakrzepica żył głębokich.

Aby zapobiec odklejaniu się skrzepliny i jej migracji do płuc, do światła żyły głównej dolnej wprowadza się specjalną pułapkę - filtry cava o konstrukcji drucianej w postaci parasola, który otwiera się po wprowadzeniu przez nakłucie do żyły, gdzie przepuszcza krew i zatrzymuje duże zakrzepy. Metoda ta ma jedną wadę - wychwytując zakrzepy, filtr cava często samoczynnie się zakrzepuje, co rozprzestrzenia obrzęk i skrzepy krwi na drugą nogę, a to prowadzi do rozwoju ciężkiej niewydolności żylnej obu kończyn dolnych, w wyniku której rozwija się choroba pozakrzepowa z możliwym rozwojem owrzodzeń troficznych. Czasami zakrzepica może rozprzestrzeniać się nad filtrem cava.

Dlatego 6 miesięcy po ostrym zakrzepowym zapaleniu żył zwykle wykonuje się operację usunięcia skrzepów krwi z żył (trombektomia). Operacja ta poprawia długoterminowe wyniki leczenia zakrzepicy żył głębokich, a jeśli jest wykonywana skutecznie, to choroba pozakrzepowa nie rozwija się.

Styl życia

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył wykazana jest aktywność fizyczna, ponieważ praca pompy żylno-mięśniowej podudzia zapobiega zastojowi krwi, a tym samym zmniejsza ryzyko zakrzepicy żył głębokich. Ograniczenie czynności jest konieczne w zakrzepicy żył głębokich z flotacją koniuszka, gdy każde napięcie może prowadzić do odwarstwienia skrzepliny, aw konsekwencji do zatorowości płucnej. W takim przypadku pacjentowi pokazano całkowity odpoczynek..

W diecie należy ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych, rozszerzyć stosowanie olejów roślinnych, jeść więcej warzyw i jagód bogatych w kwas askorbinowy i rutynę (aronia).

Zapobieganie

Konieczne jest jak najwcześniejsze zidentyfikowanie i właściwe leczenie chorób, które przyczyniają się do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył (żylaki, ostre procesy ropne itp.), A także wyeliminowanie źródeł infekcji w całym organizmie, w tym próchnicy, zapalenia migdałków itp. Aby zapobiec zakrzepowemu zapaleniu żył, konieczne jest wykonywanie wlewów dożylnych do różnych żył, dbanie o tkanki podczas operacji. W okresie pooperacyjnym konieczne jest wczesne rozpoczęcie ruchu, podjęcie ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Przy zwiększonej zawartości protrombiny we krwi u osób ciężko chorych i starszych należy stosować antykoagulanty.

Należy pamiętać, że gdy nogi są w ugiętej pozycji przez długi czas, np. W samochodzie, na kanapie, przy komputerze, w samolocie, powoduje to zginanie żyły podkolanowej i utrudnia odpływ krwi. Nic dziwnego, że lekarze w związku z zakrzepowym zapaleniem żył mówią o „syndromie telewizyjnym” i „zespole klasy ekonomicznej” związanym z przedłużającym się uciskiem głównych żył i niedrożnością żylnego przepływu krwi w kończynach.

Dlatego warto zastosować następujące metody zapobiegania zakrzepicy:

- podnóżki zapobiegające naciskowi siedzenia na biodra;

- ruchy nóg podczas długotrwałego leżenia w łóżku lub siedzenia (np. oglądanie telewizji).

- ciepło do nóg, co przyspiesza miejscowy przepływ krwi.

Nowoczesne metody leczenia i profilaktyki zakrzepicy i ostrego zakrzepowego zapalenia żył

Zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył to choroby należące do kategorii ostrych patologii. Zakrzepica - niedrożność (zablokowanie) naczynia krwionośnego z powodu powstania skrzepliny in vivo. Zakrzepowe zapalenie żył - zakrzepica naczynia żylnego powierzchownego z zapaleniem jego ściany. W przypadku uszkodzenia żył głębokich stosuje się określenia „zakrzepowe zapalenie żył głębokich” lub „zakrzepica żył głębokich”.

Czy chorobę można całkowicie wyleczyć? Zmiany zakrzepowe są często ogólnoustrojowe, to znaczy, że dotyczy to kilku naczyń naraz, dlatego nie można mówić o całkowitym wyleczeniu. Ale jeśli uszkodzenie ma charakter lokalny i pojedynczy, wówczas zapewniona jest pomoc w odpowiednim czasie, patologia może zostać wyeliminowana, a życie pacjenta może zostać przedłużone.

Oprócz odklejenia się skrzepliny i jej wejścia do tętnic płucnych (ZP) rozwija się następnie przewlekła niewydolność naczyniowa łożyska żylnego i PTFS (zespół pozakrzepowy żylny). Im szybciej udzielona zostanie wykwalifikowana pomoc, tym mniejsze ryzyko wystąpienia tych chorób.

Który lekarz leczy?

W leczeniu patologii naczyniowej bierze udział flebolog lub chirurg naczyniowy. Flebologia to dziedzina medycyny, która szczegółowo bada strukturę i funkcjonowanie naczyń krwionośnych. Do jakiego lekarza mam się udać, jeśli nie ma lekarzy wysoko wyspecjalizowanych? W takich przypadkach w leczeniu bierze udział chirurg ogólny..

Wytyczne kliniczne

Istnieją wytyczne kliniczne dotyczące leczenia zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył. Autorami są lekarze Stowarzyszenia Flebologów Rosji. Szczegółowo opisują patomorfologię, patofizjologię rozwoju choroby, objawy kliniczne, metody diagnostyczne, terapię i profilaktykę..

Deweloperami są V. V. Soroka i K. A. Andreychuk. Protokół został zatwierdzony 23 stycznia 2014 roku przez Rosyjskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej w Kazaniu.

Pierwsza pomoc

Ponieważ zakrzepica jest stanem ostrym, konieczna jest terapia ratunkowa, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań. Opiekę w nagłych wypadkach zapewnia zespół pogotowia ratunkowego. Przed jej przybyciem należy ustawić kończynę w podwyższonej pozycji i unieruchomić ją (unieruchomić).

Na etapie przedszpitalnym terapię prowadzi się za pomocą leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, leków przeciwzapalnych. Standard karetki jest następujący:

  1. Heparyna dożylnie do 10000 jednostek.
  2. Kwas acetylosalicylowy 375 mg doustnie.
  3. Analgin 50% - 2 ml domięśniowo.

Transport odbywa się z podniesioną pozycją dotkniętej kończyny.

Metody leczenia zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył

Istnieje wiele metod leczenia zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył. Są podzielone na konserwatywne i operacyjne. Konserwatywne obejmują farmakoterapię, dietę. Chirurgiczne - chirurgia naczyniowa.

Metody awaryjne

Metody awaryjne polegają na stosowaniu leków w połączeniu z metodami chirurgicznymi. Stosuje się je w przypadku zakrzepicy żył lub wstępującego zakrzepowego zapalenia żył.

Stosowanie antykoagulantów

Terapia antykoagulacyjna ma na celu zahamowanie procesu dalszego tworzenia się skrzepliny oraz wzmocnienie działania endogennych enzymów trombolitycznych. Istnieją 2 grupy antykoagulantów - szybko (heparyna, enoksaparyna) i wolno działające (warfaryna, acenokumarol i inne). Pierwsza grupa służy do terapii ratunkowej..

Przeciwwskazania do stosowania leków rozrzedzających krew w zakrzepowym zapaleniu żył:

  • hemofilia;
  • zwiększona przepuszczalność ściany naczynia;
  • infekcyjne zapalenie wsierdzia w fazie podostrej;
  • choroby onkologiczne;
  • białaczka;
  • wrzodziejące uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • anemie aplastyczne i hipoplastyczne;
  • tętniak serca;
  • niewydolność nerek i wątroby w fazie dekompensacji;
  • objawy alergiczne.

Oprócz zakrzepicy żylnej ta grupa leków ma inne wskazania, które wyjaśniają celowość przepisywania ich w celach profilaktycznych. Pomiędzy nimi:

  • zapobieganie tworzeniu się skrzepów podczas operacji;
  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • postępująca dławica piersiowa;
  • Zespół DIC;
  • podczas hemodializy i AIK.

Stosowane są następujące leki:

Heparynę przepisuje się w dawce 10 000 jm dożylnie i 5 000 jm domięśniowo co 4 godziny w ciągu dnia. Następnie drugiego dnia 5000 sztuk co 4 godziny, trzeciego dnia 5000 sztuk co 6 godzin. Terapię należy prowadzić pod kontrolą wskaźników koagulogramu. Znaczenie kliniczne to:

Terapia trombolityczna

Co rozcieńcza krew i usuwa zakrzepicę? Terapia trombolityczna polega na stosowaniu leków trombolitycznych. Lecznicze właściwości tej grupy mają na celu rozpuszczenie istniejącego skrzepliny.

Wskazania:

  • zawał serca;
  • udar mózgu;
  • TELA;
  • zakrzepica naczyń tętniczych i żylnych;
  • zakrzepica wszczepionych zastawek, zastawki.

Thrombolytics obejmuje następujące leki:

  1. Streptokinase.
  2. Urokinaza.
  3. Alteplaza.
  4. Fibrynolizyna.
  5. Stafylokinaza.
  6. Aktilize.
  7. Metalizuj.

Warto zastosować tę metodę na początku choroby. Pomimo swojej skuteczności istnieje szereg przeciwwskazań:

  • ryzyko stratyfikacji tętniaka;
  • krwawienie wewnętrzne lub zewnętrzne;
  • masywne krwawienie z macicy, po którym minęły mniej niż 2 tygodnie;
  • podejrzenie zapalenia osierdzia, ostre zapalenie trzustki;
  • historia udaru krwotocznego;
  • trombocytopenia;
  • reakcje alergiczne;
  • ciąża;
  • wysokie ciśnienie krwi nie kontrolowane lekami.

Lek podaje się przez wstrzyknięcie w dawce 250 000 ME, a następnie 100 000 ME / godzinę (streptokinaza); 4400 IU / kg przez 20 minut, następnie 40 000-60 000 IU dziennie (urokinaza).

Chirurgia wewnątrznaczyniowa w leczeniu zakrzepicy

Metody wewnątrznaczyniowe mają na celu usunięcie skrzepliny wewnątrznaczyniowej - trombektomię. Wskazania do tej metody to:

  1. Wypełnianie dużych naczyń skrzepem lub skrzepem krwi.
  2. Pływający (mobilny) skrzep.

Ta metoda ma wiele przeciwwskazań:

  • złośliwe nowotwory;
  • III trymestr ciąży;
  • posocznica;
  • kacheksja;
  • choroba umysłowa.

Technika operacji polega na wprowadzeniu kontrastu do naczynia i jego nacięciu w miejscu skrzepliny, a następnie ekstrakcji za pomocą cewnika. Ta metoda jest dość skuteczna, szybko przywraca przepływ krwi przez naczynie, zajmuje niewielką ilość czasu (mniej niż 20 minut). Ale jednocześnie istnieje ryzyko powikłań - krwawienia, infekcji w ranie chirurgicznej czy nawrotu zakrzepu.

Inne operacje: czym one są i jakie są?

W praktyce chirurgicznej istnieje metoda usuwania skrzepliny otwartej. Jego istota polega na usunięciu dotkniętego obszaru naczynia, po czym zszywa się końce żyły.

Rzadziej wykonuje się crossektomię. Polega na przecięciu dotkniętych naczyń w okolicy zespolenia odpiszczelowo-udowego z późniejszym zszyciem brzegów. Ta metoda, podobnie jak inne, ma przeciwwskazania:

  • ciężkie patologie somatyczne;
  • Ciąża i laktacja;
  • zmiany miażdżycowe kończyn dolnych;
  • obecność infekcji w proponowanym miejscu operacji.

Szycie naczynia to kolejna metoda. W tym przypadku światło naczynia zwęża się, co sprawia, że ​​jest nieprzejezdny dla dużych skrzepów krwi. Stosuje się go przy nawracającej zakrzepicy żył, gdy nie można zastosować innych technik oraz przy licznych zmianach naczyniowych. Minus - zmniejszenie przepływu krwi do kończyny z powodu skurczu naczyń.

Podwiązanie żył stosuje się, gdy nie można przeprowadzić innych metod leczenia zakrzepicy, przeprowadza się je powyżej skrzepliny.

Chirurgia by-passu - stworzenie ścieżki bypassu dla przepływu krwi, jest jednym z najczęstszych sposobów leczenia zakrzepowego zapalenia żył.

Jak leczyć chorobę żył lekami przeciwpłytkowymi?

Oprócz zakrzepicy żylnej kończyn dolnych stosuje się leki:

  • Choroba niedokrwienna serca;
  • nadciśnienie;
  • po operacji sercowo-naczyniowej;
  • zapobieganie zakrzepicy.

W następujących warunkach nie można przyjmować leków:

  • III trymestr ciąży;
  • wrzodziejące uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego w ostrej fazie;
  • niewydolność funkcji nerek, serca i wątroby w fazie dekompensacji;
  • udar krwotoczny;
  • choroby związane z ryzykiem krwawienia.

Leki przeciwpłytkowe obejmują:

  1. Kwas acetylosalicylowy.
  2. Clopidogrel.
  3. Dipirydamol.
  4. Iloprost.
  5. Tiklopidyna i inne.

Dawkowanie aspiryny i jej pochodnych nie powinno przekraczać 300 mg / dobę.

Metody terapeutyczne

Oprócz metod awaryjnych występuje konserwatywny efekt przy pomocy diety, leków i maści do leczenia miejscowego. Terapia ma na celu zapobieganie dalszemu powstawaniu zakrzepów krwi, eliminację objawów stanu zapalnego i towarzyszących mu objawów.

Dieta

Dieta na patologię polega na przestrzeganiu diety, wykluczeniu prowokujących pokarmów i prawidłowym reżimie wodnym. Objętość płynu, którą należy pić dziennie, wynosi co najmniej 2,5 litra. Rekomendowane produkty:

  • olej z oliwek, siemię lniane lub słonecznikowy;
  • owoce i warzywa (w szczególności zawierające dużą ilość witaminy C - cytrusy, owoce dzikiej róży, agrest, pomidory);
  • liście cebuli, czosnek;
  • czekolada;
  • przyprawy;
  • owoce morza, wodorosty;
  • owsianka.

Wyłącza się produkty zawierające tłuszcze zwierzęce. Niepożądane jest stosowanie makaronu, produktów mącznych, smażonych potraw, wędzonych mięs.

Tabletki obniżające poziom cholesterolu LDL

Wszystkim pacjentom należy przepisać leki obniżające poziom cholesterolu - grupę statyn. Mechanizm działania polega na blokowaniu syntezy cholesterolu. Obejmują one:

  • Lowastatyna;
  • Prawastatyna;
  • Symwastatyna;
  • Atorwastatyna;
  • Rosuwastatyna.

Mianowany, gdy:

  • miażdżyca;
  • cukrzyca;
  • skłonność do zakrzepicy;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • niedokrwienie;
  • hipercholesterolemia.

Przeciwwskazania:

  • ciężka choroba wątroby lub nerek;
  • ciąża;
  • reakcje alergiczne;
  • okres karmienia piersią.

Skuteczność leku przeciw zakrzepowemu zapaleniu żył zostanie odnotowana u pacjentów cierpiących na miażdżycę.

Narzędzie jest dostępne w formie tabletu. Minimalna dawka to 10 mg / dzień, maksymalna to 80 mg / dzień. W związku z rytmem tworzenia się cholesterolu lek przyjmuje się wieczorem, w okresie zwiększonej aktywności syntezy.

Jakie leki mogą złagodzić ból w zakrzepowym zapaleniu żył?

Aby wyeliminować ból, stosuje się NLPZ - diklofenak, ketonal i inne. Są w stanie wyeliminować proces zapalny poprzez hamowanie enzymów COX-1 i COX-2, za pomocą których powstają mediatory zapalne. Ponieważ ból jest składnikiem stanu zapalnego, w związku z tym jest również eliminowany.

Wskazania:

  • patologie zapalne stawów (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół Reitera i inne);
  • dna;
  • przerzuty do kości z zespołem bólowym;
  • zespół bólowy (bóle głowy, bóle menstruacyjne, dentystyczne, pooperacyjne i inne);
  • gorączka;
  • kolka nerkowa.

Leki mają następujące przeciwwskazania:

  • nadwrażliwość na składniki;
  • wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym;
  • leukopenia, trombocytopenia;
  • okres ciąży;
  • upośledzona czynność nerek i wątroby.

Dawkowanie dla wszystkich środków przeciwbólowych na zakrzepowe zapalenie żył jest indywidualne: diklofenak w postaci zastrzyków lub tabletek do 150 mg / dobę; ketonal - nie więcej niż 200 mg / dzień.

Leki w postaci maści

Do leczenia i zapobiegania zakrzepowemu zapaleniu żył stosuje się żele i maści:

  • Troxevasin;
  • Maść heparynowa;
  • Trokserutyna;
  • Liaton i in.

Trokserutyna i troksevasin mają na celu zmniejszenie przepuszczalności i kruchości naczyń włosowatych, zmniejszenie obrzęku i stanu zapalnego oraz działanie przeciwpłytkowe..

Wskazania do stosowania:

  • żylaki;
  • przewlekła niewydolność żylna;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • zapalenie okołożyłowe;
  • ból i obrzęk o traumatycznym pochodzeniu.
  • zakażone rany w obszarze zastosowania;
  • nadwrażliwość na składniki leku;
  • dzieci poniżej 18 roku życia.

Żel nakłada się dwa razy dziennie na dotknięty obszar.

Maść heparynowa i wyprodukowany na jej bazie Lyoton działają przeciwzakrzepowo, znieczulająco i przeciwzapalnie.

  • zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych;
  • krwiaki o traumatycznej genezie;
  • zakrzepica naczyń hemoroidalnych;
  • zapalenie żyły;
  • zapalenie okołożyłowe;
  • zapalenie naczyń chłonnych;
  • słoniowacina;
  • owrzodzenie troficzne kończyn dolnych.
  • zwiększona wrażliwość;
  • uszkodzenie skóry;
  • zakrzepica żył głębokich;
  • wrzodziejący proces martwicze.

Nałożyć na dotknięty obszar 1 g na 4 cm powierzchni, delikatnie wcierać lekkimi ruchami gładzącymi.

Antybiotyki do infekcji

Kiedy infekcja jest związana z istniejącym zakrzepowym zapaleniem żył, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które w celu szybkiego osiągnięcia efektu terapeutycznego podaje się dożylnie. Obejmują one:

Wskazania do wizyty:

  • ciężkie infekcje dróg moczowych;
  • infekcje w obrębie jamy brzusznej;
  • infekcje tkanek miękkich, kości i stawów;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • uogólniona infekcja salmonellą;
  • posocznica.

Dawkowanie ceftriaksonu waha się od 1 do 2 g / dobę, częstotliwość podawania to 2 razy dziennie co 12 godzin. Ciprofloksacyna jest przepisywana nie więcej niż 0,5 g / dobę. Tylko lekarz prowadzący może określić rodzaj leku i dawkę po badaniu i dokładnej diagnozie.

Jak długo leczy się zakrzepicę i ostre zakrzepowe zapalenie żył??

Czas trwania leczenia uzależniony jest od wybranej metody: przy metodzie chirurgicznej nie więcej niż 1 tydzień, natomiast leczenie zachowawcze może trwać miesiące. Podczas terapii pacjentowi zaleca się ułożenie kończyny uniesionej i pozostanie w łóżku przez co najmniej 5 dni. Pokazano również elastyczną kompresję przez długi czas..

Wraz z rozwojem sytuacji nagłej wskazana jest hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym. Warunki określa lekarz, po wypisie można zalecić rehabilitację w specjalistycznej placówce.

Co zrobić, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju?

Zapobieganie chorobie ma na celu zapobieganie w przyszłości tworzeniu się skrzepów krwi i zapaleniu ściany naczynia. W tym celu stosuje się metody specyficzne i niespecyficzne..

Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym zagrożonym zakrzepicą

ZP i zakrzepica mogą wystąpić jako powikłania w okresie pooperacyjnym, dlatego pacjentom operowanym przy średnim i dużym ryzyku wystąpienia powikłań o podłożu zakrzepowym należy zapobiegać:

  • noszenie bielizny uciskowej;
  • codzienne wprowadzanie heparyny, poczęcie 2 dni przed operacją;
  • doustne przyjmowanie leków przeciwpłytkowych (Xarelto itp.);
  • terapia infuzyjna 2-3 razy dziennie.

Zastrzyki żołądkowe

W przypadku nagłego rozrzedzenia krwi w warunkach szpitalnych zaleca się zastrzyki z leków trombolitycznych. Często przepisuje się heparynę, której dawkę oblicza się indywidualnie, na podstawie danych fizjologicznych pacjenta i stopnia rozwoju procesu patologicznego. Taka terapia może być prowadzona tylko pod nadzorem lekarzy, ponieważ istnieje wysokie ryzyko krwawienia z późniejszą śmiercią..

Ogólna profilaktyka

Ogólne środki zapobiegawcze stosuje się nie tylko w celu zapobiegania rozwojowi ostrego stanu, ale także w przypadku podejrzenia patologii lub na początku jej rozwoju.

Noszenie specjalnych pończoch

Pończochy pomagają przywrócić trofizm skóry, unerwienie i zapobiegają powstawaniu zakrzepów. Istnieje kilka klas kompresji - 1-4. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył przypisuje się stopień 2.

Wskazania:

  • przewlekła niewydolność żylna;
  • obrzęk kończyn;
  • skurcze mięśni łydek;
  • zakrzepica;
  • zwiększone krzepnięcie krwi.

Przeciwwskazania:

  • CHAN;
  • miażdżyca;
  • zacieranie zapalenia wsierdzia;
  • martwica tkanek;
  • zapalenie skóry;
  • zakrzepowe zapalenie żył w ostrej fazie;
  • otwarta rana;
  • proces septyczny w kończynach dolnych;
  • cukrzyca z zajęciem kończyn.

Jak zapobiegać za pomocą terapii ruchowej?

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne przepisuje lekarz fizjoterapeuty, a obciążenia są obliczane indywidualnie. Przeciążenie kończyn dolnych, zwłaszcza jeśli w świetle naczyń krwionośnych występują skrzepy krwi, może prowadzić do ich oddzielenia i rozwoju sytuacji awaryjnej.

Pokazane są następujące ćwiczenia:

  1. Chodzenie z wysokimi nogami. Powolny i głęboki oddech to 100 kroków.
  2. Bieganie w wolnym tempie na krótkich dystansach.
  3. W pozycji leżącej w stawie skokowym wykonuj okrężne ruchy i zginaj je przez 30 sekund.
  4. Zgięcie nóg w stawach kolanowych z przywodzeniem do żołądka na przemian w pozycji na brzuchu - 10 razy.
  5. W pozycji siedzącej oprzyj się o kość piętową, a następnie rozluźnij - 15 razy.

Wskazania:

  • do zapobiegania nawracającej zakrzepicy;
  • zapobieganie rozwojowi zatorowości płucnej i PTFS.

Przeciwwskazania:

  • poważny stan pacjenta;
  • PTFS;
  • wczesny okres pooperacyjny;
  • krwawienie.

Ćwiczenia należy rozpoczynać od małych obciążeń, stopniowo zwiększając intensywność treningu. Jeśli poczujesz ból, zaczerwienienie i obrzęk kończyn dolnych, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Leki

Leki, które należy przyjmować, aby zapobiec zakrzepicy:

  1. Xarelto jest antykoagulantem, który nie wymaga kontroli INR.
  2. Trokserutyna miejscowo, przez długi czas.
  3. Statyny - normalizują poziom cholesterolu i zapobiegają rozwojowi blaszek miażdżycowych zamykających światło naczyń krwionośnych.
  4. Detralex to lek wenotoniczny, który wzmacnia ściany naczyń krwionośnych.

Przyjmowanie leków jest przepisywane na kursach, po zakrzepicy i zakrzepowym zapaleniu żył może być trwałe.

Instalowanie filtrów kava w naczyniach

Filtr kava ma za zadanie zapobiegać przedostawaniu się skrzepów krwi do tętnicy płucnej - tak zwanej pułapki na skrzepy. Ponieważ metoda jest inwazyjna, należy ją stosować ściśle, gdy jest to wskazane. Obejmują one:

  • zakrzepica żył głębokich;
  • pływające skrzepy krwi;
  • zakrzepica w chorobach przewlekłych;
  • Historia zatorowości płucnej;
  • nieskuteczność lub przeciwwskazania do stosowania antykoagulantów;
  • nawracająca zakrzepica.

Zasady żywienia

Dieta powinna być prowadzona zgodnie z następującymi zasadami:

  1. Jedzenie 5-6 razy dziennie.
  2. Unikaj jedzenia zabronionych pokarmów, w tym tłustych mięs, niektórych rodzajów oleju.
  3. Gotuj jedzenie przez duszenie, gotowanie i gotowanie na parze.
  4. Nie mogę przejadać się.
  5. Ogranicz lub całkowicie wyeliminuj spożycie alkoholu.
  6. Przestrzegaj reżimu wodnego.

Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica to ostre stany, które muszą być leczone pod nadzorem specjalistów. Mogą prowadzić do najpoważniejszych komplikacji. Aby zapobiegać, musisz przestrzegać zdrowego stylu życia i prawidłowego odżywiania..

Zakrzep, który może cię natychmiast zabić: 15 niebezpiecznych znaków

Zakrzepica to tworzenie się skrzepów krwi. Zakrzepowe zapalenie żył to zakrzepica z zapaleniem ściany żyły i tworzeniem się skrzepu, który zamyka jej światło.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem zakrzepicy jest choroba zakrzepowo-zatorowa, czyli zablokowanie krwiobiegu. Kiedy mówią, że dana osoba ma „skrzeplinę” - oznacza to, że skrzep krwi oddzielił się od ściany naczynia i grozi zablokowaniem żyły lub tętnicy, pozostawiając narządy bez tlenu.

„Jednak najczęściej skrzeplina nie odpada, ale tworzy się w miejscu, gdzie już na ścianach naczynia znajduje się blaszka miażdżycowa. W rezultacie szybko rosnący zakrzep blokuje światło naczynia już zwężonego przez blaszkę, a człowiek rozwija rozległy zawał mięśnia sercowego, który najczęściej kończy się śmiercią ”- wyjaśnił„ Argumenty i fakty ”profesor Simon Matskeplishvili, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk, zastępca dyrektora Kliniki Uniwersyteckiej Uniwersytetu Moskiewskiego. V. Lomonosov.

Najbardziej niebezpieczne jest zablokowanie naczyń krwionośnych płuc, mózgu i serca.

Tworzenie skrzepliny. Ilustracja Wikimedia

Zapobieganie i leczenie zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych

Skrzepy krwi mogą wystąpić u każdej osoby, ale są grupy ryzyka, w których prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest bardzo wysokie:

  • cierpiących na choroby sercowo-naczyniowe;
  • cierpiących na inne choroby (cukrzyca, choroby nowotworowe, alkoholizm, hemoroidy);
  • mający zwiększoną wagę;
  • ciąża;
  • wiek po 45 latach;
  • regularne stosowanie leków hormonalnych (w tym klasa Viagra, środki antykoncepcyjne itp.);
  • cierpiących na hipodynamię.

W przypadku tych grup profilaktyka zakrzepicy powinna być najważniejsza..

Nawiasem mówiąc, nie jest to takie trudne: ruch i prawidłowe odżywianie mogą zabezpieczyć Cię przed pojawieniem się zakrzepów krwi, nawet jeśli jesteś zagrożony.

Ruch przeciwzakrzepowy

  1. Codzienne spacery o długości 3 km dziennie gwarantują ochronę przed zakrzepami krwi. Jeśli z jakiegoś powodu nie możesz chodzić codziennie, staraj się chodzić przynajmniej w weekendy - całkowity czas chodzenia nie powinien być mniejszy niż 3 godziny (ale najlepiej 5-6 godzin) tygodniowo. W zależności od twojego temperamentu i stanu zdrowia możesz chodzić na różne sposoby:
  • powolny spacer (m.in. „skandynawski” z kijkami narciarskimi);
  • energiczne chodzenie;
  • bieganie, a następnie chodzenie.
  1. Wchodzenie i schodzenie po schodach - co najmniej 5 pięter dziennie dla bardzo słabych i co najmniej 10 pięter o normalnym zdrowiu:
  • jeśli czujesz się zupełnie źle, możesz zejść tylko po schodach, co najmniej 10 pięter dziennie;
  • wyzdrowieć z poważnej choroby (na przykład zawału serca) - arytmiczne chodzenie po schodach (4 kroki naprzemiennie prawa-lewa-prawa-lewa nogi, następnie stań na stopniu z dwiema nogami, a następnie zmień nogi: lewa-prawa-lewa-prawa itp. ze stałą zmianą nóg) i zwykłe powolne opadanie;
  • z otyłością bez poważnych patologii serca - powoli zwiększaj liczbę pięter od 2-3 do 30 dziennie (co najmniej 8 pięter na raz), dodając 1-2 piętra tygodniowo, co pozwoli płynnie schudnąć i poprawić naczynia krwionośne.
  1. Normalne codzienne ćwiczenia. Zestaw ćwiczeń lepiej koordynować z fizjoterapeutą, w zależności od stanu zdrowia innych narządów i układów..

Dieta na zakrzepicę

Nie jest potrzebna żadna specjalna dieta, aby zapobiec zakrzepom krwi.

Jednak nadal w diecie powinna znajdować się woda i żywność przeciwzakrzepowa. Istnieją sprawdzone od wieków i dlatego popularne środki ludowe, w tym

Woda - dla osób z grup ryzyka powinna być w wystarczającej ilości. Większość z nas pije dziennie mniej niż zwykle, a to prowadzi do wzrostu gęstości krwi i tworzenia się skrzepów krwi:

  • osoba dorosła musi wypijać co najmniej 2-2,5 litra wody dziennie (nie licząc płynu zawartego w owocach, warzywach i innej żywności) - mineralnej, w postaci herbat zwykłych lub ziołowych, świeżo wyciskanych soków (nie więcej niż 1 szklanka dziennie);
  • z diety należy wykluczyć wszelkie napoje gazowane i słodzone (cola, napoje bezalkoholowe itp.).

Żywność - ważne jest, aby w swojej codziennej diecie uwzględnić co najmniej jeden z poniższych produktów, które rozrzedzają krew i wchłaniają skrzepy

  1. imbir (najskuteczniejszy środek przeciwzakrzepowy) - rozpuść kawałek świeżego korzenia wielkości fasoli lub dodaj do sałatki wielkości orzecha na porcję lub 1 filiżankę herbaty imbirowej (1 łyżka startego korzenia w 1 szklance wody, gotuj przez 5 minut, można pić z miodem i cytryną),
  2. dowolne sałatki z siemieniem lnianym lub oliwą z oliwek;
  3. jagody czerwone i niebieskie (maliny, borówki, żurawiny, wiśnie, czereśnie itp.);
  4. buraki, pomidory, sok pomidorowy;
  5. płatki owsiane lub musli;
  6. tłuszcz rybny;
  7. owoce cytrusowe (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfruty, limonki itp.);
  8. cebula czosnek;
  9. czerwona papryka (świeża i sproszkowana - słodka i ostra).

Powinieneś znacznie zmniejszyć spożycie lub unikać pokarmów, które gęstnieją i zwiększają lepkość krwi:

1buliony z mięsa, drobiu i podrobów;
2kiełbasy, wędliny, galaretki, galaretki;
3każdy świeży, zwłaszcza biały chleb;
4szereg jagód i owoców (dzikiej róży, czerwonej i aronii, kaliny) oraz potraw z nich;
pięćrośliny strączkowe, zwłaszcza soczewica;
6ziemniaki, szpinak;
7banany, mango;
8szereg przypraw (kolendra, bazylia, pietruszka, koper).

Powinieneś także ograniczyć herbaty, wywary, napary i nalewki z ziół leczniczych (możesz je przyjmować, ale przez ograniczony czas i pamiętaj o wprowadzeniu do diety większej ilości produktów rozrzedzających krew):

  1. Dziurawiec;
  2. krwawnik pospolity;
  3. jedwab kukurydziany;
  4. góral jest pochechuy;
  5. waleriana;
  6. Motherwort;
  7. torba pasterska;
  8. palić;
  9. łopian;
  10. wrotycz pospolity;
  11. skrzyp polny;
  12. pokrzywa;
  13. Kora dębu.

W miarę możliwości wskazane jest ograniczenie stosowania pokarmów, leków i ziół o działaniu moczopędnym (na przykład kawy), a także przyjmowanie leków hormonalnych (np. Kobiety chorują na zakrzepicę z powodu środków antykoncepcyjnych, a mężczyźni - z powodu leków zwiększających potencję). Ponadto palenie, alkohol i zwiększone spożycie soli prowadzą do zakrzepów krwi..

Efekty

Z reguły oddzielenie skrzepu krwi ma bardzo niekorzystne konsekwencje. Jeśli zakrzep krwi dostanie się do tętnicy, wówczas osoba rozwija poważne patologie. Na przykład udar, zawał serca, zakrzepica krezki, gangrena, zatorowość płucna. W tym samym czasie, czasami przed przybyciem karetki, potrzebujesz.

Zawiera nasiona i sok z amarantusa oraz inne naturalne składniki, które skutecznie zwalczają skrzepy krwi, obniżają poziom cholesterolu, normalizują napięcie żył, oczyszczają krew i limfę, zapobiegają odkładaniu się złogów cholesterolu i poprawiają ogólny stan organizmu. Jednocześnie używane są tylko naturalne składniki, bez chemii i hormonów!


Kiedy zakrzep dostanie się do tętnicy płucnej, według statystyk, w 30-35% przypadków następuje natychmiastowa śmierć pacjenta. W pierwszym etapie zakrzepica jelit charakteryzuje się niewielkimi objawami, a pacjenci z reguły późno odwiedzają lekarzy. Wtedy już rozwija się martwica jelit i konieczna jest operacja chirurgiczna..

W przypadku zakrzepicy małych gałęzi naczyń krwionośnych rokowanie jest całkiem korzystne i po złożonym leczeniu wszystko znika i osoba może prowadzić normalne życie.

Świeże informacje: Czy można uprawiać sport z zakrzepowym zapaleniem żył

Ale jeśli pomoc medyczna zostanie udzielona na czas, może do tego nie dojść. W takim przypadku może dojść do ataku niedokrwienia tranzystora. Po udarze konsekwencje mogą objawiać się utratą pamięci, paraliżem jednej strony ciała, upośledzeniem mowy i funkcji wzrokowych itp..

W przypadku zakrzepicy tętnic wieńcowych najpierw rozwija się niewydolność serca, a jeśli w tym okresie nie zostanie udzielona pomoc medyczna, następuje zawał mięśnia sercowego. Wraz z tą porażką często dochodzi do śmierci.

Czy nadal uważasz, że CAŁKOWITE WYLECZENIE jest niemożliwe?

Czy od dłuższego czasu cierpisz na ciężkość nóg i obrzęki, które nasilają się pod koniec dnia, ciągłe bóle głowy, migreny, silną duszność przy najmniejszym wysiłku, a do tego wyraźne NADCIŚNIENIE? Czy wiesz, że wszystkie te objawy mogą wskazywać na podwyższony poziom CHOLESTEROLU w organizmie, co może prowadzić do?

Sądząc po tym, że czytasz teraz te wersety, walka z patologią nie jest po twojej stronie. Teraz odpowiedz na pytanie: czy to ci odpowiada? Czy wszystkie te objawy można tolerować? A ile pieniędzy i czasu już „przelałeś” na nieskuteczne leczenie OBJAWÓW, a nie samą chorobę? W końcu lepiej jest leczyć nie objawy choroby, ale samą chorobę! Zgodzić się?

Opieka medyczna w przypadku nagłej śmierci

Zazwyczaj większość przypadków nieoczekiwanego zatrzymania krążenia ma miejsce poza murami szpitala. Z tego powodu niezwykle ważne jest opanowanie techniki udzielania pomocy doraźnej w przypadku nagłego wystąpienia śmierci klinicznej. Dotyczy to zwłaszcza podmiotów społecznych, które ze względu na swoje obowiązki służbowe mają kontakt z dużą liczbą osób. Pamiętaj, kompetentnie wykonywane akcje resuscytacyjne bezpośrednio w pierwszych minutach po wystąpieniu objawów zatrzymania krążenia pomogą kupić czas przed przybyciem pracowników medycznych.

Intensywna opieka

Głównym problemem, który występuje u osób nieprzytomnych, jest niedrożność dróg oddechowych korzeniem języka i nagłośnią w wyniku atonii mięśni. Muszę powiedzieć, że stan ten rozwija się w każdej pozycji ciała, a gdy głowa jest pochylona do przodu, rozwija się w 100% przypadków. Dlatego pierwszą rzeczą do zrobienia jest zapewnienie odpowiedniej drożności dróg oddechowych. W tym celu konieczne jest zastosowanie potrójnej techniki P. Safara, składającej się z następujących sekwencyjnych działań:

  1. Odrzucenie głowy;
  2. Przesuwanie dolnej szczęki do przodu;
  3. Otwarcie ust.

Po zapewnieniu drożności dróg oddechowych należy przejść na sztuczną wentylację (ALV). Udzielając pierwszej pomocy środek ten przeprowadza się metodą usta-usta. Tak więc jedna ręka znajduje się na czole ofiary, a druga szczypie go w nos. Następnie resuscytator zaciska własne usta wokół ust osoby reanimowanej i wdmuchuje powietrze, kontrolując jednocześnie ruch klatki piersiowej pacjenta. Gdy jest widocznie uniesiona, należy puścić poszkodowanemu usta, dając mu szansę na bierny wydech.

W kolejnym etapie wykonuje się sztuczne wspomaganie krążenia, do którego wykorzystuje się algorytm wykonywania pośredniego masażu serca, czyli ucisku klatki piersiowej. W tym celu konieczne jest prawidłowe ułożenie reanimowanej osoby na płaskiej powierzchni. Następnie należy określić punkty kompresji: poprzez badanie palpacyjne wyrostka mieczykowatego i odchylenie od niego o 2 poprzeczne palce w górę.

Rękę należy położyć na granicy środkowej i dolnej części mostka tak, aby palce były równoległe do żeber. Szarpnięcia wykonuje się z wyprostowanymi kończynami w łokciach. Ucisk klatki piersiowej wykonywany jest z częstotliwością 100 kliknięć na minutę, z przerwą na sztuczną wentylację. Głębokość drżenia wynosi około 4-5 cm. Środki przywracające czynność serca należy przerwać, jeśli:

  1. Puls pojawił się w głównych tętnicach.
  2. Podjęte działania nie przynoszą oczekiwanego efektu w ciągu 30 minut. Wyjątkami są następujące stany wymagające przedłużenia resuscytacji:
  • hipotermia;
  • utonięcie;
  • przedawkowanie narkotyków;
  • obrażenia elektryczne.

Środki resuscytacyjne

Dziś koncepcja CPR opiera się na ścisłych zasadach, które zapewniają pełne bezpieczeństwo działań dla życia ludzkiego. Ponadto przedstawiono i uzasadniono naukowo algorytm działania resuscytatora w przypadku nagłego zatrzymania krążenia lub nagłej utraty funkcji oddechowej u poszkodowanego. W rozwoju tych stanów główną rolę odgrywa czas: zaledwie kilka minut dzieli człowieka od śmierci. Algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej obejmuje następujące działania:

  1. Określenie stanu ofiary, na podstawie którego dobiera się zakres działań niezbędnych do rewitalizacji;
  2. RKO o wczesnym początku obejmująca dwie procedury: uciśnięcia klatki piersiowej i wentylację mechaniczną.
  3. Jeśli drugi etap jest nieskuteczny, przechodzą na defibrylację. Zabieg polega na działaniu na mięsień sercowy za pomocą impulsu elektrycznego. W takim przypadku wyładowania DC należy stosować tylko wtedy, gdy elektrody są prawidłowo ustawione i mają dobry kontakt ze skórą poszkodowanego.
  4. Na tym etapie z reguły ofiara otrzymuje specjalistyczną opiekę medyczną, w tym następujące wczesne środki lecznicze:
  • sztuczna wentylacja płuc z intubacją dotchawiczą;
  • wsparcie lekowe polegające na stosowaniu:
  • katecholaminy (adrenalina, atropina);
  • hormony antydiuretyczne (wazopresyna);
  • leki przeciwarytmiczne (Cordaron, Lidocaine);
  • czynniki fibrynolityczne (streptokinazy).
  • dożylne kroplówki elektrolitu lub roztworów buforowych (na przykład wodorowęglan sodu wstrzykuje się z kwasicą)

Przyczyny zakrzepów krwi

Zakrzep to patologiczny skrzep krwi, który podczas życia człowieka tworzy się w świetle żyły lub tętnicy i przyczepia się do jej ściany. W zależności od struktury wyróżnia się kilka typów:

  • białe - powstają bardzo powoli w tętnicach, składają się z płytek krwi, leukocytów, fibryny;
  • czerwony - oprócz wszystkiego, co opisano powyżej, obejmują erytrocyty i powstają w żyłach przy powolnym przepływie krwi;
  • warstwowe - zawierają elementy białego i czerwonego skrzepu krwi, takie zakrzepy pojawiają się w sercu, aorcie, tętnicach;
  • szklisty - obejmują zniszczone płytki krwi, fibrynę, białka osocza, częściej pojawiają się w małych naczyniach.

Powody, dla których pojawiają się skrzepy krwi, są różne. Przede wszystkim proces ten jest reakcją ochronną organizmu, która jest potrzebna do zatrzymania krwawienia. Dlatego przy zapaleniu naczynia, jego urazie lub ustawieniu zastrzyku może pojawić się zakraplacz, skrzep krwi - skrzeplina. U zdrowej osoby szybko się rozpuszcza bez użycia jakichkolwiek leków. Ale w obecności pewnych zmian patologicznych nie dochodzi do resorpcji skrzepu, wręcz przeciwnie, zostaje on zarośnięty masami zakrzepowymi i może z czasem odpaść. Warunki tworzenia się skrzepów krwi są następujące:

  • naruszenie integralności ściany naczyniowej;
  • zwiększona lepkość krwi;
  • spowolnienie przepływu krwi.

Wiele chorób może prowadzić do zakrzepicy, ale w przeważającej większości przypadków proces ten jest wywoływany przez żylaki w zaawansowanym stadium i miażdżycę naczyń.

Ponadto zaburzenia krzepnięcia krwi i zgrubienie krwi często występują w przypadku patologii serca, chorób autoimmunologicznych i nowotworowych, wad genetycznych, cukrzycy itp. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, palenie, odwodnienie i inne czynniki często wywołują zakrzepy krwi.

Mechanizm i przyczyny patologii

Spróbujmy dowiedzieć się, czym jest skrzep krwi i dlaczego odpada. Agregacja gęstych form krwi jest jednym z mechanizmów hemostazy - układu biologicznego, który utrzymuje krew w stanie płynnym i zapobiega rozwojowi krwawień w przypadku mechanicznego uszkodzenia żył lub tętnic.

Tworzenie się skrzepu krwi w żyle (zakrzepica) jest reakcją ochronną organizmu mającą na celu utrzymanie lub przywrócenie integralności naczynia. W obszarze jej uszkodzenia dochodzi do miejscowego rozpadu płytek krwi i gromadzenia się trombiny - enzymu, który aktywuje proces krzepnięcia krwi. Pod wpływem trombiny fibrynogen zawarty w płynie biologicznym przekształca się w fibrynę - białko o wysokiej masie cząsteczkowej, którego włókna stanowią podstawę skrzepu krwi.

Powstały skrzeplina jest mocno przymocowana do ściany żyły w miejscu urazu, hermetycznie ją zatykając. W komórkach utworzonej siatki żył stopniowo gromadzą się komórki krwi. W normalnych warunkach struktura gęstnieje i staje się częścią ściany naczyniowej.

Jednak tworzenie się fibryny może pojawić się w nienaruszonych naczyniach w wyniku zwiększonego krzepnięcia krwi. Główne przyczyny hiperkoagulacji to:

  • Żylaki;
  • Podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
  • Zaburzenia endokrynologiczne, cukrzyca;
  • Niestabilne ciśnienie krwi;
  • Reakcje alergiczne;
  • Poważne zatrucie, długotrwała ekspozycja na toksyny w organizmie;
  • Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
  • Łagodne i złośliwe nowotwory;
  • Niezdrowy tryb życia;
  • Stres, któremu towarzyszy regularne uwalnianie adrenaliny, co spowalnia krzepnięcie krwi.

Przyczyny zakrzepów krwi

Skrzepy krwi można zaobserwować w dowolnych naczyniach krwionośnych - żyłach, tętnicach oraz w samym sercu.

Główne powody ich pojawienia się to:

  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.
    Zwykle winę za to ponosi dziedziczność, to znaczy niektórzy ludzie mają genetyczne predyspozycje do powstawania zakrzepów krwi. Ale w przypadku niektórych chorób wirusowych lub bakteryjnych przyjmowanie niektórych leków może prowadzić do tego samego wyniku..
  • Niewłaściwe krążenie.
    Najczęściej takie problemy obserwuje się u osób ze skłonnością do żylaków - zwłaszcza z żylakami nóg.
  • Uszkodzenie wewnętrznej ściany naczynia.
    Może się to zdarzyć z powodu przedostania się niektórych chemikaliów do krwiobiegu w wyniku zewnętrznego mechanicznego uderzenia lub może zostać sprowokowane przez bakterie i wirusy..

Kolejny powód pojawienia się skrzepów krwi

- złogi cholesterolu. Jest to typowe dla skrzepów krwi, które tworzą się w tętnicach. Płytka cholesterolowa przylega do ściany naczynia, uszkadza ją, a następnie staje się miejscem powstania skrzepu krwi.

Pojawieniu się zakrzepów krwi w żyłach zwykle towarzyszy uszkodzenie ściany żylnej. Ten stan występuje na przykład w przypadku zakrzepowego zapalenia żył..

Osoby, które przeszły zawał serca i osoby, które przeszły operację serca, są narażone na ryzyko powstania zakrzepów krwi bezpośrednio w jamie serca.

Etiologia i charakterystyczne objawy zakrzepicy

W ludzkim organizmie znajduje się aż 13 substancji i enzymów odpowiedzialnych za tworzenie się skrzepliny. Dla każdego istnieją związki, które przeciwdziałają, spowalniając proces krzepnięcia. Ich zadaniem jest utrzymywanie krwi w stałej postaci płynnej, zapobiegając powstawaniu zakrzepów krwi.

Następujące substancje są głównymi antykoagulantami..

  • Antykoagulanty. Są to związki zakłócające produkcję fibryny. Można je również podzielić na 2 grupy..
  • podstawowy. Zawsze zawarty we krwi, co zapobiega nadmiernemu łączeniu się płytek krwi. Na przykład heparyna, antytrombina III, a1 - antytrypsyna;

wtórny. Powstaje w momencie, gdy krew zaczyna już krzepnąć i zatrzymuje ten proces. Na przykład antykoagulant auto-II;

  • Układ fibrynolityczny. Jego główną substancją jest plazmina, która odpowiada za całkowite zniszczenie fibryny, która jest „piecem” skrzepliny..
  • Antytrombina III. Główna jednostka działania przeciwzakrzepowego. Znajduje trombinę i ją eliminuje.
  • Fibryna S. Wyściełanie wewnętrznej powierzchni żył zapobiega przyleganiu krwinek do ścianek żył, co zapobiega uszkodzeniom i poprawia przepływ krwi.


    Choroba ma wiele objawów klinicznych, w zależności od postaci, ale dwa objawy są wspólne dla wszystkich.

    1. Początek silnego pękającego bólu.
    2. Pojawienie się zaczerwienienia i obrzęku.

    Ogólny stan zdrowia niewiele się zmienia. Należy zauważyć, że zwykle choroba przebiega na ogół bezobjawowo, a zakrzep w końcu staje się przyczyną śmierci, np. Z zatorowością płucną.

    Uważa się jednak, że jest to bardziej choroba kobieca, ponieważ łatwo ją sprowokować przyjmowaniem substancji hormonalnych i rodzeniem dziecka. Nie wolno nam zapominać, że osoby z nadwagą są podatne na zakrzepicę, a także osoby w wieku powyżej 40 lat..


    Microthrombi może wystąpić w każdym naczyniu, ale zwykle celem są żyły nóg. Skrzepy krwi znajdują się na ścianie lub całkowicie zakrywają światło naczynia.

    Ogólnie rzecz biorąc, pojawienie się skrzepów krwi stanowi ochronę przed utratą krwi. Jeśli praca układu krzepnięcia zostanie zakłócona, pojawiają się patologiczne skrzepy krwi.

    Jak wspomniano powyżej, nogi są głównym celem zakrzepów krwi, dlatego zaleca się przeanalizowanie klasyfikacji tej konkretnej patologii. Zakrzepica żylna nóg jest podzielona na 2 grupy w zależności od głębokości dotkniętych żył, objawy i przyczyny zostaną omówione poniżej.

    Zakrzep spowodował objawy, pomoc w nagłych wypadkach, rodzaje zakrzepicy

    • przez umiejscowienie skrzepliny wewnątrz naczynia krwionośnego: ciemieniowy (wydłużony, wydłużony i wyściółka), centralny i zamykający;
    • na patogenezę edukacji: biała, koagulacyjna, mieszana;
    • według lokalizacji: tętnicze, żylne, błędne, utworzone w małych naczyniach.

    Tworzenie się skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych bez całkowitego zablokowania naczynia powoduje chorobę wieńcową. Jej objawy to duszność, ból w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca i zmęczenie. Jeśli skrzeplina całkowicie blokuje światło naczyń wieńcowych, rozwija się zawał mięśnia sercowego. Często jego objawami są ostry ból za mostkiem, którego nie zatrzymuje nitrogliceryna, niewydolność oddechowa, ostra bladość skóry.

    Kiedy zakrzep krwi odpłynie w naczyniach nóg, objawami tego stanu mogą być silny ból w dotkniętej nodze i sine przebarwienie kończyny, hipertermia skóry w okolicy zablokowanego naczynia.

    Zakrzepica jelit jest zwykle częstym powikłaniem miażdżycy. Ból brzucha, nudności, a następnie wymioty wskazują na oddzielenie się skrzepu krwi. Powstawaniu ognisk martwicy towarzyszą kliniczne objawy zatrucia. Rezultatem tego stanu jest zapalenie otrzewnej, które jest niebezpieczne w przypadku posocznicy i śmierci..

    Co zrobić, jeśli odejdzie zakrzep krwi? Trzeba powiedzieć, że osobie z takim obrazem klinicznym nie da się w domu udzielić odpowiedniej pomocy. Dlatego musisz wezwać karetkę. Leczenie doraźne polega na zastosowaniu antykoagulantów. Zwykle podaje się heparynę lub jej bardziej skuteczne analogi: enoksaparynę, nadroparynę, dalteparynę.

    Jednak stosowanie tych leków powinno odbywać się wyłącznie w warunkach szpitalnych z indywidualnym doborem dawek ze względu na ryzyko krwawienia wewnętrznego. Aby rozpuścić utworzone skrzepy, pacjentowi wstrzykuje się fibrynolityki (Streptokinase, Thromboflux, Fibrinolysin). Gdy potrzebna jest pilna opieka, skrzep krwi usuwa się cewnikiem.

    Oznaki oddzielenia skrzepów krwi

    Wielu pacjentów z zakrzepicą jest zaniepokojonych tym, jak czuje się osoba, gdy odpada zakrzep krwi. Najczęstsze objawy uszkodzenia serca i płuc to:

    • Ostry ból w klatce piersiowej;
    • Duszność, niemożność wzięcia głębokiego oddechu;
    • Suchy kaszel, któremu czasami towarzyszy krwioplucie;
    • Zamieszanie świadomości, omdlenie.

    Zablokowanie żył narządów wewnętrznych może objawiać się niestrawnością, nudnościami, wymiotami i bólem brzucha. Wszystkim ostrym stanom towarzyszy uczucie strachu, paniki. Nie można odpowiedzieć twierdząco na pytanie, czy można uratować osobę, jeśli skrzep krwi odpłynął w okolicy serca, płuc, jelit lub nerek. Większość zdiagnozowanych przypadków niedrożności dużych żył i tętnic kończy się śmiercią lub kalectwem.

    Najbardziej niebezpiecznym stanem jest uszkodzenie mózgu. Udar charakteryzuje się zawrotami i bólem głowy, częściową utratą słuchu, zaburzeniami mowy, jednostronnym lub obustronnym porażeniem kończyn.

    Główne objawy oderwanego skrzepu krwi w nodze to:

    • Dyskomfort i ból o różnej intensywności;
    • Silny obrzęk nogi poniżej kolana;
    • Lokalny spadek lub wzrost temperatury;
    • Zmiana odcienia skóry (bladość widoczna na zdjęciu, sinica, zaczerwienienie wzdłuż dotkniętego naczynia);
    • Umiarkowane zaburzenia chodu, chromanie przestankowe.

    W przypadku uszkodzenia żył powierzchownych do głównych objawów oderwania skrzepliny dodaje się pojawienie się bolesnego zagęszczenia podczas badania palpacyjnego w okolicy podudzia lub stopy. Wielu pacjentów skarży się na uczucie ciężkości nóg, skurcze i drętwienie. Po chwili skóra chorej kończyny zaczyna złuszczać się i ciemnieć. W przypadku nieleczenia rozwija się martwica zubożonej tkanki i zgorzel.

    Często trudno jest zrozumieć, że skrzep krwi w nodze odpadł, ponieważ objawy patologiczne mogą być słabe i stopniowo narastać. Jeśli jednak istnieje podejrzenie zatkania naczynia lub zmiany wyglądu kończyny, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem..

    Przyczyny choroby

    Ostre zakrzepowe zapalenie żył występuje rzadko, do jego powstania konieczne jest jednoczesne posiadanie kilku obowiązkowych czynników, a mianowicie:

    Świeże informacje: Gimnastyka od żylaków nóg według Bubnovsky'ego

    1. Obecność infekcji. Przyczyną ostrego zakrzepowego zapalenia żył może być przeniesienie patogenu z przewlekłych ognisk wraz z przepływem krwi. Prekursorami takiej choroby mogą być: posocznica, bakterie duru brzusznego, gruźlica, zapalenie wsierdzia itp. Możliwy jest również proces autoimmunologiczny (niezakaźny), stan zapalny w przypadku reakcji alergicznych lub nadwrażliwości organizmu.
    2. Naruszenie struktury ściany żylnej. Może się to zdarzyć w wyniku kompresji mechanicznej lub w wyniku urazu..
    3. Zmiany składu biochemicznego krwi i jej lepkości. Występuje na tle odwodnienia (obfite wymioty, biegunka lub po zażyciu dużej liczby diuretyków).
    4. Spowolnienie przepływu krwi. Z tego powodu możliwe jest pojawienie się przewlekłej niewydolności serca, aw konsekwencji wystąpienie żylaków. Są to optymalne warunki do budowy skrzepu krwi.

    Ponad 30% dorosłych cierpi na różne formy zakrzepowego zapalenia żył. Do grupy ryzyka należą osoby starsze, osoby po urazach kończyn dolnych, kobiety w ciąży, pacjenci w okresie pooperacyjnym, osoby otyłe i przyjmujące leki hormonalne, a także osoby, których organizm narażony jest na silny stres fizyczny.

    Rodzaje zakrzepów krwi

    Istnieją 2 główne formy czynników okluzyjnych, które mogą prowadzić do zablokowania naczynia - zator i skrzeplina. Najczęstszą przyczyną pojawienia się zatoru jest choroba miażdżycowa, gdy w świetle tętnicy pojawia się blaszka tłuszczowo-cholesterolowa, dlatego zakrzepica tętnicza w większości przypadków jest konsekwencją zatorowości dużych pni krwi. W drugim przypadku niedrożność spowodowana jest zakrzepem krwi o różnej kombinacji krwinek, który najczęściej tworzy się w układzie krążenia żylnego (80% przypadków).

    W zależności od miejsca powstania i składu możliwe są następujące rodzaje zakrzepów wewnątrznaczyniowych:

    • Biały (powstały w tętnicy, podstawą skrzepliny jest biała część krwi - leukocyty i białka osocza);
    • Czerwony (tworzenie się skrzepliny występuje w żyłach głównie z komórek części czerwonej - erytrocytów);
    • Mieszane (organizacja skrzepu krwi zachodzi przy udziale wszystkich krwinek);
    • Hyaline (zamknięcie mikronaczyniowe przez małe skrzepy krwi, które występują na tle poważnych zaburzeń krzepnięcia krwi);
    • Guz i septyczny (podstawą skrzepliny są przerzuty lub nagromadzenie komórek drobnoustrojów).

    Główne różnice między skrzepem a skrzepem pośmiertnym to przyczep ciemieniowy, nierówny kształt, gęsta struktura. Ważnym czynnikiem patogenetycznym każdego rodzaju zakrzepicy jest tworzenie się in vivo skrzepu, który jest jednym z mechanizmów obronnych organizmu człowieka o wysokim ryzyku krwawienia. Zakrzepica miażdżycowa to niedrożność wielkich tętnic z zatorami tłuszczowymi z dużym ryzykiem powikłań zagrażających życiu.

    Zakrzepica tętnicza i żylna jest spowodowana wewnątrznaczyniowym tworzeniem się różnego rodzaju skrzepów krwi, które mogą powodować ostrą lub przewlekłą niedrożność w dowolnym miejscu układu naczyniowego.

    Zasady zapobiegania

    Aby uniknąć tworzenia się skrzepów krwi i ich oddzielania, należy przestrzegać środków zapobiegawczych. Jest to szczególnie konieczne, jeśli dana osoba jest zagrożona. Środki zapobiegawcze obejmują:

    1. Przestrzeganie diety i właściwej diety. Powinieneś jeść mniej pokarmów bogatych w cholesterol. Nie można jeść stale bogatych bulionów, margaryny, smażonych potraw. Musisz jeść pokarmy zmniejszające krzepliwość krwi, takie jak owoce cytrusowe, brokuły, wiśnie, zielona herbata.
    2. Weź antykoagulanty, takie jak aspiryna. Obniża krzepliwość krwi. Jednak można go przyjmować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza..
    3. Wymagana jest aktywność fizyczna, trening cardio należy wykonywać codziennie. Pomoże to zmniejszyć krzepliwość krwi, wzmocni mięsień sercowy i przyspieszy krążenie krwi..
    4. Jeśli wykonujesz regularne długie loty i podróże, musisz nosić specjalną bieliznę uciskową.

    Konsekwencje oddzielenia skrzepu krwi w sercu i płucach mogą być najbardziej godne ubolewania, dlatego musisz regularnie odwiedzać lekarza i leczyć chorobę.

    Metody diagnostyczne

    Reakcja na pierwsze objawy i leczenie powinno nastąpić w odpowiednim czasie, aby zapobiec wystąpieniu powikłań i szybko pozbyć się patologii, która się pojawiła.

    Aby potwierdzić lub zaprzeczyć rzekomej diagnozie, wykwalifikowany specjalista przeprowadza ankietę i badanie pacjenta, wykonuje szereg badań diagnostycznych przy użyciu specjalnych urządzeń medycznych.

    Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

    1. procedura angioscanningu ultrasonograficznego - tą metodą można określić lokalizację migrującej skrzepliny, jej wielkość i charakter;
    2. procedura flebografii kontrastowej - badanie, dzięki któremu można dowiedzieć się, gdzie znajduje się skrzep krwi, określić stan i nieprawidłowości w przepływie krwi;
    3. Procedura angiografii TK - metoda diagnostyczna wykonywana jest za pomocą tomografu. Dzięki niemu wykwalifikowany lekarz bada każdą tętnicę w ludzkim ciele, a także ustala średnicę i charakter oderwanego zakrzepu.

    Oprócz badań nad wyrobami medycznymi lekarz kieruje pacjenta na ogólne badanie krwi i koagulogram. Po otrzymaniu wyników badania doświadczony specjalista jest w stanie potwierdzić lub zaprzeczyć obecności patologii, a także określić, czy pacjent ma skłonność do tworzenia zakrzepów w przyszłości..

    Po wykonaniu wszystkich niezbędnych środków diagnostycznych lekarz prowadzący przepisuje najbardziej odpowiednią, w tym przypadku, metodę leczenia.

    Objawy ostrej patologii

    Mniej niebezpieczne jest zablokowanie żył powierzchownych w nodze, których objawy upośledzają aktywność fizyczną, ale rzadko prowadzą do stanów zagrażających życiu. Główne objawy oderwanego skrzepu krwi w sercu (zawał mięśnia sercowego) i płucach (choroba zakrzepowo-zatorowa):

    • silny i nagły ból w klatce piersiowej;
    • zaburzony rytm serca (tachykardia);
    • duszność;
    • kaszel z krwiopluciem;
    • utrata przytomności.

    Jeśli zakrzep krwi pojawi się w sercu lub nastąpi zablokowanie tętnicy płucnej, czas na pomoc w nagłych wypadkach jest bardzo krótki - od kilku minut do pół godziny. Ale nawet przy zapewnieniu wykwalifikowanej opieki medycznej w szpitalu szanse na przeżycie są niewielkie (50% ludzi umiera w ciągu 30 minut od wystąpienia pierwszych objawów).

    Zator tętnicy płucnej Zablokowanie krezki naczyń jelitowych Okluzyjne uszkodzenia tętnic mózgowych

    Wariant okluzyjnego uszkodzenia tętnic mózgu jest niezwykle niebezpieczny, którego wynikiem będzie udar. Typowe objawy oderwania skrzepu krwi w naczyniach mózgowych:

    • nieznośny ból głowy;
    • zawroty głowy;
    • problemy ze słuchem i mową;
    • paraliż lub niedowład (niezdolność do poruszania kończynami) z jednej lub obu stron.

    Jeśli skrzepy krwi odpadną w okolicy tętnic narządów wewnętrznych, najczęstszą opcją będzie zablokowanie krezki naczyń jelitowych, objawiające się następującymi objawami:

    • silny ból brzucha bez wyraźnej lokalizacji;
    • biegunka i wymioty;
    • przyspieszenie akcji serca i wzrost ciśnienia krwi;
    • ciężka bladość i strach.

    Na tle oderwanego skrzepu krwi w nodze występują następujące objawy:

    • odczucia bólu o różnym nasileniu;
    • kłopoty z chodzeniem (chromanie przestankowe);
    • obrzęk stopy i podudzia;
    • zmiany koloru skóry (sinica, zaczerwienienie wzdłuż rozszerzonej żyły);
    • lokalny wzrost temperatury.

    W każdym konkretnym przypadku obecność żywych objawów ostrego stanu zagrażającego życiu wskazuje, że skrzep krwi odpadł i powstało realne zagrożenie dla zdrowia i życia. Wszystkie pilne środki medyczne i diagnostyczne należy wykonać jak najszybciej (nie można dokładnie wiedzieć, ile czasu pozostało, aby uratować osobę).

    Z niewydolnością serca

    W 85% przypadków natychmiastową śmierć odnotowuje się u osób z anomaliami strukturalnymi narządu pompującego krew do naczyń. W tym przypadku nagła śmierć sercowa wygląda jak błyskawiczny wariant kliniczny choroby niedokrwiennej. Praktyka lekarska pokazuje, że jedna czwarta osób, które umierają natychmiast, przed wystąpieniem pierwotnych objawów, obserwuje się bradykardię i epizody asystolii. Śmierć z powodu zatrzymania krążenia następuje z powodu uruchomienia następujących mechanizmów patogenetycznych:

    • Zmniejszenie frakcyjnego wyrzutu lewej komory o 25-30%. Zespół ten znacznie zwiększa ryzyko nagłej śmierci wieńcowej..
    • Ektopowe ognisko automatyzmu w komorze (ponad 10 dodatkowych skurczów komorowych na godzinę lub niestabilny częstoskurcz komorowy), powstałe w wyniku arytmii komorowych. Te ostatnie najczęściej rozwijają się na tle ostrego przemijającego niedokrwienia mięśnia sercowego. Zogniskowanie ektopowe automatyzmu jest zwykle klasyfikowane jako czynnik ryzyka nagłej śmierci arytmicznej..
    • Proces skurczu naczyń serca, który prowadzi do niedokrwienia i przyczynia się do pogorszenia przywrócenia przepływu krwi do uszkodzonych obszarów.

    Warto zwrócić uwagę, że tachyarytmia jest szczególnie istotnym mechanizmem elektrofizjologicznym, dzięki któremu u osoby z niewydolnością serca dochodzi do nagłej śmierci wieńcowej. Jednocześnie terminowe leczenie tego stanu za pomocą defibrylatora ze zmodyfikowaną konfiguracją tętna znacznie zmniejsza liczbę zgonów wśród pacjentów, którzy przeszli nagłe zatrzymanie krążenia..

    Od ataku serca

    Krew przepływa do serca przez tętnice wieńcowe. Jeśli ich światło się zamyka, dochodzi do powstania pierwotnych ognisk martwicy, niedokrwienia serca. Ostra manifestacja patologii kardiologicznej zaczyna się od uszkodzenia ściany naczyniowej z dalszą zakrzepicą i skurczem tętnic. W rezultacie wzrasta obciążenie serca, mięsień sercowy zaczyna odczuwać głód tlenu, co wpływa na jego aktywność elektryczną.

    W wyniku nagłego skurczu wieńcowego dochodzi do migotania komór, po kilku sekundach następuje całkowite ustanie krążenia krwi w mózgu. W kolejnym etapie pacjent doświadcza zatrzymania oddechu, atonii oraz braku odruchów rogówkowych i źrenicowych. Po 4 minutach od wystąpienia migotania komór i całkowitego ustania krążenia krwi w organizmie, w komórkach mózgowych zachodzą nieodwracalne zmiany. Ogólnie śmierć z powodu zawału serca może nastąpić w ciągu 3-5 minut.

    Czy można uratować osobę, jeśli odpada skrzep krwi

    Przy jednoznacznej odpowiedzi na pytanie wszystko jest trudne, ponieważ lokalizacja skrzepliny ma ogromne znaczenie

    . Miejsce, w którym odpadł i do którego może wejść z przepływem krwi.

    Żeby było jasne, zakrzepica płuc najczęściej kończy się śmiercią w ciągu kilku minut. Ponieważ sprawa dotyczy płuc, można zrozumieć, że ta śmierć nie należy do najbardziej bezbolesnych.

    Smutne statystyki dotyczące zawału mięśnia sercowego. Po pokonaniu tych dwóch narządów pacjenci nie tylko nie mają czasu na postawienie diagnozy, ale często wzywana jest karetka do zmarłej osoby. A jaki był problem, już podczas sekcji staje się jasne.

    Ale częściej skrzepy krwi znajdują się w kończynach, istnieją wszystkie warunki ich wystąpienia. Objawy nie są tak straszne, przy odpowiedniej i szybkiej pomocy pacjent może znieść ten stan bez większych strat dla własnego ciała. Jeśli zakrzep krwi oderwał się od ściany i skierował się w stronę mózgu, lekarzowi może zostać kilka godzin na pomoc.

    Ale w tym celu ważne jest, aby na czas ustalić, że coś jest nie tak z pacjentem i że pilnie potrzebuje hospitalizacji i konsultacji z lekarzami

    Co to jest nagła śmierć

    Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami lekarskimi śmierć osoby uważa się za nagłą w ciągu 6 godzin od pojawienia się pierwszych objawów stanu patologicznego. Natychmiastowa śmierć lub nagła śmierć w języku angielskim występuje bez znanego powodu. Ponadto nie ma cech morfologicznych, na podstawie których można by posłużyć się sekcją zwłok do postawienia właściwej diagnozy nagłej śmierci pacjenta..

    Niemniej jednak, w trakcie sekcji zwłok osoby przez patologa, porównując wszystkie dostępne dane, może on wyciągnąć logiczny wniosek o natychmiastowej lub gwałtownej śmierci osoby. W większości przypadków takie zmiany w narządach przemawiają na korzyść natychmiastowej śmierci, w której kontynuacja życia przez najkrótszy czas jest niemożliwa..

    Skuteczna diagnostyka

    Najlepszą i najkorzystniejszą opcją diagnostyczną i leczniczą jest wykrycie niedrożności układu żylnego kończyn dolnych we wczesnych stadiach choroby, kiedy dana osoba odczuwa ból i prosi o pomoc. Gorzej, gdy skrzeplina odpada podczas leczenia w szpitalu: szanse na wczesne wykrycie patologii są znacznie większe, ale ryzyko życia jest niezwykle wysokie. Minimalne szanse na przeżycie człowieka, jeśli skrzep krwi pęknie daleko od placówki medycznej.

    Oprócz oceny typowych objawów konieczne jest wykonanie w krótkim czasie następujących badań:

    • skanowanie ultrasonograficzne dwustronne;
    • badanie angiograficzne;
    • RTG lub tomografia komputerowa.

    Badania laboratoryjne na tle podstawowej opieki zdrowotnej są nieskuteczne: nie trzeba czekać na wynik analizy koagulogramu, aby nie tracić czasu. Optymalnym rodzajem diagnozy są metody wewnątrznaczyniowe, za pomocą których można wykonać 2 główne zadania - postawienie dokładnej diagnozy i wyeliminowanie przeszkody w przepływie krwi.

    Świeże informacje: kuracja Detralex na żylaki

    Pierwsza pomoc

    Śmierć z powodu zakrzepu może nastąpić natychmiast, więc jeśli pierwsze oznaki pęknięcia zakrzepu, należy wezwać lekarza. Przed przybyciem lekarzy musisz wykonać następujące czynności:


    Lód jest skuteczny jako pierwsza pomoc w przypadku oznak rozdarcia.

    • Połóż pacjenta. Ważne jest, aby zapewnić człowiekowi spokój i świeże powietrze..
    • Umieść lód na dotkniętym obszarze. Nie można ogrzać pacjenta i użyć poduszki grzewczej.
    • Podaj pacjentowi środek przeciwbólowy lub przeciwskurczowy, aby złagodzić ból.

    Pierwsze objawy i pełny obraz kliniczny

    Oznaki zakrzepu zależą od obszaru ciała, w którym się on pojawia. Nawet połowa osób z zakrzepicą żył głębokich nie odczuwała żadnych nieprzyjemnych objawów. Ale w pozostałej części, gdy pojawił się duży skrzep krwi, pojawiły się następujące początkowe objawy choroby:

    • zaczerwienienie skóry wokół chorego naczynia (z zakrzepicą żył powierzchownych)
    • bladość, marmurkowatość, sinienie skóry (z zakrzepicą głębokiego dużego naczynia); Więcej o przyczynach marmurkowej skóry
    • miejscowy ból;
    • hipertermia;
    • czasami - możliwość wykrycia guza na nodze lub dłoni przez badanie palpacyjne;
    • bolesność podczas dotykania skóry;
    • kurcze nóg;
    • obrzęk i ciężki obrzęk kończyny.

    Objawy te pojawiają się na wczesnym etapie zakrzepicy, a późniejszy rozwój zdarzeń może przebiegać według różnych scenariuszy. Jeśli dojdzie do całkowitego zablokowania naczynia zakrzepem, skóra staje się brązowa, ból jest nie do zniesienia, skóra zostaje pokryta niebieskimi plamami. Pęknięcie skrzepliny jest cięższą postacią progresji zakrzepicy. Oznaki pęknięcia zakrzepu będą zależeć od tego, gdzie to się stało i gdzie się zatrzyma. Patologiom tym towarzyszą własne, specyficzne objawy:

    • pęknięcie skrzepu krwi w mózgu: rozwój udaru - bóle głowy, ból szyi, zaburzenia widzenia;
    • w sercu pojawił się zakrzep krwi: wystąpienie zawału mięśnia sercowego - ból za mostkiem, silny ucisk, ucisk w klatce piersiowej, promieniujący ból brzucha, ramion, szyi, łopatek;
    • odwarstwienie skrzepu krwi w płucach: duszność i asfiksja lub zapadnięcie w śpiączkę, zapalenie opłucnej, zawał płuc, krwioplucie;
    • zakrzep w kończynach: gwałtowne ustanie przepływu krwi, zimna kończyna, sinica, rozwój martwicy tkanek, zgorzel kończyn;
    • zator tętnicy płucnej: spadek ciśnienia, przyspieszenie akcji serca, ból w klatce piersiowej, zatrzymanie moczu, utrata przytomności, niedokrwienie mózgu, zapaść, niewydolność oddechowa.

    Wniknięcie zatoru do płuc, dużych tętnic czy serca w wielu przypadkach grozi śmiercią człowieka, dlatego zadaniem jego i lekarza prowadzącego jest zapobieganie takim konsekwencjom i zapobieganie powstawaniu zakrzepów.

    Powikłania nadkrzepliwości i ryzyko śmierci

    Najbardziej niebezpiecznymi konsekwencjami zakrzepicy jest oddzielenie skrzepliny. Oddzielenie powstałych skrzepów krwi od ścian naczyń krwionośnych może prowadzić do następujących poważnych powikłań:

    • Udar mózgu - występuje, gdy skrzepy krwi gromadzą się w tętnicach odżywiających mózg;
    • Atak serca - rozwija się w wyniku uszkodzenia dużych naczyń serca;
    • Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc - ostre zaburzenie krążenia w tkankach płuc;
    • Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych - uszkodzenie żył głębokich lub powierzchownych w nogach.

    Zajmując się pytaniem, co to znaczy - odpadł skrzep krwi, rozważymy opcje dalszego rozwoju sytuacji. W około 50-60% przypadków, przy niedrożności naczyń włosowatych i małych naczyń obwodowych, po pewnym czasie następuje samoistne rozpuszczenie (liza) skrzepliny. Jeśli jednak naczynia mózgowe, serce i płuca zostaną uszkodzone bez pomocy medycznej w nagłych wypadkach, śmierć jest nieunikniona. Zwykle natychmiastowa śmierć z powodu zakrzepu krwi następuje w wyniku ostrej zatorowości płucnej i udaru. Połowa ofiar umiera w ciągu 5-30 minut od pierwszych oznak patologii.

    Zakrzepicę zatorową kończyn dolnych rozpoznaje się u 85% pacjentów, z towarzyszącą kumulacją skrzepów w zatokach łydkowych podudzia - ślepymi jamami mięśniowymi w okolicy łydki i kostki. W przypadku braku terminowej terapii dochodzi do martwicy tkanek pozbawionych pożywienia i tlenu, co prowadzi do zgorzeli i śmierci. Niemożliwa jest dokładna odpowiedź na pytanie, jak długo dana osoba żyje po oderwaniu skrzepu krwi. Oczekiwana długość życia zależy od wielkości, rodzaju i lokalizacji patologicznej formacji, wieku i ogólnego stanu pacjenta.

    Objawy

    Objawy ostrego zakrzepowego zapalenia żył pojawiają się nagle. Często stan pacjenta jest normalny, nic mu nie przeszkadza. Niewielki ból, który pojawia się podczas chodzenia, narasta z czasem, co prowadzi do trudności w poruszaniu się. Jeśli nie zauważysz takich zmian i nie rozpoczniesz terapii, choroba rozwinie się, a objawy zaostrzą się. Zaczerwienienie pojawi się w dotkniętym obszarze i utworzy się gęsty bolesny pas, temperatura ciała wzrośnie.

    Jeśli pacjent ma żylaki, wówczas do ogólnego obrazu doda się tworzenie bolesnych żylaków, zwiększą się. Możliwy obrzęk, a także dreszcze i ogólne złe samopoczucie.

    Środki lecznicze

    Jeśli pacjent ma pływającą skrzeplinę, konieczne jest złożone leczenie..

    Mogą to być środki terapii zachowawczej, takie jak leki i inne manipulacje terapeutyczne lub różne metody interwencji chirurgicznej..

    W przypadku ustalenia, że ​​skrzep pływa, przede wszystkim działania lekarzy powinny mieć na celu zapobieżenie jego dalszemu postępowi..

    Zestaw środków terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta przedstawia się następująco:

    • Całodobowy pobyt pacjenta w łóżku, podczas którego zakrzepowo kończyna musi być unieruchomiona w podwyższonej formie.
    • Nogę należy zabandażować elastycznym bandażem.
    • Tworzenie się skrzepów powinno być leczone w placówce medycznej, podczas gdy pacjentom przepisuje się leki przeciwzakrzepowe - leki rozrzedzające krew. Takie fundusze, zgodnie z instrukcjami, mają wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Leki na bazie heparyny są uważane za najlepsze. Heparyna dostaje się do żyły poprzez wstrzyknięcie lub zakraplacz przez cewnik. Następnie pacjent przechodzi na antykoagulanty w postaci tabletek, na przykład warfarynę i często taka terapia może trwać przez całe życie.
    • Oprócz leków przeciwzakrzepowych w schemacie leczenia przewidziano przyjmowanie leków przeciwzapalnych zapobiegających ryzyku zakrzepowego zapalenia żył - zapalenia ściany żylnej.
    • Przez cały okres pobytu w szpitalu lekarze kontrolują tempo zgrubienia krwi, zlecając różne badania: OAC, koagulogram, trombocyt.

    Przeczytaj także: Varicocele u mężczyzn konsekwencje po przeglądach operacji

    Grupy ryzyka zakrzepicy

    Najbardziej narażeni na powstawanie zakrzepów krwi są mężczyźni po 40 roku życia i kobiety po 50 roku życia, co jest spowodowane pogorszeniem funkcjonowania układów zapewniających krzepnięcie krwi po tym wieku..

    Zagrożone są również następujące kategorie

    • Osoby z nadwagą
      . Ryzyko powstania zakrzepów krwi jest 10 razy większe niż u osób o normalnej wadze. Wynika to z krążących we krwi blaszek, które powstają z tłustych potraw..
    • Kobiety w ciąży.
      W tym stanie zmienia się krzepnięcie krwi..
    • Kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne
      . Wpływają również na krzepnięcie krwi.
    • Nadużywający alkoholu.
      Picie go regularnie prowadzi do odwodnienia, co sprzyja powstawaniu zakrzepów krwi..
    • Palacze
      . Nikotyna zwiększa kruchość naczyń krwionośnych, co może powodować zakrzepy krwi.
    • Ci, którzy piją za dużo kawy
      (kofeina przyczynia się do zwężenia naczyń).
    • Pacjenci z onkologią.

    Taktyka leczenia

    W warunkach szpitalnych wszystkie stosowane leki są przeznaczone do tymczasowego utrzymania krążenia krwi i życiowej aktywności narządów i układów organizmu człowieka. Podstawą skutecznej terapii jest leczenie chirurgiczne: tylko powrót do zdrowia może być zapewniony. Technika zabiegu zależy od umiejscowienia zatoru naczynia, rodzaju niedrożności oraz ciężkości stanu ogólnego chorego..

    Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego uzyskuje się u młodych ludzi z zakrzepem krwi w nodze. Konsekwencje okluzji wielkich naczyń są znacznie gorsze, nawet przy zapewnieniu na czas wykwalifikowanej pomocy: zawał mięśnia sercowego, udar spowodowany skrzepem nerwu błędnego lub często powodują śmierć lub głębokie kalectwo osoby. Zrywając skrzep i leczony wyłącznie chirurgicznie - bez operacji dochodzi do zapalenia otrzewnej i nieuchronnej śmierci.

    Każdy wariant choroby zakrzepowo-zatorowej zagraża życiu człowieka, dlatego musisz wiedzieć, czym są skrzepy krwi i jak uniknąć smutnych konsekwencji ostrego zablokowania naczyń krwionośnych. Przestrzeganie zalecanych przez lekarza środków zapobiegawczych i regularne wizyty u lekarza w celu zbadania pomogą zapobiec śmiertelnym sytuacjom..

    To skrzep krwi, który tworzy się wewnątrz naczynia. Przyklejony do ściany naczynia mały pierwotny skrzeplina stopniowo powiększa się iz czasem, pod wpływem przepływu krwi, może pęknąć.

    Oddzielenie skrzepu krwi prowadzi do zablokowania tętnic lub żył i uszkodzenia narządu, z którego dostarczają krew. Często taki stan zagraża życiu pacjenta i przy przedwczesnej pomocy kończy się śmiercią..

    Leczenie żył kończyn dolnych

    Trudność w leczeniu ostrej zakrzepicy po operacji lub urazie polega na tym, że stosowanie antykoagulantów może prowadzić do rozwoju masywnego krwawienia, które pogarsza stan pacjenta i spowalnia proces gojenia się ran..

    Dlatego powołanie trombolityków jest najczęściej uzasadnione w celach profilaktycznych pod stałym monitorowaniem krzepnięcia krwi..

    Terapia lekowa

    Heparyna w leczeniu zakrzepicy

    Najczęściej najpierw dożylnie podaje się bolus heparyny, a następnie przechodzą na powolny wlew roztworów zawierających lek.

    W ciągu jednego dnia możesz użyć od 30 do 40 tysięcy sztuk tego środka na rozrzedzenie krwi. Ostatnio przepisano analogi o niskiej masie cząsteczkowej (Clexane, Fraxiparine), których wstrzyknięcia wykonuje się 1 lub 2 razy dziennie.

    Zalecane są również leki przeciwpłytkowe (tyklopidyna), leki poprawiające mikrokrążenie obwodowe (pentoksyfilina), leki fibrynolityczne (streptokinaza).

    Obejrzyj film o zakrzepicy i jej leczeniu:

    Działanie i wskazania do tego

    W przypadku nieskuteczności (lub niemożności) terapii lekami przeciwzakrzepowymi zaleca się usunięcie skrzepu krwi za pomocą cewnika Fogarty'ego. Operacja wykonywana jest tylko w pierwszym tygodniu po utworzeniu się skrzepu, podczas gdy jest on luźno połączony ze ścianą żyły. Wadą tej metody jest częste nawroty choroby..

    Samoprzylepny filtr cava służy do zapobiegania blokowaniu tętnicy płucnej. Wygląda jak parasolka szprychowa i łapie skrzepy krwi, umożliwiając swobodne poruszanie się po żyle jej płynnej części. Jeśli rozmiar złapanego skrzepliny jest duży, urządzenie jest usuwane. Jeśli nie można zastosować tej techniki, alternatywnie ścianę żyły głównej dolnej zszywa się rzadkimi klamrami - plikacja żylna.

    Dlaczego skrzep krwi odpada i osoba umiera, czy można temu zapobiec

    Obecnie opracowano leki, które mogą działać na przyczynę pęknięcia skrzepu krwi i śmierci osoby. W przypadku zakrzepicy żył głębokich i zapobiegania zaburzeniom krążenia po operacji serca, w przypadku arytmii przepisuje się Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apixaban), Pradaxa (Dabigatran).

    Aby wzmocnić ścianę naczyniową, lekarze zalecają leki takie jak Ascorutin, Venoruton, Detralex. Aby zapobiec zablokowaniu przez skrzeplinę nerwu błędnego i nie zastanawiać się, dlaczego skrzeplina odpada u osoby, w świetle tętnicy zainstalowany jest specjalny filtr cava, który jest w stanie uwięzić skrzepy krwi.

    Należy unikać pokarmów bogatych w witaminę K, ponieważ ta substancja jest jednym z czynników krzepnięcia krwi. Występuje w dużych ilościach w kapuście, szpinaku, warzywach, podrobach mięsnych.

    Wprowadzaj do diety owoce, warzywa, zboża, doprawiaj sałatki mieszanką olejów roślinnych. Wyeliminuj słone, marynowane, smażone, wędzone potrawy, kawę i alkohol, czyli wszystko, co może podnieść ciśnienie krwi. Wiśnie, porzeczki, żurawina, czosnek, orzechy są przydatne do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych..

    Inne rodzaje

    Oprócz głównych klasyfikacji zakrzepów istnieje kilka oddzielnych typów, które są nieodłączne dla niektórych grup pacjentów. Te odmiany obejmują następujące typy:

    1. Mirantic. Występuje u osłabionych osób starszych z długotrwałym odwodnieniem. Skrzeplina zlokalizowana jest głównie w żyłach powierzchownych.
    2. Guz. Powstaje w wyniku przerzutów, czyli powstania wtórnych ognisk złośliwego guza. Często taki skrzep stopniowo rośnie w kierunku prawych płatów serca..
    3. Septyczny. Występuje w wyniku miejscowego procesu zapalnego wywołanego infekcją. Zlokalizowane w żyłach i zastawkach zastawek serca.