Stopnie żylaków powrózka nasiennego

O czym jest ten artykuł:

Zapobieganie i niebezpieczeństwa żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn

Oczywiście zawsze należy mieć świadomość problemów zdrowotnych, które mogą pojawić się w przyszłości i umieć im zapobiegać. Jeśli jednak mężczyzna w rodzinie miał genetyczne predyspozycje do żylaków powrózka nasiennego, jest mało prawdopodobne, aby profilaktyka była w stanie naprawić sytuację. Ale nie musisz rozpaczać, ale powinieneś regularnie odwiedzać lekarza i poddawać się diagnostyce, aby na czas zidentyfikować dolegliwość.

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Dla wszystkich innych mężczyzn takie problemy mogą wydawać się dalekie od nich, ale w rzeczywistości może się zdarzyć każdemu..

p, cytat blokowy 2,0,0,0,0 ->

Dlatego przygotowaliśmy listę środków zapobiegawczych w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa żylaków:

p, cytat blokowy 3,0,0,0,0 ->

  1. Zawsze należy nosić bieliznę, aby nie uciskała narządów moszny i jednocześnie lekko je podtrzymywała..
  2. Nie ma potrzeby noszenia ciężkich rzeczy i często się męczy.
  3. Jeśli dana osoba ma zaparcia, należy ją leczyć, w przeciwnym razie istnieje ryzyko żylaków powrózka nasiennego.
  4. Co dziwne, musisz się regularnie kochać..
  5. Aby zapobiec chorobom, musisz codziennie ćwiczyć i ćwiczyć.
  6. Konieczne jest częste spacery, spacery na świeżym powietrzu.

Całe niebezpieczeństwo żylaków powrózka nasiennego polega na tym, że może prowadzić do bezpłodności u mężczyzn. Ponadto choroba bardzo dręczy ludzi bólem narządów moszny, dyskomfortem podczas poruszania się, a nawet przy braku ruchu, wysoką temperaturą w jądrach, a także innymi nieprzyjemnymi konsekwencjami.

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

Jeśli masz już żylaki powrózka nasiennego, zwróć uwagę na obciążenie i stolec, ponieważ wewnętrzne nadmierne ciśnienie prowadzi do dalszego pogorszenia sytuacji. W przypadku bólu możesz użyć zimna (ale nie ciepła) i leków zwężających naczynia krwionośne

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

W każdym razie operacja pomoże ci pozbyć się choroby, która jest wykonywana szybko i bezboleśnie, a także spędza znacznie mniej czasu na rekonwalescencji niż na cierpieniu z powodu bólu.

p, cytat blokowy 6,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 7,0,0,0,0 ->

Autor artykułu: galchonok
Uzyskaj bezpłatną konsultację

p, cytat blokowy 8,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 9,0,0,0,0 ->

Wskazania i przygotowanie do zabiegu

Główny artykuł: Operacje żylaków powrózka nasiennego: rodzaje, przygotowanie i rehabilitacja

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

Interwencja chirurgiczna jest zalecana, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i pojawiają się objawy dysfunkcji jąder. Ale jeśli pojawią się oznaki znacznej atrofii jąder, to w takich przypadkach operacja nie pomoże przywrócić normalnego funkcjonowania nasienia. Dlatego zachowawcze leczenie żylaków powrózka nasiennego powinno odbywać się pod stałym nadzorem specjalisty..

p, cytat blokowy 11,0,0,0,0 ->

Wybór konkretnej metody operacji zależy od kilku czynników:

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

  • ogólny stan fizyczny pacjenta;
  • stany układu żylnego jądra i moszny;
  • naruszenia żylnego przepływu krwi narządów wewnętrznych;
  • możliwości kliniki.

p, cytat blokowy 13,0,0,0,0 ->

Wskazanie do zabiegu - zanik jąder z żylakami powrózka nasiennego

p, cytat blokowy 14,0,0,0,0 ->

Nie możesz wykonać operacji dla takich współistniejących patologii, jak:

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 ->

  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • cukrzyca w fazie dekompensacji;
  • procesy zapalne narządów płciowych i układu moczowego;
  • ostra patologia sercowo-naczyniowa (zawał serca, udar) i dekompensacja przewlekła.

Przed operacją wykonywane są następujące badania:

p, cytat blokowy 16,0,0,0,0 ->

  • kliniczne badanie krwi;
  • biochemia krwi;
  • EKG;
  • USG i doppleografia żył w mosznie;
  • testy na obecność wirusa HIV i kiły.

MATERIAŁY I METODY

USG moszny wykonano u 95 pacjentów od stycznia do grudnia 2010 roku. Wskazania kliniczne do badań ultrasonograficznych były różne..

p, cytat blokowy 17,0,0,0,0 ->

Wiek pacjentów wahał się od 3 do 77 lat. We wszystkich przypadkach do wykrycia ewentualnej obecności żylaków powrózka nasiennego zastosowano CDC..

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Badania ultrasonograficzne wykonano skanerami Philips IU22 i GE LOGIQ E9, liniowymi przetwornikami wysokiej częstotliwości.

p, cytat blokowy 19,0,0,0,0 ->

Pacjentów badano tylko w pozycji leżącej. Mosznę unieruchomiono i rozciągnięto, mocując prącia ręką do przedniej ściany jamy brzusznej (w kierunku pępka), przy czym tę ostatnią wykonuje pacjent. CDC oceniano w spoczynku i podczas testu Valsalvy.

p, cytat blokowy 20,0,0,0,0 ->

Parametry kolorowego dopplera zostały zoptymalizowane dla wolnych strumieni (Prf 0,7 MHz, filtr mocy na minimalnych poziomach, wzmocnienie na maksymalnym poziomie przed pojawieniem się artefaktów, skupienie się na obszarach zainteresowania) i ustandaryzowano.

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

Tabela 1. Klasyfikacja żylaków powrózka nasiennego metodą mapowania kolorowego dopplera (CDC):

1 stopień. Refluks w naczyniach kanału pachwinowego wykrywa się tylko za pomocą manewru Valsalvy, natomiast żylaków moszny nie wykrywa się standardowym USG.

p, cytat blokowy 22,0,0,0,0 ->

2 stopnie. Małe żylaki z tyłu jądra, które dochodzą do jego górnego końca (extremitassuperior). Ich średnica się zwiększa, a refluks żylny w okolicy nadgłośni obserwuje się tylko podczas testu Valsalvy..

p, cytat blokowy 23,0,0,0,0 ->

3 stopnie. Rozszerzenie naczyń krwionośnych w dolnej części jądra w pozycji stojącej; ekspansja nie jest wykrywana, gdy pacjent leży na plecach. Refluks obserwuje się tylko w teście Valsalva.

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

4 stopnie. Naczynia są rozszerzone w pozycji na plecach; bardziej znaczące rozszerzenie w pozycji stojącej podczas manewru Valsalvy. Hipotrofia jąder jest powszechna.

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

5 stopni. Ektazje żylne są widoczne w pozycji na brzuchu i na plecach. Refluks obserwuje się w spoczynku i nie zwiększa się podczas manewru Valsalvy.

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

Tabela 2. Klasyfikacja L. Dubina:

0 stopni. Umiarkowany, przemijający refluks żylny z manewrem Valsalvy (obserwacja fizjologiczna).

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

1 stopień. Trwały refluks żylny, który znika przed zakończeniem testu Valsalvy.

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

2 stopnie. Uporczywy refluks żylny podczas testu Valsalvy.

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

W spoczynku obserwuje się refluks żylny o 3 stopniach, który nie zmienia się podczas manewru Valsalvy.

p, cytat blokowy 30,0,0,0,0 ->

U wszystkich chorych, u których zdiagnozowano żylaki powrózka nasiennego, wykonano badanie ultrasonograficzne nerki i przestrzeni zaotrzewnowej.

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

Posłużyliśmy się uproszczoną wersją klasyfikacji Sarteschiego (tab. 3), która opiera się na nasileniu żylaków powrózka nasiennego i nasileniu refluksu (najważniejszych czynników ryzyka rozwoju niepłodności). Ale oba parametry oceniano tylko w pozycji na brzuchu, ponieważ określenie refluksu w pozycji stojącej jest technicznie trudne..

p, cytat blokowy 32,0,0,0,0 ->

Nie przeprowadzono analizy statystycznej w celu skorelowania danych, ponieważ nie było możliwe wykonanie analizy nasienia u wszystkich pacjentów z żylakami powrózka nasiennego..

p, cytat blokowy 33,0,0,0,0 ->

Niechirurgiczne leczenie żylaków powrózka nasiennego

W początkowej fazie choroby można nie spieszyć się z operacją, zwłaszcza jeśli choroba przebiega bezobjawowo. Na tym etapie flebotoniki i wenoprotektory, przeciwutleniacze pomogą wspomóc pracę żył. Dyskomfort można zmniejszyć, zakładając specjalny stabilizator.

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

Generalnie urolodzy nie zalecają operacji u pacjentów poniżej 18 roku życia, ponieważ w tym przypadku często dochodzi do nawrotów. Leczeniu zachowawczemu powinno towarzyszyć regularne monitorowanie stanu pacjenta za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Należy jednak pamiętać, że zmienionych ścianek żył nie da się „przywrócić do normalności” żadnymi maściami i tabletkami, mogą jedynie spowolnić proces na początkowych etapach.

p, cytat blokowy 35,0,1,0,0 ->

p, cytat blokowy 36,0,0,0,0 ->

Wraz z postępem żylaków powrózka nasiennego leczenie zachowawcze nie pomoże, wskazana jest operacja

Jeśli proces nadal się rozwija, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest nieunikniona, jeśli spermatogeneza jest upośledzona.

p, cytat blokowy 38,0,0,0,0 ->

W wytycznych klinicznych dotyczących leczenia żylaków powrózka nasiennego u dzieci i młodzieży z 2016 roku jako główną metodę leczenia zaleca się podwiązanie żył powyżej obszarów zmienionych patologicznie (szczegóły dotyczące wykonywania operacji zostaną opisane poniżej). Ale możliwe jest również przeprowadzenie skleroterapii wewnątrznaczyniowej..

p, cytat blokowy 39,0,0,0,0 ->

W tym przypadku do światła zmienionej żyły wstrzykuje się specjalne preparaty, które „sklejają” ściany żyły. W ten sposób dotknięty obszar zostaje „wyłączony” z krwiobiegu, a inne żyły przejmują jego funkcje..

p, cytat blokowy 40,0,0,0,0 ->

Czasami pacjentom z żylakami powrózka nasiennego przepisuje się embolizację. Istotą tej metody jest wprowadzenie spirali do żyły jąder, która blokuje przepływ krwi przez żyłę..

p, cytat blokowy 41,0,0,0,0 ->

WYNIKI

Wśród 95 przebadanych przez nas pacjentów stwierdzono 41 przypadków żylaków powrózka nasiennego (43,1%). W 38 przypadkach u 41 (92,7%) pacjentów po raz pierwszy rozpoznano żylaki powrózka nasiennego. Pozostałe 3 przypadki (7,3%) są związane z nawrotem operowanej żylaków powrózka nasiennego; we wszystkich przypadkach poziom zmian naczyniowych był niższy niż przed operacją.

p, cytat blokowy 42,0,0,0,0 ->

Klinicznie żylaki powrózka nasiennego wykryto w 21 przypadkach.

p, cytat blokowy 43,0,0,0,0 ->

Korzystając z klasyfikacji Sarteschiego, zidentyfikowaliśmy 11 pacjentów z żylakami powrózka nasiennego stopnia 1 (ryc. 1), 13 pacjentów ze stopniem 2 (ryc. 2), 10 z stopniem 3 (ryc. 3) i 7 z 4 (ryc. 4)..

p, cytat blokowy 44,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 45,0,0,0,0 ->

Figa. 1. Żylaki powrózka nasiennego (A), refluks w naczyniach kanału pachwinowego, stwierdza się tylko podczas manewru Valsalvy i (B) brak żylaków powrózka nasiennego w standardowym badaniu ultrasonograficznym (A) (stopień 1).

p, cytat blokowy 46,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 47.0.0.0.0 ->

Figa. 2. Żylaki powrózka nasiennego z małymi żylakami (A) refluks pojawia się tylko w manewrze Valsalvy (B, C) (stopień 2).

p, cytat blokowy 48,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 49,0,0,0,0 ->

Figa. 3. Żylaki z żylakami (A), ich kaliber wzrasta wraz z manewrem Valsalvy (B) (stopień 3).

p, cytat blokowy 50,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 51,0,0,0,0 ->

Ryc.4. Varicocele z żylakami (A), ich kaliber nie zmienia się wraz z manewrem Valsalvy (B) (stopień 4).

p, cytat blokowy 52,0,0,0,0 ->

Tabela 3. Uproszczona klasyfikacja żylaków powrózka nasiennego według CDC:

1 stopień. Refluks w naczyniach kanału pachwinowego, który obserwuje się tylko podczas manewru Valsalvy; brak żylaków przy standardowym badaniu ultrasonograficznym.

p, cytat blokowy 53,0,0,0,0 ->

2 stopnie. Małe żylaki z refluksem tylko z manewrem Valsalvy.

p, cytat blokowy 54,0,0,0,0 ->

3 stopnie. Rozszerzone naczynia, ich kaliber wzrasta w teście Valsalvy.

p, cytat blokowy 55,0,0,0,0 ->

4 stopnie. Wyraźne rozszerzenie naczyń krwionośnych z refluksem, które obserwuje się w spoczynku i nie zwiększa się podczas manewru Valsalvy.

p, cytat blokowy 56,0,0,0,0 ->

Tabela 4. Diagnostyczne metody badawcze do rozpoznania żylaków powrózka nasiennego:

p, cytat blokowy 57,0,0,0,0 ->

Faliste, rurkowate, bezechowe struktury w pobliżu jąder, które odpowiadają rozszerzonym żyłom splotu groniastego o kalibrze 2-3 mm w manewrze Valsalvy.

p, cytat blokowy 58,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 59,0,0,0,0 ->

Refluks do żyły plemnikowej, który nasila się wraz z manewrem Valsalvy; podzielony na statyczny (stopień 1), przerywany (stopień 2) lub ciągły (stopień 3).

p, cytat blokowy 60,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 61,0,0,0,0 ->

Zwiększenie kalibru wewnętrznej żyły plemnikowej z refluksem do brzusznej, pachwinowej, mosznowej lub miednicznej części żyły plemnikowej oraz obecność krążenia obocznego.

p, cytat blokowy 62,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 63,0,0,0,0 ->

Poszerzenie naczyń splotu splotu z intensywnością sygnału, która zmienia się w zależności od szybkości przepływu i wzmocnienia po wstrzyknięciu środka kontrastowego

p, cytat blokowy 64,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 65,0,0,0,0 ->

Wewnątrzskórna akumulacja erytrocytów znakowanych technetem-99 z refluksem podczas testów dynamicznych.

p, cytat blokowy 66,0,0,0,0 ->

U żadnego z badanych nie stwierdziliśmy wtórnych żylaków powrózka nasiennego..

p, cytat blokowy 67,0,0,0,0 ->

Dlaczego żylaki powrózka nasiennego są niebezpieczne.

Samo żylaki powrózka nasiennego nie są niebezpieczne. Można z nim normalnie żyć i pracować - zwłaszcza jeśli nie wywołuje niepokoju.Głównym problemem jest typowe powikłanie tej choroby, niepłodność męska.

p, cytat blokowy 68,0,0,0,0 ->

W przypadku żylaków powrózka nasiennego zaburzone jest odżywianie jądra, co może prowadzić do jego atrofii. Dodatkowo, sieć naczyń żylnych wokół jądra tworzy swego rodzaju „poduszkę” uniemożliwiającą normalny odpływ ciepła. Do normalnej spermatogenezy wymagana jest stosunkowo niska temperatura: od 32,5 do 34,4 stopni. W przypadku żylaków powrózka nasiennego temperatura jest wyższa, z tego powodu tworzenie plemników jest zakłócone lub całkowicie ustaje.

p, cytat blokowy 69,0,0,0,0 ->

Kolejne możliwe powikłanie żylaków powrózka nasiennego: immunologiczne zapalenie jądra.

p, cytat blokowy 70,1,0,0,0 ->

Często Zadawane Pytania

Czy w domu można pozbyć się żylaków powrózka nasiennego??

p, cytat blokowy 71,0,0,0,0 ->

W przypadku żylaków powrózka nasiennego, jak w przypadku innych żylaków, zmienia się struktura ściany żylnej. Niemożliwe jest przywrócenie go do poprzedniego stanu za pomocą domowych środków lub leków: venotonics i venoprotectors są w stanie spowolnić proces degradacji tylko na chwilę.

p, cytat blokowy 72,0,0,0,0 ->

Czy żylaki powrózka nasiennego mogą prowadzić do bezpłodności??

p, cytat blokowy 73,0,0,0,0 ->

Tak. Niepłodność jest głównym powikłaniem żylaków powrózka nasiennego. Zastój krwi w okolicy moszny powoduje przegrzanie jądra, co zakłóca pracę nabłonka plemnikotwórczego.

p, cytat blokowy 74,0,0,0,0 ->

Czy zdolność poczęcia zostanie przywrócona po operacji?

p, cytat blokowy 75,0,0,0,0 ->

Tak, w większości przypadków po udanej operacji. Musimy jednak pamiętać, że proces spermatogenezy trwa około 72 dni. Po 3-6 miesiącach możesz liczyć na pełne życie seksualne z możliwością poczęcia dziecka.

p, cytat blokowy 76,0,0,0,0 ->

Czy żylaki powrózka nasiennego wpływają na erekcję??

p, cytat blokowy 77,0,0,0,0 ->

Rzadko wspomina się o zaburzeniach potencji, wymieniając objawy żylaków powrózka nasiennego, być może ze względu na fakt, że większość pacjentów to dzieci i młodzież. Ale są badania pokazujące, że synteza testosteronu spada w tej chorobie, co może pośrednio wpływać na erekcję..

p, cytat blokowy 78,0,0,0,0 ->

Czy operacja wpływa na erekcję?

p, cytat blokowy 79,0,0,0,0 ->

Prawidłowo wykonane nie ma to wpływu.

p, cytat blokowy 80,0,0,0,0 ->

Czy biorą do wojska żylaki powrózka nasiennego??

p, cytat blokowy 81,0,0,0,0 ->

Z żylakami powrózka nasiennego jednostronnego i pierwotnego II stopnia trafiają do wojska z kategorią „B-3”. Kategorię „B” otrzymują poborowi z 3 i 4 stopniem choroby. Poborowy zostaje zapisany do rezerwy i otrzymuje skierowanie na operację.

p, cytat blokowy 82,0,0,0,0 ->

Czy żylaki powrózka nasiennego można wyleczyć bez operacji??

p, cytat blokowy 83,0,0,0,0 ->

Nie, z powyższych powodów.

p, cytat blokowy 84,0,0,0,0 ->

Czy jądro działa po operacji??

p, cytat blokowy 85,0,0,0,0 ->

Jeśli operacja została wykonana w odpowiednim czasie, zanim nastąpiły nieodwracalne zmiany w jej funkcji.

p, cytat blokowy 86,0,0,0,0 ->

Jeśli nie ma dyskomfortu i bólu, a tylko zmiany zewnętrzne, czy można nie spieszyć się z operacją?

p, cytat blokowy 87,0,0,0,0 ->

Decyzję o terminie operacji podejmuje lekarz na podstawie diagnostyki i analiz. Brak bólu nie zawsze pozwala odłożyć operację: upośledzona spermatogeneza wymaga natychmiastowej interwencji.

p, cytat blokowy 88,0,0,0,0 ->

Jak długo po operacji rozszerzone żyły ustępują?

p, cytat blokowy 89,0,0,0,0 ->

Od miesiąca do sześciu miesięcy, w zależności od rodzaju operacji. W przypadku laseroterapii i metody Marmary, żyły odpadają znacznie szybciej niż metodą Iwanissewicza.

p, cytat blokowy 90,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 91,0,0,0,0 ->

  • Broda nie rośnie? A może nie jest tak gruby i szykowny, jak byśmy chcieli? Nie wszystko jest stracone.
  • Kosmetyki i akcesoria do właściwej pielęgnacji brody i wąsów. Wejdź teraz!

Stopnie żylaków powrózka nasiennego

W tym artykule przyjrzymy się bliżej wszystkim etapom 1, 2 i 3 oraz stopniowi żylaków powrózka nasiennego według różnych klasyfikacji. Na koniec wyciągniemy wnioski, na podstawie jakich klasyfikacji postawić diagnozę, rozwiązać kwestię operacji i przewidzieć rozwój choroby..

Varicocele może objawiać się na różne sposoby: od bezobjawowego do silnego bólu, a nawet może prowadzić do bezpłodności i zaburzeń erekcji. Możesz przeczytać więcej o tym, czym jest żylaki powrózka nasiennego na naszej stronie internetowej. Ale wszystkie istniejące klasyfikacje żylaków powrózka nasiennego z reguły opierają się na nasileniu choroby, a objawy kliniczne, współistniejące powikłania i stopień upośledzenia spermatogenezy nie są brane pod uwagę, ponieważ nie ma między nimi bezpośredniego związku a stopniem żylaków. Dlatego objawy choroby uważa się za dodatek do ogólnie przyjętych klasyfikacji według stadium lub stopnia żylaków powrózka nasiennego..

p, cytat blokowy 93,0,0,0,0 ->

Wielu autorów wyróżnia trzy formy żylaków powrózka nasiennego: wyraźne, umiarkowane i słabe. Spójrzmy na najbardziej znane klasyfikacje żylaków powrózka nasiennego.

p, cytat blokowy 94,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 95,0,0,0,0 ->

Objawy

Pierwsze stadium żylaków powrózka nasiennego przebiega prawie bezobjawowo, ale późniejsze stadia progresji choroby mają charakterystyczne objawy.

p, cytat blokowy 96,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 97,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 98,0,0,0,0 ->

  • pojawienie się bólów ciągnących (szczególnie podczas podnoszenia ciężarów);
  • pojawienie się żył pachwinowych (zmiany fizjologiczne widoczne są przez mosznę gołym okiem);
  • wypadanie jądra (żylaki wywołują obrzęk moszny);
  • zmniejszenie wielkości jądra (naruszenie reżimu temperatury stymuluje nieprawidłowy rozwój jądra).

Przy urazie jąder żylaków występuje również zmniejszona produkcja plemników i męskiego hormonu testosteronu. Przy obustronnym uszkodzeniu jąder wypływ hormonu może całkowicie się zatrzymać, więc mężczyzna może doświadczyć feminizacji form, spadku wegetacji na ciele i zmiany barwy głosu.

p, cytat blokowy 99,0,0,0,0 ->

Ważny. Wystąpienie refluksu - odwrotnego przepływu krwi - prowadzi do głodu tlenu w jądrze i stagnacji w narządach miednicy. Objawy żylaków powrózka nasiennego opisano w tym filmie:

p, cytat blokowy 100,0,0,0,0 ->

Objawy żylaków powrózka nasiennego opisano w tym filmie:

p, cytat blokowy 101,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 102,0,0,0,0 ->

Endoskopowa klasyfikacja żylaków powrózka nasiennego

Klasyfikacja ta pomaga wyjaśnić diagnostykę pooperacyjną, ponieważ opiera się na anatomicznych i topograficznych cechach lokalizacji naczyń jąder w dole biodrowym, istnieją następujące anatomiczne i topograficzne warianty żylaków powrózka nasiennego:

p, cytat blokowy 103,0,0,0,0 ->

1.1. Klej do bagażnika 1.2. Główny kanał 1.3. Anastomotyczny tułów 1.4. Klej do kanałów bagażnika

p, cytat blokowy 104,0,0,0,0 ->

2.1. Klejący obustronnie 2.2. Przewód poboczny 2.3. Zespolenie poboczne 2.4. Klej do przewodów bocznych.

p, cytat blokowy 105,0,0,1,0 ->

Diagnoza po operacji będzie brzmiała następująco: „żylakowatość po lewej stronie, wariant główny adhezyjny”, „żylakowatość po prawej stronie, wariant zespolenia obocznego” lub „obustronne żylaki powrózka, wariant główny”.

p, cytat blokowy 106,0,0,0,0 ->

Inne ważne analizy

Podczas planowania ciąży mężczyzna cierpiący na żylaki powrózka nasiennego musi wykonać spermogram, aby wykryć zmiany w ruchliwości plemników. O ile na pierwszym i drugim etapie rzadko zdiagnozowane jest zahamowanie funkcji rozrodczych, o tyle w trzecim etapie prawie zawsze obserwuje się zmianę składu ejakulatu..

p, cytat blokowy 107,0,0,0,0 ->

Istnieją inne testy na żylaki powrózka nasiennego, które są niezbędne do zbadania stanu pacjenta..

p, cytat blokowy 108,0,0,0,0 ->

  1. Spermogram. Aby uzyskać wiarygodne informacje, lekarze zalecają rezygnację ze stosunku płciowego na dwa do siedmiu dni przed oddaniem nasienia. Możesz zobaczyć dynamikę pogorszenia się ejakulatu porównując testy, które są wykonywane w przedziale od 3 do 12 tygodni.

Skupiono się na procentowej zmianie liczby żywych i martwych komórek płciowych, a także całkowitej liczbie plemników. Wraz z rozwojem żylaków powrózka nasiennego u mężczyzny można również zdiagnozować niewydolność żylną nerek, ale można ją określić tylko w ten sposób

p, cytat blokowy 109,0,0,0,0 ->

W takim przypadku pacjent dwukrotnie przechodzi badanie krwi: pierwszy - przed aktywnością fizyczną, drugi - po. Zmiana poziomu białka i czerwonych krwinek wskazuje na pozytywny wynik próbki i problemy z drogami moczowymi.

p, cytat blokowy 110,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 111,0,0,0,0 ->

Termometria moszny. Obecność refluksu i rozszerzenie żył powrózka nasiennego prowadzi do naruszenia reżimu temperaturowego jąder (norma to 33–34 stopnie). Wyznaczanie zmian temperatury odbywa się za pomocą elektronicznego termometru.

p, cytat blokowy 112,0,0,0,0 ->

Jeśli wzrost jest znaczny - więcej niż 36 stopni, lekarz zdecydowanie zaleca wykonanie warikocelektomii. Alternatywną opcją jest termografia przeprowadzana za pomocą zdalnej, medycznej kamery termowizyjnej Badanie na obecność testosteronu. Materiałem do badania jest surowica krwi pobrana od mężczyzny, który odmówił jedzenia przez 8 godzin oraz wszelkie leki na 1-2 tygodnie przed badaniem. Zaleca się wykonanie tego testu, gdy pojawiają się dysfunkcje seksualne: obniżone libido, osłabienie potencji, zapalenie gruczołu krokowego.

p, cytat blokowy 113,0,0,0,0 ->

Na problemy intymne związane z aktywnością seksualną najczęściej rozpoznaje się żylaki powrózka nasiennego trzeciego stopnia. Uważa się, że następujące zmiany (μg / l) mieszczą się w normalnym zakresie wyników badań - 2,8–8,3 (dla męskiej połowy populacji w wieku od 18 do 50 lat).

p, cytat blokowy 114,0,0,0,0 ->

Identyfikacja żylaków u pacjenta w większości przypadków odbywa się bez użycia badań laboratoryjnych, ale jeśli konieczne jest określenie płodności mężczyzny i jego skłonności do niewydolności nerek, wówczas wymagane jest badanie żylaków powrózka nasiennego. Regularna wizyta u urologa to dodatkowy sposób na zauważenie niebezpiecznych zmian w czasie i rozpoczęcie niezbędnego leczenia.

p, cytat blokowy 115,0,0,0,0 ->

Etapy i oznaki żylaków powrózka nasiennego

p, cytat blokowy 116,0,0,0,0 ->

Varicocele to powiększenie żył w jądrach (prawej, lewej lub obu). Może to być konsekwencją wrodzonych zmian w ścianach naczyń (często dziedzicznych) lub zwiększonego ciśnienia w żyłach narządów miednicy.

p, cytat blokowy 117,0,0,0,0 ->

Istnieją cztery etapy rozwoju żylaków powrózka nasiennego:

p, cytat blokowy 118,0,0,0,0 ->

  1. Pierwszy. Na początku nie ma możliwości wykrycia żylaków podczas badania, diagnostykę przeprowadza się za pomocą ultradźwięków.
  2. Druga. Diagnostykę można przeprowadzić podczas badania, jeśli pacjent stoi (jeśli leży, to jest to niemożliwe).
  3. Trzeci. Rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego odbywa się już zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej.
  4. Czwarty. Lekarz może od razu zauważyć oznaki żylaków powrózka nasiennego, ponieważ żyły narządów miednicy są bardzo rozszerzone.

Jest jednak inny etap - objawowy. Ten etap może być spowodowany guzem, który ściska żyły, podczas gdy sam znajduje się w nerkach.

p, cytat blokowy 119,0,0,0,0 ->

Jeśli mówimy o pierwszym i drugim etapie, nie może być mowy o oznakach, ponieważ choroba przebiega bezobjawowo. W takim przypadku należy corocznie poddawać się diagnostyce ultrasonograficznej, aby zidentyfikować chorobę. Ale w trzecim etapie, z żylakami powrózka nasiennego, pojawia się dyskomfort i objawy opisane poniżej.

p, cytat blokowy 120,0,0,0,0 ->

Oprócz USG następujące objawy pomogą zidentyfikować żylaki:

p, cytat blokowy 121,0,0,0,0 ->

  • ból (bolesny lub ostry) podczas chodzenia iw normalnym stanie;
  • dyskomfort podczas biegania i wykonywania ćwiczeń sportowych;
  • obfite pocenie;
  • pieczenie w narządach miednicy;
  • zmiana doznań podczas stosunku, słaba erekcja.

W ostatnim etapie mężczyzna może odczuwać silny ból niezwiązany z wysiłkiem fizycznym. Może również zmienić kształt jąder, jedno z nich może spuchnąć i zmienić kolor na czerwony. Jeśli dana osoba ma te objawy, powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby przezwyciężyć tę chorobę i nie cierpieć z powodu wiecznego bólu. Dopiero po operacji lub innym schemacie leczenia mężczyzna będzie w stanie całkowicie poradzić sobie z chorobą.

p, cytat blokowy 122,0,0,0,0 ->

Leczenie żylaków powrózka nasiennego.

Niestety żylaków powrózka nasiennego nie da się wyleczyć bez operacji - tylko chirurgiczne metody leczenia są naprawdę skuteczne.
O potrzebie leczenia decyduje się indywidualnie. Oczywiście, jeśli żylaki powrózka nasiennego przeszkadzają i objawiają się bólem moszny lub niepłodnością, konieczne jest leczenie.

p, cytat blokowy 123,0,0,0,0 ->

Jeśli człowiek z żylakami powrózka nasiennego o nic się nie martwi, to potrzeba operacji jest kwestią kontrowersyjną. Zwykle, jeśli mężczyzna nadal zamierza mieć dzieci, lepiej jest leczyć żylaki powrózka nasiennego i wykonać operację, ale jeśli żylaki powrózka nasiennego występują u starszego mężczyzny, dla którego kwestia prokreacji nie jest już tak istotna, można obejść się bez operacji. Ponieważ mówimy o nastolatkach, warto być traktowanym: potrzebujesz wnuków?

Obecnie istnieje kilka głównych metod leczenia żylaków powrózka nasiennego. W tym przypadku wszystkie metody leczenia są podzielone na dwie duże grupy: obturacyjne i nieobturacyjne (niezakłócające żylnego przepływu krwi).

p, cytat blokowy 125,0,0,0,0 ->

Obturacyjne metody leczenia żylaków powrózka nasiennego obejmują kilka rodzajów operacji. Pierwsza to operacja otwarta. W przebiegu jej żylaków całkowicie zabandażuje się lub usuwa. Operacja wykonywana jest poprzez nacięcia o długości 3-5 cm Drugą metodą jest operacja endoskopowa (laparoskopowa). Wykonuje się trzy małe nakłucia na brzuchu pacjenta, przez jedną z nich wprowadza się endoskop, a następnie chirurg zakłada „złą” żyłę chorego jądra. Operacja trwa 15-20 minut. W porównaniu z operacją otwartą chirurgia endoskopowa nie wymaga specjalnego przygotowania, jest dla pacjenta łatwiejsza: nie dochodzi do utraty krwi, osoba szybko dochodzi do siebie. Poza tym nie będzie też długich blizn..

p, cytat blokowy 126,0,0,0,0 ->

Inną metodą leczenia żylaków powrózka nasiennego jest stwardnienie dotkniętych żył sznura siennego. Cewnik wprowadza się przez nakłucie do chorej żyły i wstrzykuje się substancję obliterującą, powodując ustanie przepływu krwi przez naczynie.

p, cytat blokowy 127,0,0,0,0 ->

Wszystkie te metody (i kilka innych, na przykład Palomo, Marmara) odnoszą się do metody obturacyjnej, czyli przerywają przepływ krwi żylnej. W tym przypadku żylaki powrózka nasiennego są eliminowane, ale odpływ żylny krwi z jądra nie zawsze ulega poprawie, odpowiednio, reżim temperatury nie poprawia się.

p, cytat blokowy 128,0,0,0,0 ->

Istnieje inne podejście do leczenia żylaków powrózka nasiennego, nie zatorowego, normalizującego odpływ żylny: tworzenie zespoleń żylnych. Zespolenia to połączenia między naczyniami krwionośnymi. Tak więc celem tworzenia zespoleń żylnych jest stworzenie sztucznych dróg odpływu krwi żylnej z jądra..

p, cytat blokowy 129,0,0,0,0 ->

Wybór metody leczenia musi oczywiście odbywać się we współpracy ze specjalistami. Z reguły rokowanie w leczeniu jest dość udane, zwłaszcza jeśli chodzi o młodzież, której jądra nie miały jeszcze czasu na zmiany z powodu żylaków powrózka nasiennego.

p, cytat blokowy 130,0,0,0,0 ->

Ocena ultrasonograficzna żylaków powrózka nasiennego w rutynowej praktyce klinicznej

Żylakowate to nieprawidłowe poszerzenie splotu grawitacyjnego wymiennego sznurka. W zależności od przyczyny rozróżnia się pierwotne i wtórne żylaki powrózka nasiennego. Klasyfikacja kliniczna opiera się na ich ekspansji, obecności lub braku spontanicznego lub indukowanego odwrócenia przepływu krwi.

p, cytat blokowy 131,0,0,0,0 ->

Materiały i metody.

Przebadaliśmy 95 pacjentów (w wieku od 3 do 77 lat) za pomocą obrazowania metodą kolorowego dopplera, z ustawieniami zoptymalizowanymi do badań wolnego przepływu. U wszystkich chorych, u których zdiagnozowano żylaki powrózka nasiennego, oceniano stan nerek i przestrzeni zaotrzewnowej za pomocą ultrasonografii. Uzyskane dane zostały sklasyfikowane przy użyciu uproszczonej wersji systemu Sarteschi.

p, cytat blokowy 132,0,0,0,0 ->

wyniki.

U 41 pacjentów (43,1%) stwierdzono żylaki powrózka nasiennego, w tym: I stopnia w 11 przypadkach, II stopnia w 13 przypadkach, III stopnia w 10 przypadkach, IV stopnia w 7 przypadkach (wg uproszczonej klasyfikacji Sarteschiego).

p, cytat blokowy 133,0,0,0,0 ->

Dyskusja.

Nasze wyniki są zgodne z wynikami opisanymi w literaturze. Potwierdzają, że żylaki powrózka nasiennego są częste, a ultrasonografia jest dziś najlepszą metodą diagnostyczną pozwalającą na ustalenie prawidłowej diagnozy i obserwacji pooperacyjnej..

p, cytat blokowy 134,0,0,0,0 ->

Żylakowate to nieprawidłowe poszerzenie splotu grawitacyjnego wymiennego sznurka. Występuje z częstością: u 15% młodych mężczyzn i 10-15% dorosłych mężczyzn. Na podstawie etiopatogenezy można wyróżnić dwa typy żylaków powrózka nasiennego: pierwotne i wtórne. Pierwotne żylaki powrózka nasiennego powstają z powodu refluksu żylnego w splotu żyły plemnikowej wewnętrznej (v. Spermaticainterna), na skutek niewydolności zastawek żylnych, i najczęściej występują po lewej stronie (85% przypadków). Dzieje się tak, ponieważ lewa wewnętrzna żyła plemnikowa wpływa do jednostronnej żyły nerkowej pod kątem 90 stopni. W wyniku tej anatomicznej cechy ciśnienie wewnątrz światła żyły nerkowej utrudnia przepływ krwi z wewnętrznej żyły plemnikowej. Z prawej strony żyła nasienna wewnętrzna wpływa do żyły głównej dolnej pod ostrym kątem, dzięki czemu podciśnienie żyły głównej sprzyja odpływowi krwi. Wtórny żylaki powrózka nasiennego rozwija się z powodu zwiększonego ciśnienia w żyle jąder, z chorobami takimi jak wodonercze, marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym z przeciekami śledzionowymi, nowotwory jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, zespół dziadka do orzechów (ucisk lewej żyły nerkowej między tętnicą krezkową górną a aortą).

p, cytat blokowy 135,0,0,0,0 ->

Klinicznie, żylaki powrózka nasiennego pojawiają się jako wyczuwalna miękka masa moszny. W rzadkich przypadkach powodują umiarkowany ból, a także mogą powodować bezpłodność. W rzeczywistości związek między żylakami powrózka nasiennego, zmianami w nasieniu i niepłodnością męską, która występuje u 30% do 45% pacjentów z żylakami powrózka nasiennego, jest dobrze znany. Ryzyko niepłodności jest głównym wskazaniem do leczenia pacjentów.

p, cytat blokowy 136,0,0,0,0 ->

Diagnostyczne metody badań odgrywają kluczową rolę w diagnostyce i określaniu stopnia zaawansowania żylaków powrózka nasiennego. Należą do nich: ultrasonografia, kodowanie kolorowym dopplerem (CDC) i flebografia. CDC jest złotym standardem metody oceny żylaków powrózka nasiennego. Ta metoda jest bardzo dokładna, ze swoistością i czułością około 100%. Są z powodzeniem wykorzystywane do określania stopnia zaawansowania choroby zgodnie z systemami klasyfikacyjnymi. W praktyce stosuje się kilka klasyfikacji. Najczęstsze to klasyfikacja Sarteschi (badanie pacjenta w pozycji leżącej i stojącej obejmuje 5 stopni) (tab.1) oraz klasyfikacja L. Dubin (badanie pacjenta w pozycji leżącej obejmuje 3 stopnie) (tab.2).

p, cytat blokowy 137,0,0,0,0 ->

Jak dotąd nie ma innej metody oceny żylaków powrózka nasiennego, a flebografia ma zasadniczo charakter terapeutyczny..

p, cytat blokowy 138,0,0,0,0 ->

Diagnoza żylaków powrózka nasiennego

Diagnostyka sprzętowa pozwala na uzyskanie kompleksowych danych na temat stanu jąder, powrózka nasiennego i najądrzy z żylakami powrózka nasiennego. Przede wszystkim polegają na diagnostyce ultrasonograficznej żylaków powrózka nasiennego, ale są inne metody.

p, cytat blokowy 139,0,0,0,0 ->

p, cytat 140,0,0,0,0 ->

    Diagnostyka ultrasonograficzna żylaków powrózka nasiennego. Metoda nieinwazyjnego badania narządów moszny służy do uzyskania informacji o stanie żył nasiennych za pomocą fal ultradźwiękowych.

Ultrasonograficzne oznaki żylaków powrózka nasiennego są dobrze widoczne w początkowej fazie, gdy nie ma widocznych objawów choroby.

Grubość żył powrózka nasiennego określa się w stanie rozluźnionym i napiętym (mężczyźnie zaleca się naprężenie mięśni brzucha). Przygotowanie do USG żylaków powrózka nasiennego nie jest wymagane, wykonuje się je w pozycji stojącej.

W USG można zidentyfikować nie tylko żylaki powrózka nasiennego, ale także dodatkowe choroby jąder - zapalenie jąder, wodniak - a nawet zmiany nowotworowe.

  • Test Valsalvy na żylaki powrózka nasiennego. Często wykonywany jest podczas każdego badania urologicznego i polega na badaniu stanu żyły jąder podczas wdechu i wydechu. Badanie przeprowadza się również podczas badania USG, a jeśli pacjent ma znaczny wzrost średnicy żył w pozycji wyprostowanej, to pracownik służby zdrowia rozpoznaje żylaki powrózka nasiennego.
  • Flebografia. Metoda ma na celu określenie obecności upośledzonego krążenia krwi w żyle prowadzącej do jądra. Do naczynia wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym wykonuje się badanie rentgenowskie, które rejestruje szybkość rozprzestrzeniania się roztworu w żyłach. Flebografia pozwala również na określenie budowy żyły plemnikowej i jej średnicy.

    Ta metoda jest uważana za przestarzałą ze względu na jej traumatyczny charakter (wymagane jest dodatkowe znieczulenie miejscowe i wprowadzenie cewnika), a także negatywny wpływ promieni rentgenowskich na okolice narządów płciowych.

    Flebografia nie oznacza wykonywania tych manipulacji w przypadku robienia zdjęcia bez wprowadzania substancji.

    MRI. Najbardziej zaawansowana metoda badania najmniejszych zmian strukturalnych w okolicy narządów płciowych.

    Rezonans magnetyczny zapewnia doskonały kontrast i rozdzielczość tkanek, dzięki czemu można łatwo zidentyfikować początkowe transformacje czynnościowe.

    Ostateczne wyniki zapisywane są na nośnikach informacji, co pozwala z powodzeniem powiększyć dowolne obszary na monitorze.

    MRI jest zalecane dla mężczyzn z podejrzeniem żylaków powrózka nasiennego I stopnia oraz z powikłaniami żylaków.

    Biorąc pod uwagę wysoki koszt usługi MRI, lekarze wysyłają mężczyzn do badania jąder tą metodą tylko wtedy, gdy inne metody okazały się mało informacyjne.

    p, cytat blokowy 141,0,0,0,1 ->

    Odniesienie. Średnica żyły jąder u zdrowych mężczyzn wynosi 4,3 mm, a u pacjentów z żylakami powrózka nasiennego - 6,8 mm lub więcej.

    Diagnoza żylaków powrózka nasiennego

    Varicocele

    Najpierw dowiedzmy się, co to jest żylaki powrózka nasiennego? Varicocele to bardzo nieprzyjemna, a nawet groźna choroba niepłodności. Co to jest? Wypływ krwi z jąder jest całkowicie zaburzony. Dzieje się tak z powodu niewydolności żył powrózka nasiennego. Najprawdopodobniej wszyscy znają chorobę żylaków nóg. Varicocele ma ten sam wzór. Żyły mogą stracić swoją elastyczność i funkcjonalność. Tylko w przypadku żylaków powrózka nasiennego dzieje się w żyłach powrózka nasiennego. Żyły to naczynia odpowiedzialne za odpływ krwi żylnej (niezbyt bogatej w tlen) z określonego narządu, w tym przypadku jądra. W przypadku żylaków powrózka nasiennego zastawki żył osłabiają się i nie działają, ale ich funkcją jest utrzymywanie krwi i zapobieganie refluksowi. Słabe zastawki w tej chorobie nie radzą sobie ze swoim zadaniem. Dlatego refluks jest nieunikniony. W ten sposób krew nie przechodzi i nie naciska na ściany żył, co prowadzi do nieuchronnego rozszerzenia żył - żylaków.

    Jak rozpoznaje się żylaki powrózka nasiennego? Metody wykrywania żylaków powrózka nasiennego

    Ocena wizualna jest zawsze pierwszą rzeczą, jaką robi lekarz. Aby zidentyfikować żylaki powrózka nasiennego, czasami wystarczy spojrzeć na wygląd moszny. Ale nadal, wizualne badanie diagnozy, oczywiście, nie wystarczy. Tak, czasami trudno jest określić żylaki powrózka nasiennego jednym spojrzeniem. Rzeczywiście, objawy mogą pojawić się we wczesnych stadiach choroby. A zmiany morfologiczne w mosznie mogą pojawić się później.
    Po wizycie u lekarza na pewno przepisze serię testów. Tutaj wszystko jest bardzo standardowe: badania krwi i moczu. Ale nadal potrzebujesz spermogramu, aby upewnić się, że nie ma bezpłodności..
    Następnie konieczne będzie przystąpienie do badania przy użyciu wyraźniejszych metod diagnostycznych. Lekarz będzie tego potrzebował, aby podjąć ostateczną decyzję..
    Najbardziej skuteczną i stosowaną metodą diagnostyczną jest ultradźwięki. Ponadto, aby uzyskać lepsze wyniki diagnostyczne, zaleca się dopplerografię wraz z USG. USG pokazuje średnicę żył. Jak powiedziano, w przypadku żylaków powrózka nasiennego żyły są znacznie powiększone. Na USG można zaobserwować, jaką średnicę mają żyły powrózka nasiennego. U zdrowych mężczyzn ta średnica nie powinna przekraczać 3 mm. Ponadto, jeśli przypomnimy sobie ponownie, czym jest żylaki powrózka nasiennego, to nie tylko zwiększona średnica żył, ale także ich niska wydajność. W ten sposób przepływ krwi jest upośledzony. Aby zidentyfikować to naruszenie, stosuje się dopplerografię. Dzięki tej metodzie diagnostycznej można łatwo obserwować kierunek przepływu krwi..
    Porozmawiajmy teraz bardziej szczegółowo o metodzie diagnostycznej za pomocą ultradźwięków.

    Zastosowanie metody ultradźwiękowej. Żylaki na USG (wykład u diagnosty)

    Przede wszystkim powinieneś wiedzieć, jak lekarz przeprowadza to badanie. Ważne jest, aby USG wykonać nie tylko leżąc na plecach, ale także stojąc. Istnieje również inna forma USG, a jest to metoda Valsalvy. Pacjent powinien spróbować wykonać wydech, stosując siłę, trzymając usta i nos zamknięte. W ten sposób wywiera nacisk na przepływ krwi żylnej. W celu zdiagnozowania żylaków powrózka nasiennego wyniki USG powinny wyglądać następująco: w spoczynku średnica żył kanału nasiennego nie powinna przekraczać 3 mm; przy wykonywaniu metody Valsalvy żyły rozszerzają się bardziej, ale to rozszerzenie nie powinno być większe niż 4 mm. Już niebezpiecznymi wskaźnikami są wzrost średnicy żył o 2,5 mm w spoczynku i 3 mm podczas wykonywania metody Valsalva..
    Jak przebiega wykład u diagnosty?
    Co lekarz może zaobserwować u diagnosty? Po pierwsze, jak już wspomniano, rozszerzone żyły są wyraźnie widoczne w USG. Również żylaki zwykle zmieniają swoją strukturę i na USG będą widoczne kręte żyły. Ponadto lekarz zwróci uwagę na fakt, że występuje nieprawidłowy przepływ krwi. Ogólnie rzecz biorąc, przepływ krwi w żyłach splotu grzybiczego staje się znacznie wolniejszy niż normalnie. Może również wystąpić zastój i przekrwienie żylne. W odniesieniu do przepływu wstecznego (a jest to fizjologiczny i zdrowy przepływ), w przypadku żylaków powrózka nasiennego jest on stale zastępowany przepływem wstecznym, zwłaszcza podczas manewru Valsalvy. Na USG lekarz z pewnością wykryje wszystkie te zmiany. Przy zastosowaniu USG wykład diagnosty pomoże nawet określić stopień zaawansowania żylaków powrózka nasiennego, który zależy od tego, jak rozszerzone są żyły, od obecności lub braku refluksu w pozycji leżącej i podczas badania Valsalvy oraz wielkości samego jądra (wraz z rozwojem choroby jądra mogą się stopniowo zmniejszać).
    Teraz płynnie przechodzimy do punktu o stadiach żylaków powrózka nasiennego..

    Varicocele i stopień jego rozwoju

    0 stopni. Na tym etapie nie można wykryć żylaków powrózka nasiennego ani wzrokiem, ani dotykiem. Jedynym sposobem na postawienie diagnozy jest wykonanie USG i USG Dopplera. W poprzednim akapicie wyraźnie wskazaliśmy, w jaki sposób lekarz określa obecność lub brak patologii.
    1 stopień. Ponownie, trudno będzie to określić dotykiem, zwłaszcza jeśli pacjent leży na plecach. Ale w tym przypadku, nawet przy badaniu palpacyjnym w pozycji stojącej, można już wykryć pewne zmiany i żylaki.
    2 stopnie. Tutaj, wykonując badanie palpacyjne zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej, zauważalna będzie obecność rozszerzonych żył..
    3 stopnie. Varicocele można wykryć nawet przez badanie wizualne.
    Tę klasyfikację stadiów żylaków powrózka nasiennego można przypisać jedynie badaniu wzrokowemu i palpacyjnemu. Ale stadium żylaków powrózka nasiennego najlepiej określa się za pomocą ultradźwięków. Umożliwi to jasne i dokładne ustalenie wniosku o stadium choroby..
    Zatem stadium żylaków powrózka nasiennego w badaniu ultrasonograficznym można określić w następujący sposób:
    Pierwszy stopień. Żyły nie są jeszcze rozszerzone, ale podczas metody Valsalva już występuje refluks.
    Drugi stopień. Tutaj lekarz może zaobserwować lekkie rozszerzenie żył w górnym biegunie jądra. Oczywiście refluks będzie również obecny podczas testu Valsalvy..
    Trzeci stopień. Żyły rozszerzają się aż do dolnego bieguna jądra, ale tylko w pozycji stojącej. Podobnie jak w poprzednich etapach, refluks zostanie wykryty podczas wykonywania metody Valsalva.
    Czwarty stopień. Jak poprzednio, widoczne jest rozszerzenie żył, ale tutaj nie tylko stojąc, ale także w pozycji leżącej, występuje również refluks i nadal widać, jak rozmiar jądra został już zmniejszony.
    Piąty stopień. Żyły są całkowicie rozszerzone, refluks już nie występuje, ponieważ powstał całkowity zastój, a krwi nie ma już miejsca do powrotu.
    Aby później nie żałować, lepiej udać się na egzamin jak najwcześniej. Aby to zrobić, musisz uważnie monitorować pojawienie się niektórych objawów. Jak możesz samodzielnie odgadnąć rozwój żylaków powrózka nasiennego??

    Objawy i oznaki żylaków powrózka nasiennego. Jak samodzielnie zidentyfikować żylaki powrózka nasiennego?

    Jakie objawy powinnaś skłonić do myślenia o wizycie u lekarza? Po pierwsze, pierwszą oznaką, że coś idzie nie tak, jest ból. Nasz organizm jest tak skonstruowany, że zawsze stara się powiadomić o problemie. Ból jest zawsze sygnałem naruszeń. Dlatego jeśli mężczyzna odczuwa ból i dyskomfort w mosznie, może to wskazywać na pierwsze oznaki żylaków powrózka nasiennego. Ból będzie stopniowo narastał podczas chodzenia. Następnie należy zwrócić uwagę na wygląd genitaliów. W przypadku żylaków powrózka nasiennego moszna może się powiększyć i wyglądać na obrzękniętą. Możliwe też, że na mosznie pojawią się widoczne wieńce. Współżycie seksualne przestanie być przyjemne i pojawi się oczywisty dyskomfort. Motywem do podniecenia jest również uczucie wzrostu temperatury w jądrach. Normalne tworzenie się plemników wymaga sprzyjających warunków, a gorączka nie jest jednym z takich stanów. Jakość nasienia może się znacznie pogorszyć. Jeśli musisz znaleźć którykolwiek z powyższych objawów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

    Z kim się skontaktować? Którzy lekarze zajmują się problemami z żylakami powrózka nasiennego?

    Z którym lekarzem należy się skontaktować, jeśli występują objawy żylaków powrózka nasiennego? Specjalistą, który potrafi dokładnie zdiagnozować, jest urolog. Zajmuje się wszystkimi chorobami i nieprawidłowościami układu moczowo-płciowego, w tym żylakami powrózka nasiennego. Również funkcja rozrodcza znajduje się na liście jego kompetencji..
    Po zdiagnozowaniu przez urologa konieczne będzie leczenie. Zwykle, jeśli żylaki powrózka nasiennego są już na wysokim stopniu rozwoju, może być konieczna operacja. Dlatego tego zadania podejmie się chirurg posiadający kwalifikacje w tej dziedzinie..

    Jak leczyć żylaki powrózka nasiennego?

    Porozmawiajmy teraz o leczeniu żylaków powrózka nasiennego. Co zrobić, jeśli Twoja diagnoza to żylaki powrózka nasiennego. Nie rozpaczaj. Według doświadczonych lekarzy żylaki powrózka nasiennego, niezależnie od stadium, są uleczalne. Ten czynnik może się podobać. Ale musisz pomyśleć o operacji. Dziś nawet interwencja chirurgiczna staje się najmniej agresywną metodą leczenia. Istnieje wiele sposobów i metod wykonania tej operacji. Zadaniem każdego z nich jest usunięcie żyły jąder, co przyczynia się do tego, że przepływ krwi będzie odbywał się przez żyły nienaruszone. Ta forma leczenia całkowicie eliminuje problem. Pacjent czuje się znacznie lepiej, nie martwi się już bólem, mężczyzna odzyskuje pełną moc seksualną i przywraca funkcje rozrodcze.

    USG po operacji żylaków powrózka nasiennego

    W ciągu roku po operacji będziesz musiał kontrolować wynik. Do tego konieczne będzie powtarzanie USG co 2-3 miesiące, zgodnie z zaleceniami lekarza. Bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym badanie ultrasonograficzne powinno wykazać ustąpienie zniekształcenia struktury żył. Stopniowo rozmiar jąder będzie normalny, czynnik ten można również zaobserwować podczas badania ultrasonograficznego.

    Varicocele - diagnostyka i leczenie

    Varicocele - diagnostyka i leczenie

    Varicocele to żylaki jądra i powrózka nasiennego. Varicocele to jedna z najczęstszych chorób u mężczyzn, która często prowadzi do bardzo nieprzyjemnych konsekwencji..

    Przyczyny żylaków powrózka nasiennego

    Varicocele rozwija się z dwóch powodów.

    1. Wrodzone osłabienie ściany naczyniowej. Najczęściej żylaki powrózka nasiennego rozwijają się w wyniku genetycznej predyspozycji do tego typu problemów. Niemal zawsze u niektórych krewnych pacjenta z żylakami powrózka nasiennego występują żylaki kończyn, płaskostopie, wady zastawkowe, stulejka lub inne objawy niewydolności tkanki łącznej. Często te choroby idą w parze..

    2. Podwyższone ciśnienie krwi w żyłach miednicy małej lub moszny. W rzeczywistości jest to bardziej czynnik predysponujący niż przyczyna choroby. Ale czasami występują tak wyraźne zmiany anatomiczne prowadzące do wzrostu ciśnienia w żyłach, że ten czynnik staje się przyczyną żylaków powrózka nasiennego. Żyła jądrowa może się zgiąć, uszczypnąć przez inne naczynia, przejść przez fałdy tkanki itp. Wszystko to prowadzi do zwężenia światła żyły, aw konsekwencji do wzrostu ciśnienia w niej..

    Rzadziej wzrost ciśnienia krwi w żyle jest spowodowany ogólnymi zjawiskami - przewlekłymi zaparciami lub biegunką, ciężkim podnoszeniem ciężarów, napięciem mięśni brzucha itp. Czynniki te mogą przyczyniać się do rozwoju żylaków powrózka nasiennego, ale jest mało prawdopodobne, aby powodowały chorobę..

    Dlaczego i jak występuje choroba żylaków powrózka nasiennego??

    Krew przepływa przez żyły moszny z jądra i otaczających tkanek do serca. W tym przypadku krew przepływa od dołu do góry, wbrew sile grawitacji. Zwykle specjalny aparat zastawkowy ściany żylnej zapobiega wstecznemu przepływowi krwi przez żyły. Kiedy żyły rozszerzają się, zastawki te przestają działać, w wyniku czego krew zaczyna wykonywać w żyle tak zwane „wahadłowe ruchy”. W rezultacie przepływ krwi dramatycznie zwalnia, a dopływ krwi do jądra jako całości cierpi..

    Naruszenie dopływu krwi do jądra prowadzi do tego, że jego tkanki zubożone w tlen zaczynają gorzej funkcjonować. Ponadto temperatura jąder jest zwykle o kilka stopni niższa od temperatury ciała. W przypadku żylaków powrózka nasiennego jądro otoczone jest splotem rozszerzonych żył, jego temperatura staje się równa temperaturze ciała, a funkcja jest jeszcze bardziej zahamowana. Wszystko to prowadzi do pojawienia się objawów choroby..

    Rozwój żylaków powrózka nasiennego

    Jak mocno rozszerzone są żyły jądra i powrózka nasiennego, istnieją 4 stopnie żylaków powrózka nasiennego.

    Stopień 1 - żyły jąder nie są wyczuwalne ręką, ich żylaki są określane wyłącznie instrumentalnie (USG, USG Doppler).
    Stopień 2 - żylaki powrózka nasiennego wyczuwalne w pozycji stojącej, nie wykrywa się żylaków powrózka nasiennego.
    Stopień 3 - rozszerzone żyły są wyczuwalne zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej.
    4 stopnie - gołym okiem widać rozszerzone żyły jądra i powrózka nasiennego.
    Najczęściej żylaki powrózka nasiennego rozwijają się u młodych mężczyzn w okresie dojrzewania, szybko osiągają pewien stopień i już nie postępują. Niezwykle rzadko zdarza się, że jeden stopień żylakowatości zmienia się w inny.

    Varicocele jest prawie zawsze lewostronne. Obustronne żylaki powrózka nasiennego są bardzo rzadkie, a żylaki powrózka nasiennego po prawej stronie rozwijają się bardzo rzadko.

    Manifestacje żylaków powrózka nasiennego

    Jak już wspomniano, funkcja jąder cierpi na żylaki powrózka nasiennego. Może się to objawiać na dwa sposoby - albo pojawia się ból lub dyskomfort w jądrach, albo mężczyzna staje się bezpłodny..

    Opisane objawy występują w różny sposób u różnych mężczyzn z żylakami powrózka nasiennego. Jeśli weźmiemy za 100% wszystkich mężczyzn cierpiących na żylaki powrózka nasiennego, to połowa z nich nie będzie miała żadnych objawów choroby, 25% odczuje nieprzyjemne odczucia w jądrach, a 25% będzie cierpieć na bezpłodność. Co więcej, liczby te nie zależą od stopnia zaawansowania choroby..

    Ból jąder z żylakami powrózka nasiennego.

    Najczęściej ból lub dyskomfort są ciągnące, naciskające, często pacjenci opisują ten stan jako uczucie ciężkości w mosznie. Zwykle odczucia te nie są stale obecne, ale pojawiają się po wysiłku fizycznym, stosunku płciowym, zabiegach termicznych lub po długim siedzącym stanie..

    Nie jest wcale konieczne, aby nieprzyjemne odczucia w mosznie z żylakami powrózka nasiennego po lewej stronie pojawiały się po lewej stronie. Najczęściej pacjentom trudno jest określić, w której połowie są bardziej wyraziste, a często bóle są zlokalizowane głównie po prawej stronie.

    Niepłodność i żylaki powrózka nasiennego.

    Spośród wszystkich mężczyzn cierpiących na niepłodność, żylaki powrózka nasiennego występują u 40% z nich. Jednocześnie żylaki powrózka nasiennego rzadko objawiają się innymi objawami. Dlatego wszyscy mężczyźni, których wskaźniki spermogramu nie odpowiadają normie, muszą zostać zbadani pod tym względem..

    Naruszenie dopływu krwi do tkanki jąder i jej termoregulacja prowadzą do zahamowania funkcji nabłonka plemnikotwórczego. W efekcie liczba plemników może zmniejszyć liczbę plemników, pogorszyć wskaźniki ich ruchliwości i morfologii. Ale to nie wszystkie mechanizmy niepłodności w żylakach powrózka nasiennego..

    Tkanka jądra należy do kategorii tzw. Tkanki barierowej. Oznacza to, że normalnie układ odpornościowy organizmu nigdy nie napotyka tkanki jąder i nie jest z nią „zaznajomiony”. W przypadku żylaków powrózka żylnego ściana żylna może nie działać jako bariera. W tym przypadku czynniki odporności docierają do tkanki jądra i zaczynają postrzegać ją jako obcą tkankę. Powstaje tak zwane aseptyczne autoimmunologiczne zapalenie. Wyraża się tym silniejszy, tym lepszy stan układu odpornościowego organizmu mężczyzny. Najgorsze jest to, że wytworzone przeciwciała działają na zdrowe jądro, powodując w nim ten sam stan zapalny..

    Bezobjawowy przebieg żylaków powrózka nasiennego.

    To najczęstszy wariant choroby. Większość przypadków żylaków powrózka nasiennego przebiega bezobjawowo i nie przeszkadza człowiekowi. Wielu mężczyzn przez całe życie cierpi na żylaki powrózka nasiennego, ma dzieci i nic nie wie o tej chorobie. Często żylaki powrózka nasiennego okazują się przypadkowym znaleziskiem podczas zdania egzaminu lub badania kompleksowego (badania kontrolnego) z zupełnie innego powodu.

    Jak już wspomniano, żylaki powrózka nasiennego rzadko postępują, więc jeśli nie ma objawów choroby, najprawdopodobniej się nie pojawią. Jednak często dzieje się odwrotnie - u starszych mężczyzn pojawiają się bóle jąder lub zmiany w spermogramie związane z żylakami powrózka nasiennego..

    Diagnoza żylaków powrózka nasiennego

    Począwszy od drugiego stopnia, urolog podczas badania wykrywa żylaki powrózka nasiennego. Jeśli wzrost żył jest znaczny, a diagnoza nie pozostawia wątpliwości, dodatkowe badanie nie jest wymagane. Jeśli stopień żylaków powrózka nasiennego jest niewielki, należy przeprowadzić specjalne badanie.

    W przypadku podejrzenia żylaków powrózka nasiennego badanie ultrasonograficzne lub dopplerowskie należy wykonać w dwóch pozycjach - leżącej i stojącej. Jeśli tak się nie stanie, ankieta traci wszelkie znaczenie..

    Wybór metody badania nie ma znaczenia. Ultrasonografia dopplerowska jest dokładniejsza i pozwala ostatecznie potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu. Jednak USG moszny wykonane przez kompetentnego specjalistę również rozwiewa wszelkie wątpliwości dotyczące rozpoznania żylaków powrózka nasiennego..

    USG dopplerowskie lub USG moszny w pozycji leżącej i stojącej musi być wykonane u wszystkich mężczyzn z niepłodnością i bólem jąder.

    Oprócz tego wszystkiego, co zostało powiedziane, w przypadku żylaków powrózka nasiennego należy wykonać spermogram..

    Leczenie żylaków powrózka nasiennego

    Istnieją tylko chirurgiczne metody leczenia żylaków powrózka nasiennego. Jeśli musisz gdzieś usłyszeć o leczeniu żylaków powrózka nasiennego bez operacji - nie wierz w to, nie ma skutecznego leczenia żylaków bez operacji..

    Operację żylaków powrózka nasiennego należy wykonać bezbłędnie, jeśli choroba objawia się bólem moszny lub bezpłodnością. W obu przypadkach pozbycie się żylaków jest jedynym sposobem na pozbycie się objawów choroby..

    Jeśli mężczyzna z żylakami powrózka nasiennego o nic się nie martwi, potrzeba operacji jest kwestią kontrowersyjną. Zwykle rozwiązuje się go na podstawie możliwości niepłodności. Jeśli mężczyzna nadal zamierza mieć dzieci, lepiej wykonać operację, jeśli nie, możesz się bez niej obejść. Najczęściej okazuje się, że jeśli żylaki powrózka nasiennego występują u nastolatka lub młodego mężczyzny, to warto pozbyć się choroby, a jeśli mówimy o mężczyźnie w wieku, to nie jest to konieczne.

    Istnieje kilka rodzajów operacji żylaków powrózka nasiennego i wszystkie są podzielone na dwa typy.

    => 1 typ. Istotą tego typu operacji jest całkowite zabandażowanie, skrzyżowanie lub usunięcie żylaków.

    W takim przypadku dzieje się co następuje. Przed operacją przepływ krwi przez żyłę był powolny. Po operacji zatrzymuje się całkowicie. Dla organizmu ta sytuacja jest stresująca, a ten stres prowadzi do otwarcia nowych dróg odpływu krwi z jądra. Z reguły dotyczy to powierzchownych żył moszny..

    Zalety tego typu operacji: względna łatwość wykonania, minimalna ilość operacji, minimalny czas spędzony w szpitalu, niższy koszt w porównaniu z operacjami drugiego rodzaju.

    Wady: stosunkowo wysoki wskaźnik nawrotów i niefizjologiczna operacja.

    Nawroty w operacjach pierwszego typu wiążą się z tym, że żyły każdej osoby są umiejscowione indywidualnie i mogą się zmieniać w bardzo szerokim zakresie. Jeśli gałąź opuści żylak, a podczas operacji ta gałąź nie zostanie zauważona i zawiązana, operacja nie da żadnego rezultatu. Nazywa się to zwykle nawrotem choroby, ale w rzeczywistości jest to po prostu nieskuteczność leczenia..

    Dla różnych operacji pierwszego typu odsetek nawrotów jest różny, w zależności od rodzaju operacji waha się od 10% do 40%.

    Drugą wadą jest niefizjologiczny charakter tych operacji. Jak już wspomniano, wynikiem operacji jest całkowite ustanie przepływu krwi przez rozszerzoną żyłę. W rezultacie jądro pozostaje bez krążenia krwi, a pod wpływem tego stresu otwierają się nowe ścieżki wypływu krwi..

    Ten proces trwa około tygodnia. W tym tygodniu jądro często zaczyna boleć, a jeśli wcześniej były bóle w jądrze, znacznie się nasilają. Istnieją również dowody na to, że podczas tych zdarzeń może dojść do przerwania bariery między tkanką jądra a układem odpornościowym, w wyniku czego we krwi pojawiają się przeciwciała antyspermowe, a mężczyzna rozwija się lub postępuje niepłodność..

    Istnieje wiele rodzajów operacji typu 1 w przypadku żylaków powrózka nasiennego. Najczęstsze to operacja Iwanissewicza, operacja Marmara i operacja endoskopowa.

    => Wpisz 2. Podczas tego typu operacji żyły jąder są całkowicie usuwane, a następnie przywracane - plastikowe. Ten rodzaj operacji jest reprezentowany przez tylko jeden rodzaj operacji, który nazywa się mikrochirurgiczną rewaskularyzacją jąder..

    Zaletą tej operacji jest to, że zaraz po operacji przywrócone zostaje prawidłowe krążenie krwi w jądrze. W takim przypadku żylaki są całkowicie usuwane, a nawrót choroby jest całkowicie wykluczony. Po mikrochirurgicznej rewaskularyzacji jądra pacjent nie odczuwa bólu przez tydzień, jak przy operacjach typu 1.

    Wady operacji: duża złożoność operacji, dłuższy pobyt w szpitalu, wyższy koszt operacji.

    Wybór metody operacyjnej żylaków powrózka nasiennego

    Wybór metody operacji powinien opierać się z jednej strony na przejawach choroby, az drugiej na możliwościach finansowych. Ostatecznego wyboru metody zabiegu dokonuje się wspólnie z pacjentem i lekarzem, który przeprowadzi operację. Ale bardzo często sam pacjent jest wykluczony z wyboru metody operacji, nie dostarczają mu pełnych informacji.

    Dlatego rozważymy tutaj najczęstsze przypadki.

    1. Do żylaków powrózka nasiennego towarzyszy silny ból w mosznie. W tym przypadku mikrochirurgiczna rewaskularyzacja jąder jest optymalnym wyborem. Przy wszystkich innych metodach operacyjnych w okresie pooperacyjnym możliwy jest znaczny wzrost bólu.

    2. Do żylaków powrózka nasiennego towarzyszy umiarkowany ból lub dyskomfort w mosznie. Mikrochirurgiczna rewaskularyzacja jąder jest nadal najbardziej akceptowalną operacją. Ale ogólnie rzecz biorąc, każda metoda operacji jest odpowiednia, wystarczy być przygotowanym na wzrost tych wrażeń w pierwszym tygodniu po operacji..

    3. Do żylaków powrózka nasiennego towarzyszą zmiany w spermogramie. Jedynym właściwym wyborem jest mikrochirurgiczna rewaskularyzacja jąder. Inne metody operacyjne mogą prowadzić do progresji niepłodności.

    4. Żylaki żylne przebiegają bezobjawowo, odkryte przypadkowo, pacjentem jest młody mężczyzna, zamierzający mieć w przyszłości dzieci. Operację należy wykonać, wybór metody zależy tylko od możliwości pacjenta. Należy preferować mikrochirurgiczną rewaskularyzację jąder lub operację endoskopową.

    5. Żylaki żylne przebiegają bezobjawowo, pacjent jest mężczyzną w średnim wieku, który nie spodziewa się mieć więcej dzieci. Konieczność leczenia w takiej sytuacji jest kwestionowana, ponieważ nic nie stoi na przeszkodzie, abyś dalej żył z tą chorobą. Jeśli pacjent nalega na operację, każda z jej metod jest odpowiednia do leczenia..

    6. Nawrót żylaków powrózka nasiennego po wcześniejszych operacjach. Konieczna jest ponowna operacja, najbardziej optymalna jest operacja endoskopowa, można również wykonać rewaskularyzację mikrochirurgiczną.

    7. Obustronne żylaki powrózka nasiennego. Chirurgia endoskopowa pozwoli pozbyć się choroby na jednym etapie operacji, wszystkie inne metody wymagają oddzielnej interwencji dla prawej i lewej strony. Ale w przypadku niepłodności lub silnego bólu w mosznie do wyboru należy poddać mikrochirurgiczną rewaskularyzację jądra.

    Zapobieganie żylakowatości

    Varicocele rozwija się głównie z powodu anatomicznych lub genetycznych predyspozycji do tej choroby. Dlatego nie mówimy o żadnej specjalnej profilaktyce żylaków powrózka nasiennego. Po zakończeniu okresu dojrzewania (lata 19-20) warto poddać się badaniu urologowi, a jeśli nie ma oznak żylaków powrózka nasiennego, nie musisz się tym martwić.

    Jeśli masz już żylaki powrózka nasiennego, powinieneś starać się unikać forsownych ćwiczeń fizycznych i problemów ze stolcem. Oba prowadzą do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego oraz w wyniku ciśnienia krwi w żyłach miednicy małej, co może prowadzić do progresji choroby.

    W przypadku bólu jądra spowodowanego przez żylaki powrózka nasiennego, przeziębienie moszny i stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne mogą pomóc. Wręcz przeciwnie, leki rozszerzające naczynia krwionośne i ciepło są w takiej sytuacji przeciwwskazane..

    Zaleca się również sprawdzenie utajonych infekcji narządów płciowych i pełną kontrolę męskiego układu moczowo-płciowego (badanie kontrolne).

    Można to zrobić, umawiając się telefonicznie na urologów z „Kliniki Doktora Filatowa”: