Jak leczyć zespół jelita drażliwego (IBS): przegląd leków i metod

Pozbycie się zespołu jelita drażliwego (IBS) może być trudne. Jest to choroba funkcjonalna, która wymaga zintegrowanego podejścia.

Leczenie zespołu jelita drażliwego

Niezależnie od tego, czy rozpoczynasz leczenie IBS, czy przyjmujesz leki przez jakiś czas, zawsze są inne opcje..

Leki na zespół jelita drażliwego

Na rynku rosyjskim nie ma wielu leków specjalnie zaprojektowanych do leczenia IBS. Pomiędzy nimi:

Chlorowodorek alosetronu (Lotronex). Zatwierdzony do leczenia IBS z przewagą biegunki;

Lubiproston (Amitiza). Lek stosuje się w leczeniu IBS z przewagą zaparć. Działa poprzez aktywację kanałów chlorkowych, a tym samym wpływa na perystaltykę jelit;

Rifaksymina (Xifaxan). Pierwotnie został opracowany jako antybiotyk, ale jest stosowany w IBS z biegunką. Jego wpływ na IBS nie jest do końca poznany, ponieważ lekarze uważają, że wpływa na mikroflorę przewodu pokarmowego, a tym samym zmniejsza objawy choroby.

Wszystkie te leki są dostępne na receptę. Twój lekarz powinien ocenić charakter i nasilenie objawów przed ich przepisaniem..

Leki stosowane w leczeniu określonych objawów zespołu jelita drażliwego

IBS ma wiele objawów, które można kontrolować za pomocą różnych leków. Do najczęstszych należą zaparcia, bolesna, wyniszczająca biegunka, skurcze i bóle brzucha oraz niepokój..

Niektóre z tych leków są dostępne bez recepty, ale koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Bardzo ważne jest, aby unikać interakcji z innymi lekami..

Leki przeciwdepresyjne

Ponieważ stres i depresja są uważane za jedną z przyczyn IBS, lekarze często przepisują leki przeciwdepresyjne. Przykłady narkotyków:

Leki przeciwbiegunkowe

Zaprojektowany w celu zmniejszenia motoryki jelit, czyli gwałtownych skurczów mięśni - głównej przyczyny biegunki funkcjonalnej.

Leki przeciwskurczowe (przeciwskurczowe)

Zmniejszają napięcie i aktywność ruchową mięśni gładkich, a tym samym tłumią skurcze w IBS z przewagą zaparć. Niektóre leki przeciwskurczowe to leki ziołowe.

Środki wiążące kwasy żółciowe

Przepisywane, jeśli leki przeciwbiegunkowe są nieskuteczne. Pierwotnie opracowany w celu obniżenia poziomu cholesterolu.

Suplementy błonnika

Zaprojektowany w celu zwiększenia objętości stolca, zmniejszenia zaparć i ułatwienia wypróżnień.

Środki przeczyszczające

Niektóre mają na celu zmiękczenie stolca, inne stymulują wypróżnienia i perystaltykę jelit..

Probiotyki

Preparaty do utrzymania mikroflory. Chociaż nie znaleziono wyraźnego związku między przyjmowaniem probiotyków a zmniejszaniem objawów IBS, lekarze czasami je przepisują - zwłaszcza jeśli wcześniej przepisano ci antybiotyki.

Jednak leki stosowane w leczeniu zespołu jelita drażliwego to tylko część terapii. Są nieskuteczne bez radykalnych zmian w stylu życia. Ponadto, jak wspomniano powyżej, leczenie farmakologiczne należy stosować tylko wtedy, gdy objawy nasilają się..

Niefarmakologiczne leczenie zespołu jelita drażliwego

Ponieważ depresja, lęk i dieta mają duży wpływ na przebieg choroby, najlepiej jest skupić się na znalezieniu leczenia bez leków..

Twoje odżywianie zdecydowanie powinno być najważniejsze.

Istnieje szereg pokarmów, które mogą powodować wzdęcia, pogarszając objawy IBS. Niektóre warzywa zdecydowanie należy usunąć z diety - np. Kapusta, brokuły itp. Napoje gazowane, domowe pikle, surowe owoce - to wszystko również należy wykluczyć.

Dieta FODMAP dla IBS

Akronim FODMAP odnosi się do krótkołańcuchowych węglowodanów i niektórych produktów spożywczych.

Kapusta kiszona, ogórki kiszone i kiszone, pomidory itp..

Pszenica, żyto, jęczmień, karczochy, buraki, cebula, czosnek, ciecierzyca, soczewica, fasola, pistacje, orzechy nerkowca, cykoria

Mleko, jogurt, lody

Jabłka, gruszki, mango, miód, szparagi, syropy fruktozowe

Wiśnie, nektarynki, brzoskwinie, śliwki, arbuz, melon, grzyby, kalafior, guma do żucia, słodzona soda i słodkie wypieki bez cukru

Jeśli objawy ustąpią, należy je wykluczyć na stałe lub tymczasowo. Również Twój dietetyk prawdopodobnie zaleci włączenie błonnika, aby zmniejszyć zaparcia..

Leczenie psychoterapeutyczne zespołu jelita drażliwego

Odprężenie to kolejny ważny aspekt zarządzania IBS. Odpowiedni odpoczynek, ćwiczenia, takie jak joga, Tai Chi Xuan, pomagają go zmniejszyć.

Jednocześnie leczenie psychoterapeutyczne ma zwykle na celu poprawę tolerancji na ból, ucząc tym samym zmniejszania poziomu stresu. Terapeuta może również pomóc Ci rozpoznać stresory w Twoim życiu..

Nie zapominajmy o tak oczywistych rzeczach, jak rzucenie palenia i alkohol. Jeśli zmagasz się z IBS, palenie może zaostrzyć objawy, czyniąc jelita bardziej wrażliwymi na ból. Ponadto papierosy nasilają objawy depresji. To samo dotyczy alkoholu, który jest wiodącym czynnikiem we wszelkiego rodzaju chorobach przewodu pokarmowego..

Ta choroba ma tendencję do nasilania się i ustępowania. Od Ciebie zależy, jak raz na zawsze pozbyć się zespołu jelita drażliwego. Stres, wahania hormonalne, choroby współistniejące - wszystko to wpływa na objawy choroby.

Obecnie nie ma lekarstwa na zespół jelita drażliwego, ale to nie znaczy, że nie można sobie z nim poradzić. Ale będzie to wymagało złożonej terapii..

Zespół jelita drażliwego

Od 3% do 20% światowej populacji doświadcza objawów zespołu jelita drażliwego (IBS).

Stan ten dotyka więcej kobiet niż mężczyzn. Niektóre osoby z IBS mają łagodne objawy. Jednak u innych objawy są znaczące i zakłócają codzienne życie..

Co to jest zespół jelita drażliwego?

IBS jest również znany jako spastyczna okrężnica, drażliwa okrężnica, śluzowe zapalenie okrężnicy i spastyczne zapalenie okrężnicy. Jest to stan odrębny od choroby zapalnej jelit i nie wiąże się z innymi chorobami jelit.

IBS to grupa objawów jelitowych, które często występują razem. Objawy różnią się nasileniem i czasem trwania w zależności od osoby. Jednak trwają co najmniej trzy miesiące, co najmniej trzy dni w miesiącu.

W niektórych przypadkach IBS może spowodować uszkodzenie jelit. Jednak nie jest to często.

IBS nie zwiększa ryzyka raka żołądka i jelit, ale nadal może mieć znaczący wpływ na Twoje życie.

Objawy zespołu jelita drażliwego

Objawy IBS zwykle obejmują:

  • skurcze
  • ból brzucha
  • wzdęcia i gazy
  • zaparcie
  • biegunka

Często zdarza się, że osoby z IBS doświadczają epizodów zarówno zaparć, jak i biegunki. Objawy, takie jak wzdęcia i gazy, zwykle ustępują po wypróżnieniu.

Objawy IBS nie zawsze są stałe. Jednak niektórzy ludzie mają trwałe objawy..

Objawy zespołu jelita drażliwego u kobiet

Kobiety mogą mieć objawy w trakcie okresu lub mogą mieć więcej objawów w tym czasie. Kobiety w okresie menopauzy mają mniej objawów niż kobiety, które jeszcze nie rozpoczęły miesiączki. Niektóre kobiety zgłaszają również, że niektóre objawy nasilają się w czasie ciąży..

Objawy zespołu jelita drażliwego u mężczyzn

Objawy IBS u mężczyzn są takie same jak u kobiet. Jednak znacznie mniej mężczyzn zgłasza objawy i szuka leczenia..

Zespół jelita drażliwego i ból

Ból spowodowany IBS może przypominać skurcze. Z tym skurczem będziesz mieć również co najmniej dwa z następujących wydarzeń:

  • pewna ulga w bólu po wypróżnieniu
  • zmiana częstotliwości wypróżnień
  • zmiany w wyglądzie krzesła

Zespół jelita drażliwego i dieta

W przypadku niektórych osób zmiany w diecie mogą pomóc złagodzić objawy. Ponieważ objawy IBS różnią się w zależności od osoby, podejście do zmiany diety powinno być inne..

Domowe sposoby na zespół jelita drażliwego

Niektóre domowe środki zaradcze lub zmiany stylu życia mogą pomóc złagodzić objawy IBS bez leków. Przykłady tych zmian stylu życia obejmują:

  • angażowanie się w regularne ćwiczenia
  • redukcja napojów zawierających kofeinę, które pobudzają jelita
  • jedz mniej jedzenia
  • zminimalizować stres (terapia rozmowa może pomóc)
  • przyjmowanie probiotyków („dobrych” bakterii, które zwykle występują w jelitach), aby zmniejszyć gazy i wzdęcia
  • unikanie smażonych lub pikantnych potraw

Pokarmy, których należy unikać z zespołem jelita drażliwego

Zarządzanie dietą, gdy masz IBS, może zająć trochę więcej czasu, ale często jest warte wysiłku. Zmiana ilości lub wyeliminowanie niektórych pokarmów, takich jak nabiał, smażone potrawy, niestrawne cukry i fasola, może pomóc zmniejszyć różne objawy..

W przypadku niektórych osób dodanie przypraw i ziół, takich jak imbir, mięta i rumianek, pomogło zmniejszyć niektóre objawy IBS..
Dowiedz się więcej o tym, jak niektóre pokarmy oddziałują na objawy IBS.

Fizyczne procesy związane z IBS również mogą się różnić, ale mogą obejmować:

  • powolne lub spastyczne ruchy okrężnicy, powodujące bolesne skurcze
  • nieprawidłowe poziomy serotoniny w okrężnicy, wpływające na motorykę i wypróżnienia
  • łagodna celiakia, która uszkadza jelita, powodując objawy IBS

Zespół jelita drażliwego ze stresem

Automatyczny ruch lub ruchliwość układu pokarmowego jest w dużej mierze kontrolowana przez układ nerwowy. Stres może wpływać na nerwy, powodując nadmierną aktywność układu pokarmowego.

Jeśli masz IBS, twoja okrężnica może być nadwrażliwa nawet na łagodne zaburzenia trawienne.
Uważa się, że na IBS ma również wpływ układ odpornościowy, na który wpływa stres..

Zespół jelita drażliwego z utratą masy ciała

IBS nie wpływa na wagę wszystkich osób z tą chorobą. Jednak może to prowadzić do utraty wagi, jeśli nie jesz wystarczająco dużo, aby utrzymać wagę i uniknąć objawów..

Skurcze mogą występować częściej po jedzeniu. Jeśli jednym z objawów jest częsta biegunka, może to oznaczać, że organizm nie otrzymuje wszystkich składników odżywczych z pożywienia. W rezultacie Twoja waga może się zmniejszyć.

Zespół jelita drażliwego z biegunką

IBS z biegunką to specyficzny rodzaj IBS. Dotyczy to przede wszystkim okrężnicy. Typowe objawy IBS z biegunką obejmują częste wypróżnienia i nudności. Niektóre osoby z IBS z biegunką czasami tracą kontrolę nad jelitami.

Zespół jelita drażliwego z zaparciami

IBS z zaparciami to rodzaj IBS, który często dotyka nastolatków i młodych dorosłych. Twarde stolce, które są mniej powszechne, i zaparcia są najczęstszymi objawami tego typu IBS..

Wskazania do podanie:

  • Choroby przewodu pokarmowego, w tym zaparcia, biegunka
  • Otyłość, nadwaga
  • Cukrzyca
  • Zapobieganie onkologii okrężnicy i odbytnicy, rak piersi
  • Choroby sercowo-naczyniowe
  • Hemoroidy
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego
  • Nadciśnienie
  • Alergie
  • Zapalenie gruczołu krokowego
  • Choroby kobiece

Zespół jelita drażliwego (IBS) - objawy, przyczyny, leczenie, dieta

Zespół jelita drażliwego (IBS) to choroba jelit charakteryzująca się zaburzeniem czynnościowym pomimo braku organicznych przyczyn patologii.

Inne nazwy choroby: zespół jelita drażliwego, choroba niedźwiedzia, nerwica jelit.

Wśród głównych objawów dominują przedłużające się bóle brzucha, dyskomfort i wzdęcia, biegunka, zaparcia..

Nadal badane są główne przyczyny zaburzenia, jednak z najpopularniejszych hipotez można wyodrębnić - stres, depresję, zaburzenia hormonalne, wcześniejsze choroby przewodu pokarmowego, niezdrową dietę..

Patogeneza

Krótko opisz mechanizm rozwoju IBS zgodnie z jedną z teorii...

Główną rolą jelita (łac. Intestinum), które składa się z jelita cienkiego i grubego, jest „wydobywanie” wody i pierwiastków śladowych z resztek pokarmu. Następnie powstają w nim masy kałowe. Ponadto włókna mięśniowe i śluz wytwarzane przez jelita kierują stolec do odbytu..

Praca jelit i innych narządów przewodu pokarmowego, podobnie jak całego organizmu, jest regulowana przez centralny układ nerwowy (OUN), w szczególności jelitowy układ nerwowy nazywany jest jelitowym (część autonomicznego układu nerwowego) i jest kontrolowany przez centralny układ nerwowy.

Kiedy organizm ludzki jest narażony na niekorzystny czynnik zewnętrzny lub wewnętrzny, dochodzi do przerwania połączenia między ośrodkowym układem nerwowym a nerwami jelita, co powoduje zaburzenia czynnościowe. Na przykład przy przedłużającym się napięciu nerwowym u niektórych osób pojawia się biegunka, u innych nudności i dyskomfort w jamie brzusznej, a jeszcze inni zaparcia. Jeśli dana osoba jest wrażliwa na ból, głównym objawem będzie ból brzucha w jamie brzusznej. Objawy zależą również od współistniejącego stanu organizmu..

Statystyka

Według różnych danych i statystyk na całej Ziemi SRK martwi się o co 4-5 mieszkańców, z których 2/3 to przedstawiciele pięknej połowy ludzkości..

Jeśli mówimy o wieku, to choroba niedźwiedzia występuje głównie u osób w wieku 25-40 lat, co najwyraźniej wynika również z jakości życia i odżywiania ludności czynnej zawodowo..

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564,1.

Objawy

Jak już powiedzieliśmy, symptomatologia zależy od chorób współistniejących, ogólnego stanu zdrowia człowieka i niekorzystnych czynników..

Pierwsze oznaki IBS

  • Dyskomfort w jamie brzusznej, szczególnie po jedzeniu;
  • Nawracający ból brzucha;
  • Częste wzdęcia;
  • Zaburzenia stolca.

Główne objawy IBS

  • Dyskomfort w jamie brzusznej, który prawie lub całkowicie ustępuje po wypróżnieniu;
  • Przewlekły skurczowy ból w dolnej części brzucha, bolesny lub przeszywający, kolka;
  • Zwiększona produkcja gazów i wzdęcia (wzdęcia), dudnienie w żołądku;
  • Biegunka (biegunka) - co najmniej 3 razy dziennie. Napady biegunki częściej występują rano, rzadziej w ciągu dnia, są minimalne lub nieobecne w nocy;
  • Po wypróżnieniu uczucie, że jelita nie zostały całkowicie opróżnione;
  • Fałszywa potrzeba wypróżnienia;
  • Wydalanie śluzu z kałem;
  • Zaparcie.

Dodatkowe objawy

  • Zespół chronicznego zmęczenia, osłabienie;
  • Nudności;
  • Bóle głowy;
  • Suchość w ustach
  • Niestrawność;
  • Bezsenność;
  • Chłód rąk;
  • Uczucie ucisku w gardle;
  • Uczucie braku powietrza, gdy wzdychasz;
  • Zespół drażliwego pęcherza.

Zespół jelita drażliwego nie charakteryzuje się takimi objawami jak: - podwyższona temperatura ciała, bóle brzucha podczas nocnego odpoczynku, utrata masy ciała, brak apetytu, plamienie podczas wypróżnień, stopniowe zaostrzenie i nasilenie objawów.

Komplikacje

  • Paraproctitis;
  • Hemoroidy;
  • Pęknięcia w odbycie.

Powody

Główne przyczyny patologii:

  • Stres, depresja, nerwica i inne zaburzenia nerwowe;
  • Słaba jakość i nieregularne jedzenie, w tym. stosowanie niezdrowych i szkodliwych produktów spożywczych, a także produktów, które mają właściwości drażniące przewód pokarmowy - napoje zawierające kofeinę, alkohol, napoje gazowane, czekoladowe, tłuste, smażone;
  • Dysbakterioza (dysbioza) jelita;
  • Brak równowagi hormonalnej spowodowany miesiączką, ciążą, zespołem napięcia przedmiesiączkowego (PMS) i innymi;
  • Siedzący tryb życia, praca w pozycji siedzącej;
  • Genetyczne predyspozycje;
  • Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i niektórych innych leków;
  • Wcześniejsze choroby jelit i innych narządów przewodu pokarmowego, zwłaszcza o charakterze zakaźnym.

Charakterystyczne objawy IBS w krótkim czasie mogą być wywołane takimi czynnikami jak - zatrucie alkoholem, spożywanie dużej ilości tłustych i ciężkich pokarmów dla żołądka, nadużywanie napojów gazowanych, używanie nietypowych dla danej osoby pożywienia (na przykład, jeśli dana osoba mieszka w tym samym regionie i je określone pokarmy) a potem podróżując do innego kraju spróbuje czegoś egzotycznego).

Klasyfikacja IBS obejmuje następujące typy:

W zależności od dominującego objawu

  • Towarzyszą mu bóle brzucha i wzdęcia;
  • Towarzyszy biegunka;
  • Towarzyszą zaparcia;
  • Forma mieszana.

Diagnostyka

Diagnoza IBS obejmuje:

  • Anamneza;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Chemia krwi;
  • Badanie krwi pod kątem reakcji na gluten;
  • Analiza stolca (koprogram);
  • Ogólna analiza moczu;
  • Kolonoskopia;
  • Irygoskopia;
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Elektrogastroenterografia;
  • USG narządów wewnętrznych;
  • Manometria;
  • Test dylatacji balonika;
  • Metoda badania tranzytu radioizotopów.

Zespół jelita drażliwego należy odróżnić od następujących chorób i stanów - dysbakterioza, niedobór witamin i hipowitaminoza, infekcje robaków pasożytniczych, anemia, polipy, guzy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica jelit, zespół krótkiego jelita, niektóre formy cukrzycy, tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy), różne choroby zakaźne przewodu pokarmowego.

Leczenie

Jak i jak leczyć zespół jelita drażliwego? Leczenie IBS obejmuje:

1. Leczenie farmakologiczne;
2. Dieta;
3. Dodatkowe leczenie.

1. Leki (leki na IBS)

Ze względu na to, że dokładna przyczyna powstania IBS jest nadal badana, leczenie farmakologiczne tego schorzenia jelit ma na celu przede wszystkim złagodzenie objawów.

W związku z tym gastroenterolog zwykle przepisuje następujące leki na zespół jelita drażliwego:

Środki przeciwskurczowe. Ta grupa leków jest stosowana w celu złagodzenia bólu w IBS, zwłaszcza pojawienia się skurczów, które czasami prowadzą do fałszywej potrzeby wypróżnienia.

Do najpopularniejszych leków przeciwskurczowych należą - „No-shpa”, „Drotaverin”, „Duspatalin”, blokery receptorów m-cholinergicznych („Buscopan”).

Odpieniacze. Ta grupa leków jest stosowana w celu zmniejszenia wytwarzania gazów w przewodzie pokarmowym, co z kolei prowadzi do zmniejszenia lub całkowitego zapobieżenia wzdęciom (wzdęciom).

Wśród popularnych odpieniaczy są - „Meteospazmil”, „Espumisan”, „Polisilan”, „Zeolat”.

Leki przeciwbiegunkowe. Ta grupa leków jest stosowana w celu zatrzymania i zapobiegania dalszemu pojawianiu się biegunki. Ten krok jest również ważny, ponieważ częste biegunki prowadzą do odwodnienia organizmu ze wszystkimi następstwami, o których można przeczytać w artykule na temat odwodnienia..

Wśród leków przeciwbiegunkowych można wyróżnić - „Imodium”, „Mezim Forte”, „Smecta”, „Microlax”, „Polysorb MP”, „Eubikor”.

Aby zapobiec zaparciom. Do tych celów zwykle stosuje się środki przeczyszczające, choć nie wszystkie z rzędu, w przeciwnym razie istnieje ryzyko przejścia od zaparcia do biegunki, która również jest równie ważnym problemem. W przypadku IBS najlepiej stosować środki przeczyszczające, których efektem jest zwiększenie produkcji kału, a także zwiększenie ich zawartości wody..

Wśród tych leków można wyróżnić - „Citrucel”, „Metamucil”.

Należy pamiętać, że niektóre środki przeczyszczające powodują tworzenie się gazów, co może prowadzić do bólu brzucha. Bądź ostrożny.

Przeciw dysbiozie. Jednym z czynników chorobotwórczych, które mogą prowadzić do rozwoju IBS, jest brak równowagi mikroflory w przewodzie pokarmowym. Tak więc w narządach trawiennych zdrowego człowieka znajdują się różne rodzaje bakterii (lacto, bifido), dzięki którym zachodzi proces normalnego trawienia i przyswajania pokarmu. W niektórych przypadkach, na przykład przy niekontrolowanym przyjmowaniu niektórych antybiotyków i innych leków, równowaga bakterii jest zaburzona - wraz z patogenem antybiotyk zabija również pożyteczne bakterie. Prowadzi to do zakłócenia normalnego trawienia, a co za tym idzie do szeregu chorób żołądkowo-jelitowych.

Do leczenia dysbiozy stosuje się:

Probiotyki („Linex”, „Enterol”, „Bifikol”, „Lactobacterin”) - preparaty zawierające gotowe do pracy bakterie przewodu pokarmowego - bifidobatkeria, pałeczki kwasu mlekowego i inne.

Prebiotyki („Khilak-forte”, „Normaza”, „Duphalac”) to leki, które nie są wchłaniane ani fermentowane przez narządy przewodu pokarmowego, ale są pożywką dla pożytecznej mikroflory, co prowadzi do zwiększenia jej liczby.

Aby znormalizować funkcjonowanie układu nerwowego. Aby poprawić funkcjonowanie układu nerwowego, stosuje się środki uspokajające, przeciwdepresyjne i uspokajające. Jednak wyboru leku dokonuje się wyłącznie na podstawie diagnozy, w przeciwnym razie istnieje ryzyko pogorszenia IBS, w tym nasilonej depresji w połączeniu z zaburzeniami czynnościowymi jelit i innych narządów przewodu pokarmowego..

Najprostsza grupa to ziołowe środki uspokajające na bazie matki, waleriany, melisy.

Spośród leków przeciwdepresyjnych największą skuteczność przeciw IBS wykazywały leki z grupy trójpierścieniowych („Amitryptylina”) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny („Fluoksetyna”)..

2. Dieta przy zespole jelita drażliwego

Dieta dla IBS jest prawie głównym punktem w leczeniu tego zaburzenia. W końcu to niezrównoważona i złej jakości dieta w większości przypadków przyczynia się do zaburzeń pracy przewodu pokarmowego.

Podstawowe zasady żywieniowe: regularne posiłki, małe porcje, brak przejadania się, picie dużej ilości wody.

Produkty spożywcze dobierane są indywidualnie w zależności od towarzyszących objawów.

Zaleca się unikać spożywania pokarmów takich jak groszek, fasola, kapusta, ziemniaki, winogrona, mleko, kwas chlebowy, napoje gazowane, pokarmy zawierające sorbitol, alkohol, tłuste i ciężkie pokarmy dla żołądka. Zmniejsz także dzienne spożycie świeżych warzyw i owoców.

W przypadku IBS z biegunką zaleca się stosować - zupę z bulionem niskotłuszczowym, chude mięso i ryby, ryż lub kasza manna w wodzie, suszony chleb, mocną herbatę, galaretkę na bazie jagodowo-owocowej.

W przypadku IBS z zaparciami zaleca się stosowanie - gryki i płatków owsianych, czarnego pieczywa, warzyw, owoców, świeżo wyciskanych soków i puree z miąższu, suszonych śliwek, liści senesu, oleju roślinnego
Nie ma zaleceń, aby całkowicie zakazać niektórych produktów.

3. Zabiegi dodatkowe

  • Aktywność fizyczna - codzienne ćwiczenia, terapia ruchowa, codzienne spacery na świeżym powietrzu, siłownia, pływanie;
  • Normalizacja codziennego harmonogramu pracy, odpoczynku i snu, musisz się wyspać;
  • Korekta zdrowia psychicznego przez psychoterapeutę;
  • Leczenie uzdrowiskowe, picie wód mineralnych;
  • Procedury fizjoterapeutyczne.

Leczenie IBS środkami ludowymi

Koper. Napar z nasion kopru stosuje się w łagodzeniu bólów brzucha, wzdęć i wzdęć. Przyczynia się do normalizacji ruchliwości jelit, zapobiega niestrawności, usprawnia proces odpływu żółci. Stosowany w leczeniu IBS u dzieci i dorosłych.

Aby przygotować lekarstwo, potrzebujesz 1 łyżki. Wlej łyżkę ziaren kopru do termosu i zalej 1 litrem wrzącej wody. Po lekarstwie nalega na około 1 godzinę, filtruje i podaje dzieciom do picia 1 łyżeczkę i 100-200 ml dla dorosłych, 3 razy dziennie, 15 minut przed posiłkami. Napar przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu, lekko podgrzać.

Marchewka. Gdy pojawią się pierwsze oznaki wzdęć, osusz nasiona marchwi w piekarniku, a następnie zmiel je na młynku do kawy i weź 1 łyżeczkę 3 razy dziennie.

Melisa. Melisa, czyli jak to się nazywa - mięta cytrynowa działa łagodnie uspokajająco, hipnotycznie, żółciopędnie, ułatwia wydalanie gazów, rozluźnia ściany przewodu pokarmowego.

Aby przygotować lekarstwo, potrzebujesz 4 łyżki. łyżkę melisy zalać 250 ml wrzącej wody, produkt włożyć do łaźni wodnej i gotować na wolnym ogniu przez około 15-20 minut, odcedzić. Weź lekarstwo z melisy na IBS w 1 łyżce. łyżka 3 razy dziennie, 15 minut przed posiłkami.

Czosnek. Czosnek ma działanie przeciwskurczowe, antyseptyczne, gojące rany, pomaga przy zapaleniach żołądka i wrzodach żołądka, odbudowuje uszkodzoną śluzówkę żołądka, zapobiega niestrawności, tworzeniu się gazów. Aby użyć czosnku do celów leczniczych, musisz zjeść jeden z jego goździków 1 godzinę przed posiłkiem, popijając dużą ilością wody. Aby uniknąć nieprzyjemnych zapachów, ząbek czosnku można połykać w całości.

Sagebrush. W przypadku zakaźnego i pasożytniczego charakteru zaburzeń żołądkowo-jelitowych, piołun jest świetny, który ma silne działanie przeciwpasożytnicze. Aby przygotować produkt, potrzebujesz 1 łyżki. wlej łyżkę surowca piołunu do termosu i zalej go 300 ml wrzącej wody, odstaw na noc do naparu, przecedź. Napar należy pić 100 ml 3 razy dziennie.

Kolekcja. Wymieszaj w równych częściach zmiażdżony rumianek, dioscorea, mięta pieprzowa, kanadyjski goldenseal i ptasie mleczko. 2 łyżki stołowe. łyżki kolekcji zalać 500 ml wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Lek należy przyjmować 3 razy dziennie zamiast herbaty. Jeśli IBS towarzyszy stres, dodaj trochę chmielu do zbiorów..

Prognoza

Według statystyk lekarze identyfikują tylko jedną trzecią osób, które wyzdrowiały z IBS. Kolejna część pacjentów koryguje styl życia i unika czynników wywołujących schorzenie, aw przypadku zaostrzeń stosuje leki eliminujące objawy.

Zapobieganie

Zapobieganie IBS obejmuje:

  • Aktywny tryb życia, więcej ruchu, codzienne ćwiczenia;
  • Normalne, regularne przyjmowanie pokarmów, z uwzględnieniem witamin i minerałów;
  • Unikanie stresu lub umiejętność przezwyciężania go;
  • Gdy pojawią się pierwsze oznaki złego samopoczucia, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem;
  • Nie należy w niekontrolowany sposób przyjmować antybiotyków i innych leków bez konsultacji z lekarzem.

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest patologią czynnościową, która objawia się bólem i dyskomfortem w jamie brzusznej w połączeniu z zaburzeniami wypróżniania. Objawy te muszą pojawiać się co najmniej raz w tygodniu przez trzy miesiące z rzędu, a całkowity czas trwania dolegliwości wynosi co najmniej 6 miesięcy, aby lekarz mógł zdiagnozować IBS.

Termin „funkcjonalny” w opisie choroby oznacza, że ​​nie ma ona żadnych wyraźnych zmian w budowie lub stanie narządu, które można by wyraźnie odnotować. Najnowsze badania naukowe pokazują, że zespołowi jelita drażliwego towarzyszą mikroskopijne pęknięcia w wyściółce przewodu pokarmowego. To prawda, że ​​sprzęt, który zwykle ma gastroenterolog, nie jest w stanie zobaczyć tych drobnych zmian - badanie endoskopowe ujawnia większe uszkodzenia. A choroba tymczasem jest i powoduje, że ludzie zmieniają swój zwykły sposób życia, ograniczają aktywność społeczną..

Na IBS cierpi od 10 do 15% ludzi, a zapadalność jest w przybliżeniu taka sama zarówno w krajach rozwiniętych, jak iw krajach „trzeciego świata” [1]. Choroba często zaczyna się w okresie dojrzewania, ale pacjenci zwykle odwiedzają lekarza wiele lat po jej wystąpieniu: średni wiek osób, które po raz pierwszy aplikują, wynosi 30-50 lat.

Przyczyny zespołu jelita drażliwego

Główną przyczyną IBS jest „dobra organizacja psychiczna”, innymi słowy, zwiększona wrażliwość na stres. Według statystyk 75–100% pacjentów rozpoznaje współistniejące zaburzenia lękowe lub depresyjne [2].

Nie jest to jednak zaburzenie czysto psychologiczne. Na poziomie mikroskopowym w ścianie jelita wykrywa się wzrost liczby receptorów bólu, podwyższoną zawartość substancji biologicznie czynnych (mediatorów stanu zapalnego), w przestrzeni międzykomórkowej gromadzą się limfocyty i inne komórki charakterystyczne dla procesu zapalnego. Sygnały uporczywego zapalenia są przekazywane do ośrodkowego układu nerwowego, powodując zwiększoną wrażliwość trzewną (trzewną).

Czynnikami wyjściowymi do rozwoju IBS mogą być:

  • silny stres;
  • zmiana diety, w tym z powodu wyjazdu do innych regionów;
  • infekcja jelitowa;
  • operacja narządów wewnętrznych;
  • przyjmowanie antybiotyków.

Ale niezależnie od czynnika wyzwalającego, przyczyna zespołu jelita drażliwego w każdym przypadku jest taka sama - nadwrażliwość ściany jelita.

Objawy zespołu jelita drażliwego

Skargi pacjentów z IBS można podzielić na 3 grupy:

  • objawy jelitowe;
  • objawy związane z innymi częściami przewodu pokarmowego;
  • objawy nie gastroenterologiczne.

Objawy jelita drażliwego

Główną skargą takich pacjentów jest ból. Zwykle w okolicy biodrowej (powyżej kości miednicy), częściej po lewej stronie niż po prawej stronie. Charakter bólu może być zupełnie inny - od łagodnego, wyrażającego się dyskomfortem, po ostry „sztylet”. Pojawia się po jedzeniu, mija po skorzystaniu z toalety lub oddaniu gazu, zażywaniu środków przeciwskurczowych. Charakterystyczną cechą bólu IBS jest to, że nigdy nie występuje w nocy. Raczej ból może wystąpić w nocy, ale tylko wtedy, gdy pacjent się obudził i nie może zasnąć. Kobiety często zauważają, że ból nasila się podczas menstruacji..

Wzdęcie może towarzyszyć zwiększona produkcja gazu lub występować „samoistnie”, wówczas próby spowodowania uwolnienia gazów nie przynoszą ulgi.

Zaburzenia stolca: zaparcia, biegunka lub naprzemienność. Biegunka pojawia się zwykle zaraz po śniadaniu: w krótkim czasie pacjent musi odwiedzić toaletę 2-4 razy. Po raz pierwszy krzesło można ukształtować, a następnie staje się płynne. W przypadku zaparć stolec jest opóźniony o 1-2 dni, ma on postać „owczego kału” lub „ołówka”. Możliwy „korkowy” stolec: pierwsze masy są bardzo gęste, bolesne, zastępowane płynem.

Naruszenie aktu defekacji w postaci tzw. Imperatywnej chęci - nagłej, bardzo silnej chęci wizyty w toalecie, zmuszającej do rezygnacji z wszelkich bieżących spraw. Innym możliwym objawem jest uczucie niepełnego wypróżnienia, zmuszające do „siedzenia” w toalecie.

Inne objawy ze strony przewodu pokarmowego zespołu jelita drażliwego: nudności, zgaga.

Nie-gastroenterologiczne objawy IBS:

  • bóle głowy;
  • ból w dole pleców, ból mięśni stawów, fibromialgia;
  • zwiększone oddawanie moczu, oddawanie moczu w nocy, uczucie niedostatecznego opróżniania pęcherza;
  • zaburzony sen w nocy;
  • u kobiet - bolesność podczas stosunku.

Ponadto, jak już wspomniano, tacy pacjenci mogą doświadczać zaburzeń lękowych, depresji, ataków paniki, kompulsji obsesyjnych i innych objawów psychologicznych..

Diagnoza zespołu jelita drażliwego

Generalnie rozpoznanie IBS sprowadza się do dokładnego zebrania wywiadu (szczegółowego wywiadu z pacjentem) i sprawdzenia zgodności objawów z kryteriami rzymskimi:

  1. początek objawów co najmniej 6 miesięcy przed rozpoznaniem;
  2. nawracający ból brzucha lub dyskomfort> 3 dni w miesiącu w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
  3. co najmniej dwa z następujących znaków:

○ poprawa po wypróżnieniu,

○ związek ze zmianami częstotliwości stolca,

○ połączenie ze zmianą kształtu krzesła.

Kolejny charakterystyczny objaw IBS: pacjenci mają wiele dolegliwości, są niespokojni i prawie umierają, ale ich stan fizyczny jest całkiem zadowalający. Brak wyczerpania lub oznak niewystarczającego wchłaniania składników odżywczych (niedokrwistość, brak równowagi elektrolitowej itp.).

Zaleca się badania laboratoryjne w celu wykluczenia organicznych patologii jelit. W najbardziej zwięzłej wersji jest to kliniczne badanie krwi, ezofagogastroduodenoskopia, analiza całkowitego kału i krwi utajonej.

Ponadto, w zależności od możliwości diagnostycznych kliniki, można zalecić:

  • badanie krwi na obecność białka c-reaktywnego (marker zapalenia);
  • badanie kału w poszukiwaniu jaj robaków i innych pasożytów;
  • badanie czynności tarczycy;
  • przeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej (badanie przesiewowe w kierunku choroby trzewnej);
  • kolonoskopia z biopsją,
  • badanie kałowych markerów zapalenia (kalprotektyna, laktoferyna) w celu wykluczenia choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia okrężnicy;
  • wodorowy test oddechowy na nietolerancję laktozy.

Wszystko to jest konieczne, aby wykluczyć choroby, takie jak rak jelita grubego lub jajnika, nieswoiste zapalenie jelit i narządów miednicy (zapalenie „ginekologiczne”); nietolerancja na gluten, laktozę; niewydolność trzustki, choroby endokrynologiczne.

Leczenie zespołu jelita drażliwego

Dieta dobierana jest indywidualnie: pacjentowi zaleca się prowadzenie dziennika posiłków i zapisywanie stanu zdrowia, stopniowo wykluczając z diety pokarmy pogarszające stan. Musisz jeść regularnie, unikając szybkich przekąsek. Jeśli IBS towarzyszy biegunka, skuteczna może być dieta bezglutenowa lub bez laktozy. W przypadku zaparć zaleca się zwiększenie ilości błonnika: dodać zboża pełnoziarniste (kasza gryczana, płatki owsiane, proso, ryż brązowy), otręby, warzywa i owoce.

Wszystko to - pod warunkiem, że produkty są dobrze tolerowane..

Zalecana jest umiarkowana aktywność fizyczna w celu normalizacji funkcji układu nerwowego (chodzenie, pływanie, joga, pilates).

Z przepisanej terapii lekowej:

  • gastroenteroprotectors (rebamipid) - w celu przywrócenia błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego, wyeliminowania stanu zapalnego;
  • przeciwskurczowe - w celu zmniejszenia bólu;
  • preparaty normalizujące ruchliwość przewodu pokarmowego (itomed);
  • środki przeczyszczające na bazie laktulozy (w przypadku zaparć);
  • probiotyki - w celu normalizacji stanu mikroflory, której równowaga jest często zaburzona w IBS (należy zauważyć, że prebiotyki są zawarte w zaleceniach rosyjskich, ale nie międzynarodowych);
  • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny - w celu zmniejszenia wrażliwości na ból i stabilizacji układu nerwowego.

Prognozy i zapobieganie

Zespół jelita drażliwego znacząco obniża jakość życia pacjentów. Do tego stopnia, że ​​niektórzy rozważają samobójstwo tylko po to, by zakończyć swoje cierpienie. To są dane z jednego z najnowszych badań nad IBS. Do niedawna lekarze nie dawali gwarancji powrotu do zdrowia pacjentów z chorymi jelitami. Raczej mimo wszystko - prawdopodobieństwo wyzdrowienia było niezwykle niskie.

Ale w dziedzinie badania chorób przewodu żołądkowo-jelitowego nastąpił przełom. Naukowcy odkryli, że przyczyną najbardziej bolesnych schorzeń jest uszkodzenie błony śluzowej (mikro i makro). Zjawisko to nazywa się nieszczelnym jelitem lub nieszczelnym jelitem. W Rosji dopiero co zaczęli o tym mówić, podczas gdy światowa medycyna od dawna utrzymuje barierę jelitową na muszce..

Znaleziono również środek, który przywraca normalną strukturę błony śluzowej na wszystkich trzech jej poziomach - jest to rebamipid. Te. przyczyna jest znana, lek został odkryty. Oznacza to, że IBS nie jest już chorobą nieuleczalną. Ale nie ma określonej profilaktyki syndromu, dlatego ważne jest, aby każda osoba od najmłodszych lat dbała o swoje zdrowie - dobrze się odżywiać, nie palić, nie nadużywać alkoholu i więcej się ruszać.

[1] Zespół jelita drażliwego: perspektywa globalna. Praktyczne zalecenia Światowej Organizacji Gastroenterologicznej. 2015.

[2] Rosyjskie Towarzystwo Gastroenterologiczne. Stowarzyszenie Koloproktologów Rosji. Zespół jelita drażliwego u dorosłych. Wytyczne kliniczne. 2016.

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego to dysfunkcja jelit objawiająca się bólem brzucha i / lub słabymi wypróżnieniami.

Zespół jelita drażliwego rozwija się w wyniku psychologicznych i innych wpływów na nadmierną reakcję jelit. To najczęstsza choroba narządów wewnętrznych. Może objawiać się w każdym wieku, w tym u dzieci. U kobiet choroba występuje 2-3 razy częściej. Pomimo skrajnego rozpowszechnienia zespołu jelita drażliwego około 75% dorosłej populacji nie uważa się za chore i nie szuka pomocy medycznej.

Zaburzenia psychoemocjonalne odgrywają rolę w powstawaniu i rozwoju choroby..

Historia choroby

Historia badania IBS sięga XIX wieku, kiedy W. Gumming (1849) opisał typowy obraz kliniczny pacjenta z tym zespołem, a następnie William Osler (1892) określił ten stan jako śluzowe zapalenie jelita grubego. Następnie terminologię tej choroby reprezentowały takie definicje jak spastyczne zapalenie jelita grubego, nerwica jelit itp. Termin „zespół jelita drażliwego” wprowadził De-Lor w 1967 r..

Przywiązując wagę do problematyki diagnostyki i leczenia IBS, Światowa Organizacja Gastroenterologów ogłosiła rok 2009 „rokiem zespołu jelita drażliwego”.

Przyczyny występowania

Liczba pacjentów cierpiących na zespół jelita drażliwego rośnie z każdym rokiem, eksperci wiążą wzrost liczby przypadków ze zmianą stylu życia ludzi w dużych miastach, a dziś choroba ta jest już oficjalnie uznawana za psychosomatyczną, czyli rozwijającą się z powodu naruszenia stanu psycho-emocjonalnego osoby.

  1. Naruszenie unerwienia - w przypadku IBS przerwane jest połączenie między korą mózgową, dolnymi częściami układu nerwowego i jelitem. W efekcie sygnały „z głowy” nie docierają we właściwym czasie do jelita, co zaburza jego funkcjonowanie..
  2. Zaburzenia motoryki - przyspieszenie lub spowolnienie ruchliwości jelit utrudnia przemieszczanie pokarmu, jego przyswajanie i terminowe opróżnianie jelita. Z powodu zbyt szybkiego ruchu organizm człowieka nie ma czasu na przyjęcie wszystkich składników odżywczych zawartych w pożywieniu, a gdy ewakuacja zwalnia, resztki jedzenia zaczynają fermentować, powodując zwiększone tworzenie się gazów i uszkodzenie wewnętrznej wyściółki jelita.
  3. Zmiana wrażliwości. U osób cierpiących na zaburzenia czynnościowe wrażliwość na ból może się zmieniać, przez co zaczynają odczuwać ból nawet przy niewielkim nadmiernym rozciągnięciu pętli jelitowych gazami lub grudką pokarmu.
  4. Zmiany w liczbie i składzie bakterii w jelicie. Wzrost mikroorganizmów oportunistycznych lub chorobotwórczych w jelicie górnym i dolnym może również prowadzić do rozwoju IBS.
  5. Zakłócenie hormonów w przewodzie pokarmowym. Praca przewodu pokarmowego, a także innych narządów regulowana jest przez hormony-neuroprzekaźniki, zmiana ich ilości może powodować rozwój niewydolności funkcjonalnej.

Oprócz patofizjologicznych przyczyn rozwoju zaburzeń czynnościowych jelita istnieją również czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia choroby..

  • naprężenie;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • przejadanie się;
  • hipodynamia;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • choroby endokrynologiczne;
  • inne patologie układu pokarmowego.

Jak długo trwa zespół jelita drażliwego??

Sama definicja zespołu jelita drażliwego, zaproponowana przez ekspertów ze Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), zakłada trwanie przebiegu choroby co najmniej 6 miesięcy. Innymi słowy, żadne objawy (ból brzucha, wzdęcia itp.), Które trwały krócej niż ten okres, po prostu nie zostaną przypisane temu zespołowi. Lekarze będą szukać innych przyczyn ich pojawienia się i wykluczyć podobne patologie jelit. Nie oznacza to jednak, że pacjent będzie cierpiał na dolegliwości jelitowe przez sześć miesięcy. Mogą pojawiać się okresowo, na przykład przez kilka dni w miesiącu. Ważna jest regularność pojawiania się takich problemów i podobieństwo przejawów..

Jednak u zdecydowanej większości pacjentów zespół jelita drażliwego trwa znacznie dłużej niż sześć miesięcy. Ogólnie choroba ta charakteryzuje się brakiem poważnych zmian patologicznych w jelicie. Występują przerywane przerwy w pracy, przez co objawy nie utrzymują się. Choroba staje się nawrotowa z długimi okresami remisji (brak objawów). Im cięższy jest jego przebieg, tym częściej występują zaostrzenia i tym dłużej trwają. Jeśli spróbujesz oszacować czas, jaki upłynął od pierwszego do ostatniego zaostrzenia, okazuje się, że choroba często trwa latami i dziesięcioleciami. Jednak same zaostrzenia są najczęściej wywoływane przez pewne czynniki zewnętrzne..

Ogólnie można stwierdzić, że zespół jelita drażliwego może utrzymywać się przez wiele lat (czasami przez całe życie pacjenta). Najczęściej choroba objawia się w okresie od 20 do 45 lat. U osób starszych zwykle ustępuje lub przechodzi w inne formy dysfunkcji jelit. Leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie zaparć (zaparcia), biegunki (biegunka), wzdęć (wzdęć) może być skuteczne, ale nie można go uznać za ostateczne wyzdrowienie. Szybkie przezwyciężenie choroby (w ciągu 6 - 12 miesięcy) jest możliwe u pacjentów, którzy radykalnie zmieniają styl życia i dietę, wyeliminowali stresujące sytuacje lub wyleczyli się z zaburzeń nerwowo-psychicznych. W każdym konkretnym przypadku mówimy o pewnych przyczynach, których wyeliminowanie należy leczyć.

Objawy

Objawy IBS mają tendencję do nasilania się po jedzeniu i pojawiają się w napadach. U większości ludzi zaostrzenia objawów trwają od 2 do 4 dni, po czym stają się one łagodne lub zanikają.

Najczęstsze objawy to:

  • Ból brzucha i skurcze, które ustępują po wypróżnieniu.
  • Biegunka lub zaparcie często występują naprzemiennie.
  • Wzdęcie i obrzęk brzucha.
  • Nadmierne gazowanie (wzdęcia).
  • Nagła potrzeba pójścia do toalety.
  • Czujesz się pełen wnętrzności, nawet jeśli właśnie poszedłeś do łazienki.
  • Poczucie, że nie opróżniłeś całkowicie jelit.
  • Wydalanie śluzu z odbytu (czysty śluz produkowany przez jelita nie powinien być normalnie wydalany).

Biorąc pod uwagę obecność tych objawów, zwłaszcza bólu i dyskomfortu, wiele osób z IBS często ma objawy depresji i lęku..

Trzy główne wzorce objawów jelitowych w IBS to:

  • IBS z biegunką, gdy masz nawracające ataki biegunki,
  • IBS z zaparciami (zaparciem), gdy masz uporczywe napady zaparć,
  • IBS mieszany, gdy napady biegunki i zaparcia występują naprzemiennie.

Te wzorce nie są trwałe, mogą występować naprzemiennie przez długi czas z małymi bezobjawowymi przerwami.

Opcje przepływu IBS

Wieloletnia praktyka pokazuje, że głównie u pacjentów zespół jelita drażliwego objawia się według jednego z następujących modeli:

  • Zespół jelita drażliwego z biegunką. W takim przypadku nieodparta chęć wypróżnienia się do nietrzymania moczu pojawia się nagle podczas jedzenia lub bezpośrednio po nim, zwłaszcza jeśli pacjent zjadł szybko. Ponadto każdemu napadowi towarzyszy ból i wzdęcia, aw nocy w większości przypadków nie ma potrzeby wypróżniania..
  • Zespół jelita drażliwego z zaparciami. W takich sytuacjach pacjenci skarżą się na napadowy, podobny do kolki lub odwrotnie, ciągły ból w różnych częściach jelita grubego i zastój stolca. W tym przypadku kał z reguły zawiera białą wydzielinę śluzową, a po jedzeniu pojawia się ból. Również w takich przypadkach często występują wzdęcia, wzdęcia, zgaga i nudności..
  • Mieszany. W takim przypadku pacjenci naprzemiennie doświadczają napadów biegunki i zaparć..

Ale taki podział na model przebiegu choroby nie jest ostateczny. Jak wspomniano powyżej, objawy IBS mogą na chwilę ustąpić, dlatego po kolejnym takim okresie wyciszenia model IBS z zaparciami można zastąpić powtarzającymi się napadami biegunki..

Komplikacje

IBS różni się od innych chorób tym, że pomimo dyskomfortu zespół nie zagraża życiu i nie może powodować poważnych powikłań, takich jak krwawienie czy martwica błony śluzowej jelit.

Jednak ignorowanie objawów zwiększy ich intensywność. Nie wolno nam zapominać o psychologicznym aspekcie tej choroby. Przecież ciągły dyskomfort w żołądku, potrzeba biegania i szukania toalety w dowolnym momencie to rzeczywistość dla pacjentów z IBS. Wszystko to znacząco wpływa na jakość życia, relacje osobiste i zawodowe..

Koprostaza może rozwinąć się u pacjentów z zespołem jelita drażliwego z przewagą uporczywych zaparć.

Diagnostyka

Zespół jelita drażliwego można zdiagnozować na podstawie typowych objawów przy braku innych chorób jelit, które wykluczają dodatkowe badania.

Obecnie „Kryteria Rzymu II II” (2000) są stosowane do diagnozowania zespołu jelita drażliwego u dorosłych: przez co najmniej 12 tygodni (niekoniecznie następujące po sobie), dyskomfort w jamie brzusznej lub ból, który ma co najmniej dwie z następujących trzech cech:

  • spadek po wypróżnieniu;
  • początek jest związany ze zmianą częstotliwości stolca;
  • początek jest związany ze zmianą kształtu stolca.

Zespół jelita drażliwego rozpoznaje się tylko wtedy, gdy istnieje związek między bólem a dyskomfortem w jamie brzusznej ze stolcem. Ból pojawia się przed stolcem i ustępuje po wypróżnieniu i istnieje zależność od zmian w regularności lub konsystencji stolca.

Szereg objawów, które nie są typowe dla zespołu jelita drażliwego, które mogą wskazywać na obecność innych chorób.

  • Krwawienie z odbytnicy
  • Zmniejszenie masy ciała
  • Przewlekła biegunka
  • Niedokrwistość
  • Gorączka
  • Początek choroby u osób po 50 roku życia
  • Skomplikowana dziedziczność (rak i nieswoiste zapalenie jelit u rodziców)
  • Pojawienie się bólu i biegunki w nocy

Krwawienie z odbytu może być spowodowane hemoroidami; utrata masy ciała i niska gorączka - objawy depresji lub zespołu hipochondrycznego.

Leczenie zespołu jelita drażliwego

Ponieważ objawy zespołu jelita drażliwego u dorosłych są dość zróżnicowane, a bolesne zmiany w jelicie nie są wykrywane, terapia jest bardziej ukierunkowana na tłumienie objawów tej patologii..

Jednak zanim zaczniemy używać narkotyków, należy przypomnieć teorię akademika Pawłowa o tym, że przyczyną wszystkich dolegliwości jest niezdrowy układ nerwowy. I chociaż popularność tej koncepcji nieco ostatnio osłabła, nie dotyczy to zespołu jelita drażliwego. W tym przypadku założenia naukowe akademika są bardzo trafne i znajdują potwierdzenie w medycynie praktycznej, która udowodniła korzystny wpływ różnych środków mających na celu normalizację stanu psychoemocjonalnego pacjentów z zespołem jelita drażliwego..

Dlatego jeśli osoba cierpiąca na IBS nie jest w stanie samodzielnie uporządkować swojego stanu psychicznego, poradzić sobie z problemami w pracy, w rodzinie, przewlekłym stresem, wówczas zaleca się, aby zwróciła się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty z zakresu psychologii. Jeśli problem poszedł dalej i rozwinął się w stan fobii spowodowany lękiem przed bólem, mimowolną defekacją lub somatyzowaną depresją, to przede wszystkim należy uporać się z tym problemem przy wsparciu neuropatologów i psychiatrów..

W łagodniejszych przypadkach przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego zaleca się:

  • angażować się w wykonalną pracę fizyczną i więcej chodzić;
  • rzucić palenie i alkohol;
  • dostosować dietę;
  • przemyśl swój styl życia.

Dzięki kompleksowi tych prostych środków można zrównoważyć własny układ nerwowy i uwolnić jelita od wpływu nadmiernie „skręconej” głowy.

Leki na IBS

W przypadku ciężkich objawów choroby stosuje się różne leki, aby złagodzić stan pacjenta:

  1. Środki przeciwskurczowe - leki te zmniejszają skurcz i napięcie mięśni, zmniejszając w ten sposób ból, tworzenie się gazów w jelitach. W leczeniu IBS stosuje się leki takie jak Duspatolin, Mebeverin, Niaspam i Sparex. Według opinii szczególnie popularny jest Duspatolin, lek o łagodnym, ale silnym działaniu. Leki te są przeciwwskazane w ciąży..
  2. Środki przeczyszczające Przy częstych i bolesnych zaparciach stosuje się: laktulozę, preparaty magnezowe, Sennę, Bisakodyl, a także Metamucil i Citrucel - leki zatrzymujące płyn w kale, dzięki czemu wypróżnianie jest mniej bolesne.
  3. Leki przeciwbiegunkowe - leki z tej grupy wpływają na perystaltykę jelit, wydłużając czas między chęcią wypróżnienia, a zagęszczeniem stolca. Popularne: Imodium, Lopremid, Trimedat.
  4. Leki przeciwdepresyjne - Jeśli zaburzeniom trawienia towarzyszą objawy depresji, lepiej rozpocząć leczenie lekami z tej grupy. Zwykle przepisuje się amitryptylinę lub imipraminę, a także leki najnowszej generacji: fluoksetynę lub citalopram. Ale ich stosowanie jest zabronione w przypadku IBS z biegunką i powinno być wykonywane tylko pod nadzorem lekarza..
  5. Antybiotyki Po wykryciu chorobotwórczych mikroorganizmów w jelicie przepisuje się im: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar lub inne leki o podobnym działaniu.
  6. Enterosorbenty - w celu poprawy stanu jelit przepisuje się: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Leki te są stosowane ostrożnie w przypadku zaparć i nie są stosowane w przypadku biegunki, więc zakres ich stosowania w przypadku IBS jest dość ograniczony..

Leczenie przewagi biegunki

Niebezpieczne jest ciągłe przyjmowanie leków przeciwbiegunkowych - może to prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji związanych z leczeniem szpitalnym. Dlatego tylko lekarz powinien przepisać leki na zdiagnozowany zespół jelita drażliwego z przewagą biegunki po pełnym zbadaniu pacjenta..

Zwykle w okresach zaostrzeń danej choroby, kiedy nie można pozbyć się biegunki nawet po dostosowaniu diety, przepisuje się następujące leki:

Ze środków ludowych można używać skórki granatu, owoców wiśni, kory olchy i owoców czeremchy do leczenia biegunki. Produkty te są przygotowywane w postaci wywarów i są przyjmowane przez 1-2 dni, aż do pełnego przywrócenia jelit..

Leczenie zaparć

Istnieje wiele leków, które pomagają pozbyć się zaparć i normalizują pracę jelit. Oto tylko kilka z najpopularniejszych / znanych:

  • Preferowane środki na IBS zwiększające objętość treści jelitowej: na bazie pcheł babki (Naturolax, Mukofalk 350 rubli, Solgar Psyllium 1200 rubli, Metamucil, Fiberlex 150 rubli, Isagol 250 rubli), agar, wodorosty i syntetyczna celuloza (Citrucel, Polycarbophil, Fiberal, Fiberkon) działają 10 godzin po przyjęciu.
  • Laktuloza - w wariancie z zatrzymywaniem stolca złotym standardem pokazywanym pacjentom w każdym wieku jest laktuloza wielowodorotlenowa alkoholowa (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Nie wchłaniając się w jelicie i nie podrażniając jego błony śluzowej, lek rozwiązuje problemy ze stolcem.
  • Glikol polietylenowy - inne leki z grupy osmotycznych środków przeczyszczających mają podobny efekt i zaczynają działać po 3-6 godzinach (Macrogol, Forlax 200 rubli, Fortrans 500 rubli, Lavacol 200 rubli, Tranzileg, Osmogol, Relaxan) i laktiol (Exportal).
  • Zmiękczające środki przeczyszczające - oleje roślinne i wazelinowe, Norgalax, Pikosiarczan sodu (Guttasil, Laxigal 350 rubli, krople Guttalax 300 rubli, Regulax Picosulfate 150 rubli. Slabikap, Slabilen krople 100 rubli).
  • Skuteczne są również modulatory serotoniny Tegaserod, Prucaloprid..
  • Relaksuj wody mineralne z jonami magnezu - Essentuki nr 17 itp..

Na ból i skurcze

O celowości stosowania leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych decyduje sam pacjent i jego lekarz prowadzący. Faktem jest, że po akcie bólu defekacyjnego skurcze w jelitach zwykle ustępują. Ale w niektórych przypadkach takie niewygodne odczucia utrzymują się przez długi czas - pomogą określone leki.

Co zalecają eksperci:

  • Hioscyjamina;
  • No-shpa;
  • Zamifenacyna;
  • Chlorowodorek drotaweryny;
  • Spasmomen;
  • Dimetikon;
  • Polisilan.

IBS i dysbioza

Przebieg zespołu jelita drażliwego może ulec pogorszeniu w wyniku współistniejącej dysbiozy przewodu pokarmowego. Jednocześnie nadmierny wzrost patogenów oraz brak lakto- i bifidumbacterium przyczyniają się do nasilenia dolegliwości bólowych, wzdęć i stolca. Dlatego warto skupić się na leczeniu dysbiozy jelit.

Najpierw musisz stłumić szkodliwe bakterie:

  • W tym celu tradycyjnie stosuje się pochodne nitrofuranu: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar. Kurs trwa od 5 do 7 dni.
  • W łagodniejszych postaciach stosuje się probiotyki o działaniu przeciwbakteryjnym Enterol, Bactisuptil, bakteriofagi.
  • Zgodnie ze wskazaniami można stosować fluorochinolony (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazol (Trichopol), jelitowy środek antyseptyczny Intetrix, jelitowy lek przeciwdrobnoustrojowy Rifaximin (Alpha-normix).

Enterosorbenty są stosowane w terapii złożonej: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Potem przychodzi kolej na eubiotyki (preparaty zawierające różne kombinacje lakto, bifidobakterii, enterokoków i Escherichia coli) i prebiotyki, które stwarzają warunki do odżywiania pożytecznych drobnoustrojów.

  • W pierwszej grupie najskuteczniejsze są Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol (zobacz wszystkie probiotyki, lista). Przebieg eubiotyków powinien wynosić co najmniej 4 tygodnie.
  • Z drugiej grupy najczęściej stosuje się prebiotyki - Lactulose i Hilak-forte.

Leki przeciwdepresyjne na IBS

Od dawna wiadomo, że zaburzenia stolca i nawracające bóle brzucha w IBS są często wynikiem głęboko ukrytych problemów psychologicznych. Z kolei sam zespół jelita drażliwego jest w stanie wprowadzić nawet całkowicie zbalansowaną osobę w stan depresyjny. Dlatego w leczeniu tej choroby coraz częściej stosuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne..

Mechanizm działania tych leków w tym przypadku sprowadza się do tłumienia nadmiernego wpływu kory na odczuwanie bólu, a także normalizacji dostarczania impulsów nerwowych z mózgu i rdzenia kręgowego do jelita, co zmniejsza jego nierównomierne skurcze, prowadząc do dolegliwości bólowych i stolca.

  • Tradycyjnie powołanie amitryptyliny, doksepiny, nortryptyliny, imipraminy, trimipraminy.
  • Obecnie preferowane są inhibitory monoaminooksydazy: Betol, Pyrazidol, Fenelzine, Moclobemid, które są łagodniejsze w zaburzeniach psychosomatycznych..

Dieta i odżywianie

Główną nielekową metodą leczenia jest dieta. Dieta dla IBS nie musi być ścisła. Przede wszystkim powinno mieć na celu usystematyzowanie i usprawnienie procesu żywienia, nadanie mu regularnego charakteru, a także poprawę równowagi między różnymi produktami. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach, należy unikać przejadania się.

Wybór diety zależy od rodzaju choroby obserwowanej u pacjenta. Jeśli przeważa biegunka, należy zmniejszyć w diecie proporcje pokarmów, które je powodują - na przykład owoce i warzywa, sfermentowane produkty mleczne. Jeśli najczęściej obserwuje się zaparcia, należy ograniczyć ilość tłustych i słonych potraw. Picie większej ilości wody jest również zalecane w przypadku zaparć. Osoby cierpiące na wzdęcia muszą ograniczyć stosowanie napojów gazowanych, roślin strączkowych. Ale nie ma sensu całkowicie rezygnować z niektórych rodzajów żywności, zwłaszcza warzyw i owoców.

Czasami są zalecenia, aby dodać więcej błonnika roślinnego do żywności. Jednak wielu naukowców uważa, że ​​przestrzeganie takich wskazówek nie zmniejsza nasilenia objawów. Co więcej, w przypadku IBS z biegunką, zwiększone spożycie błonnika może tylko zwiększyć błonnik. Oczywiście nie należy całkowicie rezygnować z błonnika, ponieważ odgrywa on ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu jelit i zapobieganiu wielu chorobom, jednak mechaniczny wzrost jego spożycia nie ma większego sensu..

Generalnie dietę należy dostosowywać indywidualnie. Dieta odpowiednia dla jednego pacjenta nie zawsze pomoże drugiemu. Dlatego lepiej zanotować, po których pokarmach najczęściej obserwuje się pojawienie się nieprzyjemnych wrażeń i objawów i wykluczyć je z diety. Pomocna jest również konsultacja z profesjonalnym dietetykiem..

Środki ludowe

W domu leczenie można przeprowadzić za pomocą ekstraktów ziołowych zakupionych w aptece lub przygotowanych samodzielnie.

  1. Napar z liści cierniowych na zaparcia. Wlej łyżkę surowców do termosu, a następnie wlej do niego szklankę wrzącej wody. Pozostaw produkt do zaparzenia, a następnie wypij pół szklanki trzy razy dziennie przez co najmniej tydzień.
  2. Nasiona babki lancetowatej mogą pomóc w zaparciach. W tym celu 2 deserowe łyżki nasion należy namoczyć w 100 ml wody przez 30 minut, po czym należy je spożyć.
  3. Skutecznie wpływają na stan pacjentów z korzeniem lukrecji, nasionami lnu, korzeniem polędwicy, kory kruszyny, owocami czeremchy, liściem borówki, nasionami ziół i kopru, kminkiem.
  4. Przy nudnościach, wymiotach i kolce jelitowej pomaga świeżo wyciśnięty sok ziemniaczany. Odwar z mieszanki mięty pieprzowej, rumianku, hydrastisu, prawoślazu, dioscorei pomoże złagodzić stany zapalne ścian, rozluźnić napięte mięśnie jelit.
  5. W przypadku biegunki czasami stosuje się napar ze skórki granatu. Łyżkę suchej skórki zalać 250 ml wrzącej wody i pozostawić na różowo. Powinien być spożywany na raz.

Fizjoterapia

Ćwiczenia są zaniedbane przez wielu pacjentów i lekarzy. Tymczasem gimnastyka lecznicza pomaga:

  • przywrócić zaburzoną regulację jelit;
  • poprawić procesy metaboliczne;
  • wyeliminować zaparcia;
  • ustabilizować układ nerwowy;
  • mają działanie tonizujące.

Pacjenci wykonują całe kompleksy ćwiczeń na ciało (skręty, zgięcia), wyciskanie brzucha (zakręty, unoszenie nóg itp.). Dodatkowo zaleca się ćwiczenia oddechowe (w tym ćwiczenia stymulujące oddychanie przeponowe), rytmiczne ściskanie-rozluźnianie zwieracza odbytu (odbytu). Systematyczne spacery, sporty na świeżym powietrzu, pływanie, bieganie dają dobry efekt.

Dla pacjentów z zaparciami pochodzenia psychogennego opracowano specjalną technikę - gimnastykę Trysseau-Bergmana, która łączy ćwiczenia oddechowe z dobrowolnymi ruchami (wysuwanie-retrakcja) ściany brzucha i nadwyrężaniem.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom ma na celu zapobieganie manifestacji jej objawów. To przede wszystkim prawidłowe podejście do żywienia. W zależności od częstości występowania objawów (zaparcia, biegunka) należy przestrzegać opisanych powyżej zasad żywieniowych.

Ważne jest codzienne picie: picie co najmniej sześciu szklanek wody dziennie pomoże znormalizować stan jelit. Jednak podczas jedzenia nie należy pić wody. Ponadto należy prowadzić spokojny tryb życia, jeśli to możliwe, zapobiegać stresującym sytuacjom, stale ćwiczyć aktywność fizyczną. Nawet elementarny spacer na świeżym powietrzu, trwający co najmniej trzydzieści minut, może poprawić stan w przypadku problemów z jelitami. Jednak powinieneś chodzić codziennie..

Potrzebujesz regularnego dobrego wypoczynku, możliwości pełnego relaksu i przywrócenia równowagi emocjonalnej. Podczas przyjmowania jakichkolwiek leków ważne jest monitorowanie stanu jelit. W przypadku naruszenia należy porozmawiać z lekarzem o możliwości wymiany leku.

Prognoza

Obecność IBS nie ma żadnego wpływu na długość życia. Prawdopodobieństwo chorób onkologicznych u pacjentów z IBS nie różni się od ryzyka wystąpienia tych chorób u osób zdrowych.

Choroba nie postępuje latami, ale jej przebieg jest przewlekły z okresowym odnawianiem się istniejących objawów. Ale całkowite i ostateczne ustąpienie choroby lub długotrwałą stabilną remisję jest możliwe tylko u jednej trzeciej takich pacjentów.

Krystyna

Artykuł jest dobry, ale powiedzmy, że ze wszystkich wymienionych leków połowa, powiedzmy, w ogóle mi nie pomaga. A jeśli to pomoże, to na krótki czas. Czasami dręczą mnie skurcze i wzdęcia. Ale weź to - pomaga mi, ale nie na długo. I nie jem potraw, które powodują zwiększone tworzenie się gazów, ale problem nadal pozostaje. W przeciwnym razie wszystko jest napisane poprawnie. I wydaje mi się, że w większości przypadków chodzi o nasze jedzenie i nerwy.

Alexander

Jeśli ból jest nieregularny, pomóc może wywar z rumianku i aromaterapia olejkiem z mięty pieprzowej, zwłaszcza jeśli przyczyną problemu jest silne podniecenie nerwowe..

Maria

Ja też miałem cały czas ból brzucha, puchło od gazów i czułem mdłości. Tradycyjna medycyna nie pomogła, więc znalazła normalne leczenie. Wypiłem kurs colofort, dobrze mi to pomogło, więc nie zwlekaj z tym problemem, wszystko da się rozwiązać.