System żył wrotnych

Żyła wrotna, v. portae hepatis, zbiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej.

Tworzy się za głową trzustki w wyniku połączenia trzech żył: dolnej żyły krezkowej, v. mesenterica gorsza, górna żyła krezkowa, v. mesenterica superior i żyła śledzionowa, v. splenica.

Żyła wrotna z miejsca jej powstania idzie w górę iw prawo, przechodzi za górną część dwunastnicy i wchodzi do więzadła wątrobowo-dwunastniczego, przechodzi między liśćmi tego ostatniego i dociera do wrót wątroby.

W grubości więzadła żyła wrotna zlokalizowana jest wraz z przewodami żółciowymi i torbielowatymi wspólnymi oraz tętnicami wątrobowymi wspólnymi i własnymi w taki sposób, że przewody te zajmują skrajne położenie po prawej stronie, tętnice po lewej, a za przewodami i tętnicami a między nimi żyłę wrotną.

Przy bramie wątroby żyła wrotna jest podzielona na dwie gałęzie - odpowiednio prawą i lewą, na prawy i lewy płat wątroby.

Prawa gałąź, r. zręczny, szerszy niż lewy; wchodzi przez bramę wątrobową na grubość prawego płata wątroby, gdzie dzieli się na gałęzie przednie i tylne, r. anterior et r. tylny.

Lewa gałąź, r. złowieszczy, dłuższy niż właściwy; kierując się na lewą stronę bramy wątroby, to z kolei po drodze dzieli się na część poprzeczną, pars transversa, dając gałęzie do płata ogoniastego - gałęzie ogonowe, rr. caudati i część pępkowa, pars umbilicalis, z której odchodzą gałęzie boczne i przyśrodkowe, rr. laterales et mediales, do miąższu lewego płata wątroby.

Trzy żyły: krezkowa dolna, krezkowa górna i śledzionowa, z której tworzy się V. portae, zwane korzeniami żył wrotnych.

Ponadto żyła wrotna przyjmuje lewą i prawą żyłę żołądkową, vv. gastricae sinistra et dextra, prexisting vein, v. prepylorica, żyły pępowinowe, vv. paraumbilicales i żyła pęcherzyka żółciowego, b. cystica.

1. Żyła krezkowa dolna, v. mesenterica gorsza, zbiera krew ze ścian górnej części odbytnicy, esicy i okrężnicy zstępującej, a jej odgałęzienia odpowiada wszystkim odgałęzieniom tętnicy krezkowej dolnej.

Rozpoczyna się w jamie miednicy jako żyła odbytnicza górna, v. rectalis superior, a w ścianie odbytnicy jest połączony odgałęzieniami ze splotem żylnym odbytnicy, splotem żylnym odbytnicy.

Żyła odbytnicza górna unosi się w górę, przecina naczynia biodrowe przednie na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego lewego i przyjmuje esicy żyły jelitowe, vv. sigmoideae, które występują ze ściany esicy.

Żyła krezkowa dolna znajduje się zaotrzewnowo i kierując się w górę, tworzy mały łuk, wypukły w lewo. Przyjmując lewą żyłę okrężnicy, v. colica sinistra, dolna żyła krezkowa odchyla się w prawo, przechodzi bezpośrednio na lewo od zgięcia dwunastnicy pod trzustką i najczęściej łączy się z żyłą śledzionową. Czasami dolna żyła krezkowa wpływa bezpośrednio do żyły wrotnej.

2. Żyła krezkowa górna, v. mesenterica superior, pobiera krew z jelita cienkiego i jego krezki, jelita ślepego i wyrostka robaczkowego, okrężnicy wstępującej i poprzecznej oraz z krezkowych węzłów chłonnych tych okolic.

Pień górnej żyły krezkowej znajduje się po prawej stronie tętnicy o tej samej nazwie, a jej gałęzie towarzyszą wszystkim odgałęzieniom tej tętnicy.

Żyła krezkowa górna zaczyna się w okolicy kąta krętniczo-kątniczego, gdzie nazywa się żyłą krętniczo-okrężniczą.

Żyła biodrowo-okrężniczo-jelitowa, v. ileocolica, zbiera krew z końcowego odcinka jelita krętego, wyrostka robaczkowego (żyła wyrostka robaczkowego, v. appendicularis) i jelita ślepego. Kierując się w górę iw lewo, żyła krętniczo-okrężna rozciąga się bezpośrednio do górnej żyły krezkowej.

Żyła krezkowa górna znajduje się u nasady krezki jelita cienkiego i tworząc łuk z wybrzuszeniem po lewej i do dołu, przyjmuje kilka żył:

a) żyły jelita czczego i biodrowo-jelitowego, vv. jejunales et ileales, łącznie 16–20, trafiają do krezki jelita cienkiego, gdzie towarzyszą odgałęzieniom tętnic jelita cienkiego. Żyły jelitowe wpływają do górnej żyły krezkowej po lewej stronie;

b) prawe żyły okrężnicy, vv. colicae dextrae, przejść do przestrzeni zaotrzewnowej z okrężnicy wstępującej i zespolić z żyłami jelita krętego i okrężnicy środkowej;

c) środkowa żyła okrężniczo-jelitowa, v. colica media, znajdująca się między arkuszami krezki okrężnicy poprzecznej; zbiera krew z prawego zgięcia okrężnicy i okrężnicy poprzecznej. W okolicy lewego łuku okrężnicy zespala się z lewą żyłą okrężniczo-jelitową, v. colica sinistra, tworząc dużą arkadę;

d) prawa żyła żołądkowo-jelitowa, b. gastroepiploica dextra, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie wzdłuż większej krzywizny żołądka; zbiera krew z żołądka i sieci większej; na poziomie odźwiernika wpływa do żyły krezkowej górnej. Przed zlewem pobiera żyły trzustkowe i trzustkowo-dwunastnicze;

e) żyły trzustkowo-dwunastnicze, vv. pancreaticoduodenales, powtarzając ścieżkę tętnic o tej samej nazwie, pobierają krew z głowy trzustki i dwunastnicy;

e) żyły trzustkowe, vv. pancreaticae, odchodzą od miąższu głowy trzustki, przechodząc do żył trzustkowo-dwunastniczych.

3. Żyła śledzionowa, v. splenica, zbiera krew ze śledziony, żołądka, trzustki i sieci większej.

Powstaje w okolicy wrota śledziony z licznych żył wychodzących ze śledziony.

Tutaj żyła śledzionowa zajmuje lewą żyłę żołądkowo-jelitową, v. gastroepiploica sinistra, która towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie i pobiera krew z żołądka, sieci większej i krótkich żył żołądkowych, vv. gastricae breves niosące krew z dna żołądka.

Od wrota śledziony żyła śledzionowa skierowana jest w prawo wzdłuż górnej krawędzi trzustki, znajdującej się poniżej tętnicy o tej samej nazwie. Przecina przednią powierzchnię aorty bezpośrednio nad tętnicą krezkową górną i łączy się z żyłą krezkową górną, tworząc żyłę wrotną.

Do żyły śledzionowej przyjmuje się żyły trzustkowe, vv. pancreaticae, głównie z trzonu i ogona trzustki.

Oprócz tych żył, które tworzą żyłę wrotną, następujące żyły wpływają bezpośrednio do jej pnia:

a) żyła przedbramkowa, b. prepylorica, zaczyna się w okolicy odźwiernika żołądka i towarzyszy prawej tętnicy żołądkowej;

b) żyły żołądkowe, lewe i prawe, b. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, iść wzdłuż mniejszej krzywizny żołądka i towarzyszyć tętnicom żołądkowym. W okolicy odźwiernego wpadają do nich żyły strażnika, w okolicy sercowej części żołądka - żyły przełyku;

c) żyły pępowinowe, vv. paraumbilicales (patrz ryc. 829, 841), rozpoczynają się w przedniej ścianie jamy brzusznej w obwodzie pierścienia pępowinowego, gdzie zespalają się z odgałęzieniami powierzchownej i głębokiej żył nadbrzusza górnego i dolnego. Kierując się do wątroby wzdłuż więzadła okrągłego wątroby, żyły pępowinowe są albo połączone w jeden pień, albo kilkoma gałęziami wpływają do żyły wrotnej;

d) żyła pęcherzyka żółciowego, b. cystica, wpływa do żyły wrotnej bezpośrednio do substancji wątrobowej.

Ponadto w tym obszarze w v. portae hepatis wiele małych żył wypływa ze ścian samej żyły wrotnej, tętnic wątrobowych i przewodów wątrobowych, a także żył przepony, które docierają do wątroby przez więzadło sierpowate.

I. żyły ze ścian jamy brzusznej

Dolne żyły przeponowe

Żyła krzyżowa pośrodku

II. żyły ze sparowanych narządów

Żyły nerkowe, żyły jąder / jajników

III. żyły z niesparowanych narządów

2-3 żyły wątrobowe

VIENNA PELVES

Krew ze ścian i narządów miednicy przedostaje się do żyły biodrowej wewnętrznej. Leży obok tętnicy o tej samej nazwie i łącząc się z żyłą biodrową zewnętrzną, tworzy żyłę biodrową wspólną.

Żyły miednicy leżą obok tętnic, mają te same nazwy i są również podzielone na wewnętrzne i ciemieniowe.

Żyły ciemieniowe:

1. żyła lędźwiowo-lędźwiowa,

2. żyły pośladkowe górne,

3. żyły pośladkowe dolne,

4. żyła blokująca,

5. żyły krzyżowe boczne,

6. żyła wewnętrzna narządów płciowych.

Żyły wewnętrzne:

1. żyły pęcherza

2. żyły maciczne (żyły nasieniowodu)

3. żyły górne i dolne odbytnicy.

W ścianach narządów wewnętrznych miednicy i wokół narządów małe naczynia żylne tworzą splot żylny: torbielowaty, odbytniczy, maciczny itp..

ŻYŁY KOŃCZYNY DOLNEJ

Żyła biodrowa zewnętrzna jest głównym naczyniem żylnym pobierającym krew z żył kończyn dolnych: żyły kończyn dolnych dzielą się na powierzchowne i głębokie.

Powierzchowne żyły znajdują się pod skórą. Żyły głębokie towarzyszą tej samej nazwie, z reguły każdej tętnicy, aż do podkolanowej, towarzyszą dwie żyły towarzyszące.

Powierzchowne żyły kończyn dolnych zespolone z żyłami głębokimi, które są jedną z przyczyn powstawania żylaków.

Żyły powierzchowneGłębokie żyły
1. Duża żyła odpiszczelowa - zlokalizowana podskórnie od strony przyśrodkowej, wpływa do żyły udowej 2. Mała żyła odpiszczelowa - zlokalizowana podskórnie od strony bocznej, wpada do żyły podkolanowej1. Żyła biodrowa zewnętrzna 2. Żyła udowa 3. Żyła podkolanowa 4. Żyła piszczelowa przednia (2) 5. Żyła piszczelowa tylna (2) 6. Żyła strzałkowa (2) 7. Żyły i sploty stopy

Żyła udowa jest głównym zbiornikiem krwi żylnej wypływającej z kończyny dolnej. Pod więzadłem pachwinowym przechodzi do żyły biodrowej zewnętrznej.

System żył wrotnych

Wypływ krwi żylnej z niesparowanych narządów jamy brzusznej nie następuje bezpośrednio do ogólnego układu krążenia, ale przez żyłę wrotną do wątroby. v. Portae zbiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej i tworzy się za głową trzustki poprzez połączenie trzech żył: żyły krezkowej dolnej, żyły krezkowej górnej i żyły śledzionowej.

Żyła wrotna wchodzi do wrota wątroby i rozgałęzia się do naczyń włosowatych

Dopływy żyły wrotnej pobierają krew z:

Żyła śledzionowa - zbiera krew ze śledziony, żołądka, trzustki i sieci większej.

Żyła krezkowa górna - jelito cienkie i jego krezka, wyrostek robaczkowy i kątnica, okrężnica wstępująca i poprzeczna oraz z węzłów chłonnych krezkowych tych okolic.

Żyła krezkowa dolna - górna część okrężnicy prostej, esicy i okrężnicy zstępującej.

CYRKULACJA OWOCÓW

Krążenie płodu jest inaczej nazywane krążeniem łożyskowym - w łożysku zachodzi wymiana substancji między krwią płodu a krwią matki (podczas gdy krew matki i płodu nie miesza się).

Płód otrzymuje składniki odżywcze i tlen przez żyłę pępowinową (przenosi krew tętniczą).

Żyła pępkowa

Trafia do wątroby, gdzie część krwi jest odprowadzana przewodem żylnym do IVC i mieszana z krwią żylną;

Druga część krwi przechodzi przez wątrobę, a żyły wątrobowe wpływają również do żyły głównej dolnej.

Przez żyłę główną dolną krew dostaje się do prawego przedsionka, gdzie jej główna masa przechodzi przez owalny otwór przegrody międzyprzedsionkowej do lewego przedsionka, następnie krew trafia do lewej komory i do aorty, tylko niewielka ilość mieszanej krwi jest wysyłana do prawej komory, a stamtąd wzdłuż pnia płucnego do małego koła krążenie.

Poprzez odgałęzienia aorty krew mieszana kierowana jest do ścian i narządów klatki piersiowej oraz jamy brzusznej, miednicy i kończyn dolnych. Część krwi przez dwie - prawą i lewą - tętnicę pępowinową, opuszcza jamę brzuszną przez pierścień pępowinowy i dociera do łożyska jako część pępowiny. W łożysku krew płodu wydziela dwutlenek węgla i wzbogacona tlenem i substancjami odżywczymi jest ponownie kierowana przez żyłę pępowinową do płodu

Po urodzeniu, gdy zaczyna funkcjonować krążenie płucne, a pępowina jest zawiązana, niektóre formacje zacierają się i zamieniają w więzadła.

żyła pępowinowa - więzadło okrągłe wątroby;

przewód żylny - więzadło żylne

przewód tętniczy - więzadło tętnicze,

tętnice pępkowe - powstają sznury, więzadła pępowinowe przyśrodkowe, które znajdują się na wewnętrznej powierzchni przedniej ściany jamy brzusznej.

owalny otwór zarasta - zamienia się w owalny dół,

Data dodania: 2018-04-04; widoki: 1667;

Diagnostyka ultrasonograficzna (USG)

Usługi

USG Doppler naczyń jamy brzusznej

Ultradźwięki dopplerowskie to metoda diagnostyki ultrasonograficznej oparta na efekcie Dopplera: zmianie częstotliwości fal ultradźwiękowych odbijanych od poruszających się krwinek czerwonych. Przesunięcie częstotliwości Dopplera dostarcza informacji o szybkości i kierunku przepływu krwi. W wyniku transmisji szeregu impulsów ultradźwiękowych w tkance na ekranie monitora uzyskuje się wykres przedstawiający zmianę prędkości przepływu krwi w czasie na danej głębokości (widmo dopplerowskie lub widmo częstotliwości sygnałów echa z przepływu krwi).

Mapowanie Color Doppler

Nowoczesna ultrasonograficzna aparatura diagnostyczna (UZD) umożliwia skanowanie ultrasonograficzne dupleksowe (UZDS). Oznacza to, że można jednocześnie prowadzić badanie anatomiczne naczyń krwionośnych oraz badanie jakościowe i ilościowe przepływu krwi.

Skanowanie dwustronne wyświetla statek w dwóch płaszczyznach - podłużnej i poprzecznej. Dwuwymiarowa wizualizacja naczyń krwionośnych pozwala ocenić ich drożność i przyczyny jej naruszenia, a także prędkość i kierunek przepływu krwi.

Tryb technologiczny, w którym skanowanie dwustronne jest wykonywane z wykorzystaniem mapowania kolorowego Dopplera, nazywa się skanowaniem potrójnym. Tryb koloru dostarcza informacji o jakościowym stanie przepływu krwi i jego naturze (laminarny lub turbulentny), a spektralny - o ilościowym (informacja o prędkości przepływu krwi).

Tryb kolorowy zapewnia dokładniejszą ocenę naczyń. Badany jest stan naczyń żylnych i tętniczych. Kolor czerwony na monitorze pokazuje przepływ krwi skierowany w stronę czujnika, niebieski - kierunek przepływu krwi z czujnika.

Jakie są zalety tej metody??

  • Możliwość wykonywania wielu badań bez narażenia pacjenta na promieniowanie
  • Możliwość badań bez wprowadzania środków kontrastowych.
  • Uspokojenie pacjenta jest wymagane tylko w wyjątkowych przypadkach.
  • Możliwość prowadzenia obserwacji w czasie rzeczywistym.
  • USG to nieinwazyjna i bezpieczna metoda badania parametrów krążenia i stanu naczyń krwionośnych.
  • Odpowiedni dla ciężarnych psów i kotów.
  • Nadaje się do stosowania u noworodków.
  • Umiejętność oceny dynamiki stanu pacjenta na tle leczenia terapeutycznego / operacyjnego.

Jakie są możliwości ultrasonografii dopplerowskiej naczyń jamy brzusznej?

  • Ocena przepływu krwi w wielkich naczyniach (aorta brzuszna, żyła główna dolna).
  • Ocena ukrwienia poszczególnych narządów (wątroby, nerek, śledziony).
  • Wizualizacja naczyniowej choroby zakrzepowo-zatorowej, w tym przerzutowej.
  • Diagnostyka waskularyzacja nowotworów.
  • Diagnostyka przecieków portosystemowych.

Boki wrotno-jamiste to nieprawidłowe połączenia naczyniowe między żyłą wrotną wątrobową a krążeniem ogólnoustrojowym. Te nieprawidłowe zespolenia kierują krew z przewodu pokarmowego do krążenia ogólnoustrojowego, omijając wątrobę. Istnieje ograniczenie odtruwania produktów przemiany materii, a także naruszenie funkcji bariery. Takie zaburzenia narażają organizm na działanie toksycznych produktów trawiennych i objawiają się objawami niewydolności wątroby..

  • Diagnostyka anomalii naczyniowych.
  • Rozpoznanie upośledzonej perfuzji nerek na etapie przedklinicznym.
  • Diagnostyka ukrwienia płodu, wykrywanie objawów niedotlenienia płodu.
  • Wizualizacja uszkodzenia naczyń.
  • Diagnostyka różnicowa niektórych nowotworów (zawały serca, nowotwory, krwiaki).
  • Diagnostyka tętniaka naczyniowego.
  • Obliczanie wskaźnika naczyniowego oporu nerkowego.
  • Obliczanie indeksu tętnienia.
  • Obliczanie wskaźnika nerkowo-aortalnego.
  • Diagnoza zwężenia.

Wskaźnik oporu to stosunek różnicy między maksymalną prędkością skurczową i końcową rozkurczową do maksymalnej prędkości skurczowej, wyznaczony dla tętnicy nerkowej, tętnic międzypłatowych i tętnic nerkowych.

Wskaźnik oporu (IR) to wartość charakteryzująca wypełnienie tętna pojedynczego odcinka łożyska naczyniowego.

IR naczyń wielkich i wewnątrznerkowych można uznać za predyktor pogorszenia czynności nerek. IR ujścia tętnic nerkowych i tętnic wewnątrznerkowych jest odwrotnie proporcjonalna do współczynnika przesączania kłębuszkowego.

Co pozwala określić USDG za pomocą obliczenia IR naczyń nerek o różnym kalibrze?

Pozwala określić oznaki i nasilenie upośledzonej funkcji i struktury nerek: zmniejszenie szybkości przesączania kłębuszkowego, grubość miąższu nerek oraz zmiany wskaźnika miąższowo-miedniczkowego. W chorobach kłębuszkowych IR naczyń nerkowych wiąże się z nasileniem białkomoczu i obniżeniem współczynnika przesączania kłębuszkowego, prawdopodobnie na skutek zwłóknienia miąższu nerek, natomiast w chorobach śródmiąższowych jest naruszeniem wielkości nerki i jej budowy..

Czy IR naczyń nerkowych odzwierciedla nasilenie kłębuszków nerkowych??

Sprawa kontrowersyjna. Tak więc w pracach J. Platta wykazano brak korelacji między wartościami IR a nasileniem zmian histologicznych. Zatem dane USDG naczyń nerkowych, w szczególności IR, pozwalają wyjaśnić stopień zwłóknienia nerek i mogą być wykorzystane jako dodatkowy czynnik prognostyczny do przewidywania tempa progresji PChN [2].

Przyczyny zmian IR dla przepływu krwi przez główną tętnicę nerkową (M. Hofer i wsp., 2007; zmodyfikowane):

  1. Stany, którym towarzyszą zmiany w przepływie krwi przez główną tętnicę nerkową.
  2. Kompresja nadnerczy (zwiększona IR).
  3. Zwiększone ciśnienie śródmiąższowe z powodu krwiaka podtorebkowego lub innej formacji.
  4. Ostra niewydolność nerek.
  5. Powiększenie nerek z powodu obrzęku śródmiąższowego.
  6. Niedrożność miednicy nerkowej.
  7. Obrzęk śródmiąższowy spowodowany odwrotną filtracją płynu w kanalikach śródmiąższowych.
  8. Blizny śródmiąższowe.
  9. Śródmiąższowe zwłóknienie lub stwardnienie małych tętnic, prowadzące do rozrzedzenia końcowych odgałęzień tętnic ze zwiększonym oporem na przepływ krwi.
  10. Guz nerki.
  11. Ucisk naczyń nerkowych przez rosnący guz.
  12. Pojedyncza nerka Zwiększone zaopatrzenie hemodynamiczne pozostałej nerki, przerost kompensacyjny, hiperfiltracja, stwardnienie rozsiane.
  13. Niskie rozkurczowe ciśnienie krwi.
  14. Niedobór siły napędowej rozkurczu (ciężka niedomykalność zastawki aortalnej), przetrwały przewód tętniczy.
  15. Bradykardia.
  16. Niewystarczający przepływ krwi pod koniec długiego rozkurczu.
  17. Przewlekła niewydolność lewej komory.
  18. Zwężenie kompresora naczyń łożyskowych na tle hipoperfuzji.
  19. Stabilne wysokie skurczowe ciśnienie krwi.
  20. Odruchowe zwężenie naczyń doprowadzających z następczym rozwojem stwardnienia wewnątrznerkowego.
  21. Niedrożność wyjścia z lewej komory (spadek IR).
  22. Systemowy niedobór siły napędowej w skurczu (zwężenie aorty) z odruchowym rozluźnieniem opornych naczyń nerkowych (koarktacja aorty).
  23. Przetoka tętniczo-żylna i przecieki wewnątrznerkowe.
  24. Zwiększony rozkurczowy przepływ krwi przy przetaczaniu tętniczo-żylnym.
  25. Proksymalne miejscowe zwężenie tętnicy nerkowej.
  26. Zmniejszona skurczowa prędkość przepływu krwi w odcinku pozastenotycznym.

Wskaźnik oporu Pourcelot (Purselo), odzwierciedla opór przepływu krwi dystalnie od miejsca pomiaru:

RI = (VS - VD) / VS, gdzie

-maksymalna skurczowa prędkość przepływu krwi (Vs);

-końcowa rozkurczowa prędkość przepływu krwi (Vd);

Normalne wskaźniki IR mieszczą się w zakresie 0,54-0,7. i PI = 0,85-1,3. [1]

Wskaźnik pulsacji Goslinga odzwierciedla właściwości sprężysto-sprężyste naczyń krwionośnych:

PI = (VS - VD) / Vm, gdzie

-maksymalna skurczowa prędkość przepływu krwi (Vs);

-końcowa rozkurczowa prędkość przepływu krwi (Vd);

-średnia prędkość przepływu krwi (Vm), która odzwierciedla średnią wartość prędkości przepływu krwi w kanale centralnym naczynia w cyklu serca.

Dla pojedynczego kompleksu Vm oblicza się według wzoru:

Vm = (VS + 2Vd) / 3 (cm / s)

Wartości normalne PI = 0,85–1,3 [1]

U pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek zmiany parametrów nerkowego przepływu krwi mogą wyglądać następująco: IR-0,70-0,79 PI-1,28-1,72 [1]

W przypadku stwardnienia nerek zmiany parametrów przepływu krwi mogą być zarówno nieznaczne: IR-0,7, PI-1,28, jak i osiągać maksymalne IR-0,9, PI-2,8 i wyższe. Zasadniczo uszkodzenie tkanki nerkowej, a co za tym idzie zmiana parametrów przepływu krwi, zależy od stopnia zaawansowania przewlekłej niewydolności nerek [1]

Z zdekompensowaną przewlekłą niewydolnością nerek IR = 0,82–0,95, PI = 1,72–3,91 [1]

W innych patologiach nerek (mineralizacja, nerkowe zapalenie nerek) zmiana parametrów przepływu krwi wynosi: IR-0,72, PI-1,40 [1]

Jakie są wskazania do badania USG naczyń jamy brzusznej??

  1. Ból brzucha.
  2. Długotrwałe niedociśnienie.
  3. Długotrwałe nadciśnienie.
  4. Uraz.
  5. Oznaki encefalopatii wątrobowej.
  6. Zwiększony poziom kwasów żółciowych.
  7. Mikrohepatia.
  8. Zmniejszony rozmiar nerek.
  9. Splenomegalia.
  10. Paraplegia.
  11. Niedowład kończyn miednicy.
  12. Enkopreza. Zaparcie.
  13. Niemożność utrzymania moczu. Opóźnione oddawanie moczu.
  14. Białkomocz.
  15. Zmiany w analizie biochemicznej krwi, charakterystyczne dla dysfunkcji nerek.
  16. Monitoring pooperacyjny.
  17. Nowotwory brzucha.
  18. Rejestracja widocznych pulsacji ściany brzucha.
  19. Zwiększona objętość brzucha.
  20. Obrzęk obwodowy.
  21. Sinica błon śluzowych.
  22. Brak tętna w tętnicy udowej, nieregularny puls.
  23. Rozpoznane zakrzepy krwi w komorach serca.

Przez naczynia tętnicze krew przepływa z serca do narządów obwodowych. Tętnice krążenia ogólnoustrojowego transportują bogatą w tlen krew do narządów, a krew zawierająca duże ilości dwutlenku węgla przepływa żyłami z narządów do płuc.

Aorta opuszcza lewą komorę, która prowadzi dalej z aortą wstępującą i zstępującą. Aorta zstępująca biegnie wzdłuż kręgosłupa w jamie klatki piersiowej, przechodzi przez otwór przepony i wchodzi do aorty brzusznej.

Aorta brzuszna dzieli się na liczne odgałęzienia, które doprowadzają krew tętniczą do narządów wewnętrznych i kończyn. Przez układ kapilarny pobierana jest krew żylna z kończyn miednicy, gromadzona w żyłach biodrowych, które łączą się w największą żyłę ciała - żyłę główną ogonową. Do żyły głównej ogonowej wpływają żyły nerek, nadnerczy, moczowodów i narządów układu rozrodczego. Naczynia żylne ze śledziony, trzustki i narządów przewodu pokarmowego wpadają najpierw do żyły wrotnej, wchodzą do wątroby i przez układ żył wątrobowych, a krew żylna z tych narządów trafia do żyły głównej ogonowej. Żyła główna ogonowa przechodzi do prawego przedsionka serca.

Krążenie nerkowe

Od aorty brzusznej odchodzą dwie pary tętnic nerkowych. A. Renalis. Tętnica nerkowa wchodzi do bramy nerkowej i dzieli się na tętnice II rzędu - tętnice międzypłatowe aa. Interlobares. Dla nerek psa i kota bardzo charakterystyczne jest to, że rozszerzone tętnice międzypłatowe przechodzą w rowkach wnęki miedniczki nerkowej. Na granicy kory i rdzenia tętnice przechodzą do tętnic łukowych (tętnice III rzędu), aa. arcuatae. Od nich tętnice międzypłatkowe aa odchodzą promieniście do substancji korowej. interlobulares. Te ostatnie są podzielone na wiele wprowadzających się tętniczek kłębuszkowych, rozgałęziających się w kłębuszki. Każdy kłębuszek składa się z kilku splecionych ze sobą naczyń włosowatych, które są dalej połączone z odprowadzającą tętniczką kłębuszkową (sieć kłębuszków włosowatych). Sieć naczyń włosowatych okołocewkowych dostarcza krew do aparatu rurowego w korze i rdzeniu. U psa nie obserwuje się tzw. Zasady przeciwprądu pomiędzy krwią a zawartością kanalików.

U psa (Kugelgen et al., 1959) odpływ krwi z powierzchniowego obszaru substancji korowej jest prowadzony przez powierzchowne żyły międzyzrazikowe, vv. interlobularessuperficiales wpadające do żył gwiaździstych, vv. stellatae. Podobne gwiaździste sploty żylne u psa są rozmieszczone podtorebkowo na całej powierzchni nerki. Żyła międzyzębowa odchodzi od środka splotu, v. interlobularis do układu żył łukowatych, vv. arcuatae. Wypływ krwi z głębokich warstw kory następuje poprzez żyły głębokie międzyzrazikowe, vv. interlobularesprofundae, które również wpływają do łukowatych żył. Pomiędzy obiema postaciami żył międzyzrazikowych pozostaje wolny od żył obszar korowy. Łukowate żyły na granicy kory i rdzenia tworzą zgrubny splot przechodzący przez kolumny nerkowe i tworzą żyły międzypłatowe, które biegną równolegle do tętnic o tej samej nazwie, które łączą się, tworząc żyłę nerkową, v. nerek.

U kota (Habermehl / Tour-Zimmermann, 1972) odpływ krwi z powierzchniowej warstwy kory następuje poprzez powierzchowne żyły międzyzrazikowe i torebkowe, vv. capsulares. Te żyły torebkowe w postaci rozgałęzionych drzew są rozmieszczone na całej powierzchni pąka; przechodząc płytkimi rynnami, trafiają do wnęki nerki, skąd wpływają do żyły nerkowej. Ten wzór żył torebkowych jest bardzo typowy dla kotów. Odpływ krwi z głębokich warstw kory odbywa się za pomocą głębokich żył międzyzrazikowych, które przechodzą następnie w taki sam sposób, jak w nerkach psa. Należy zauważyć, że nie ma żadnych zespoleń między obydwoma układami żył międzyzrazikowych..

Krążenie śledziony

Krew pochodzi z tętnicy trzewnej przez tętnicę śledzionową, a. lienalis. Dalsze rozgałęzienie tętnic zależy od segmentacji narządu. Tętnica śledzionowa biegnie w sieci śledzionowej przyśrodkowo do grzbietowej ćwiartki śledziony. U psa i kota jest nawet poza śledzioną podzieloną na gałęzie grzbietowe i brzuszne, ramusdorsalisetramusventralis (pies: Thamm, 1941; Guptaetal., 1978; Heisse, 1989; kot: Pott, 1949). Jednak według Godino (1964) zaobserwowano to tylko u 80% badanych psów..

Gałąź grzbietowa wraz z dwoma odgałęzieniami segmentowymi także poza śledzionem (u kota są to 3 - 5, Pott, 1949) doprowadzają krew do grzbietowej trzeciej części narządu i często dodatkowo wydzielają małą gałąź do lewej nogi trzustki. Gałąź brzuszna kontynuuje kierunek ogonowo-brzuszny tętnicy śledzionowej i rozciąga się do granicy między środkową i brzuszną trzecią częścią narządu. Tam również dzieli się na dwie segmentowe gałęzie, które z kolei rozgałęziają się - również poza śledzioną - na 4-5 odgałęzień podsegmentowych i dostarczają krew do środkowej i brzusznej części narządu. W większości przypadków psy mają czteroczęściową śledzionę (Heisse, 1989), przy czym oba segmenty grzbietowe stanowią razem tylko część grzbietową śledziony, a dwa segmenty brzuszne pokrywają się z pozostałymi dwiema trzecimi. W większości przypadków lewa tętnica żołądkowo-jelitowa łukowato odchodzi od grzbietowej gałęzi odcinkowej gałęzi brzusznej w kierunku brzusznym. W innych przypadkach gałąź brzuszna, po oddzieleniu odgałęzień podsegmentowych dla brzusznej trzeciej części śledziony, idzie dalej, jak lewa tętnica żołądkowo-jelitowa wzdłuż większej krzywizny żołądka.

Żyły śledzionowe biegną równolegle do tętnic zarówno w regionalnych odgałęzieniach niezwiązanych ze śledzioną, jak iw obrębie segmentów, przede wszystkim w części brzusznej i środkowej, ponieważ wewnątrz śledziony bardzo rzadko występują zespolenia między naczyniami i są one zwykle małe (Godino, 1963; Gupta i wsp., 1981 ). Tylko w niektórych przypadkach te linie segmentów w brzusznej połowie narządu są przesunięte w kierunku brzusznego końca, na przykład w przypadku pięciosegmentowej struktury śledziony.

Dopływ krwi do trzustki

Gałęzie tętnicze do trzustki odchodzą od tętnicy śledzionowej, tętnic trzustkowo-dwunastnicowych czaszkowych i ogonowych, au kota dodatkowo z prawej tętnicy żołądkowej. Żyły należą do układu żył wrotnych.

Naczynia krwionośne wątroby

Tętnica wątrobowa i żyła wrotna przechodzą przez bramę wątroby; pierwsza zaopatruje wątrobę w tlen, druga przechodzi z narządów trawiennych w celu oczyszczenia krwi i metabolizmu. Oba naczynia rozgałęziają się w wątrobie, przechodząc równolegle.

Żyła wrotna, v. portae, która pobiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej, po wejściu w wrota wątroby dzieli się na dwie gałęzie: prawą gałąź ramusdexter i lewą gałąź ramusinister. U psa gałęzie płata rozciągają się od prawej gałęzi do wyrostka ogoniastego i prawego płata bocznego (Wittleben, 1989). Obszar lewej gałęzi przed rozbieżnością przewodu żylnego nazywany jest częścią poprzeczną, parstransversa. Gałęzie płata przechodzą do prawego płata przyśrodkowego i do wyrostka sutkowatego. Po lewej stronie miejsca, w którym powstaje przewód żylny, zaczyna się pępowinowa część lewej gałęzi, parsumbilicalis. Dwie potężne gałęzie wychodzą z niego do lewego płata bocznego. Ponadto gałęzie rozciągają się od części pępowinowej do lewego płata przyśrodkowego i kwadratowego, zanim zostanie do niej przymocowana zatarta żyła pępowinowa (więzadło okrągłe wątroby). Te zrazikowe gałęzie silnie rozgałęziają się, dzieląc się na żyły segmentowe i międzyzrazikowe, które rozpadają się wewnątrz zrazików na szerokie naczynia włosowate.

Tętnica wątrobowa, a. hepatica, po podzieleniu na dwie prawe gałęzie, ramidextri i jedną lewą, ramussinister, powtarza wzór rozgałęzienia żyły wrotnej do tętnic międzyzrazikowych.

Wypływ krwi z wątroby następuje przez żyły wątrobowe, vv. hepaticae, które wpływają do ogonowej żyły głównej lub „lacusvenaecavae”. Oprócz dużych żył wątrobowych pies ma dużą liczbę małych i najmniejszych żył, które wchodzą do tylnej żyły głównej z miąższu wątroby (Wittleben, 1989). Pierwsza z dużych żył wpada do żyły głównej tylnej, do żyły dodatkowej prawej wątroby, v. hepaticadextraaccessoria, niosąc krew z wyrostka ogoniastego. Większa prawa żyła wątrobowa, v. hepaticadextra, pochodzi z prawego płata bocznego. Po lewej stronie w tylnej żyle głównej znajduje się woreczek rozszerzający krew ze środkowej i lewej żyły wątrobowej - „lacusvenaecavae” (Rex, 1888). Żyła środkowa wątrobowa, v. hepaticamedia, obejmuje dwa dopływy z prawego płata przyśrodkowego i kwadratowego. Lewa żyła wątrobowa, v. hepaticasinistra, powstaje w wyniku połączenia gałęzi z przyśrodkowego i bocznego lewego płata, a także z wyrostka sutkowatego. Istnieją różne możliwości połączenia żył lub miejsc ich infuzji do żyły głównej tylnej.

Rozgałęzienie żyły wrotnej i żył wątrobowych u kotów nie jest dobrze poznane; jednak badania (Bressou / Vladutin, 1944) sugerują podobny obraz.

Oba układy żylne wątroby, układ doprowadzający żyły wrotnej i układ odpływu żył wątrobowych po urodzeniu są połączone wyłącznie przez sinusoidalne naczynia włosowate zrazików wątroby. Jednak w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego istnieje również bezpośrednie połączenie - przewód żylny, przewód żylny (Arantii). W układzie krążenia płodu łączy żyłę pępowinową, v. umbilicalis, z rozszerzeniem żyły głównej tylnej. Po urodzeniu przepływ krwi tętniczej przez żyłę pępowinową zatrzymuje się i znika, zamieniając się w okrągłe więzadło wątroby. Część tego przewodu odbytniczego pozostaje w pępkowej części lewej gałęzi żyły wrotnej. U szczeniąt, około 48 godzin po urodzeniu, sam przewód żylny zwęża się, a około 72 godzin po urodzeniu się zamyka (Lohse / Suter, 1977).

Według Ewingetala. (1974) wśród wrodzonych anomalii naczyń wątrobowych u psów najczęściej obserwuje się przetrwanie przewodu żylnego. Obraz kliniczny i leczenie przewodów żylnych, które działają jak przeciek wrotno-czaszkowy, opisano w Greveletal. (1987).

Naczynia krwionośne jelita cienkiego to odgałęzienia tętnicy trzewnej i tętnicy krezkowej czaszki, odpływ krwi żylnej następuje przez żyłę wrotną.

Do czaszkowych i zstępujących części dwunastnicy dopływa krew z tętnicy trzewnej. Wstępująca część dwunastnicy jest zaopatrywana przez tętnicę trzustkowo-dwunastniczą ogonową. Liczne tętnice jelita czczego rozciągające się od tętnicy czaszkowej trzustkowo-dwunastniczej dostarczają krew do jelita czczego. Dopływ krwi do jelita krętego pochodzi z dwóch źródeł. Od strony krezki odbywa się to przez gałąź krezkową tętnicy biodrowo-jelitowej, aw fałdzie zwodniczym przechodzi przez przeciwśrodkową gałąź tętnicy biodrowo-jelitowej. Obie te tętnice, jak również gałąź tętnicza jelita ślepego związanego z jelitem ślepym i gałąź okrężnicy związana z proksymalną połową okrężnicy wstępującej, odgałęziają się od tętnicy biodrowo-okrężnej. Dalsza połowa okrężnicy wstępującej jest zaopatrywana przez prawą tętnicę okrężną, okrężnica poprzeczna przez tętnicę okrężną środkową. Ogranicza to obszar dopływu krwi do tętnicy krezkowej czaszki. Okrężnica zstępująca i odbytnica są zaopatrywane w krew przez tętnicę krezkową ogonową, która rozchodzi się czaszkowo jako lewa tętnica kolkowa i ogonowo do czaszkowej tętnicy odbytniczej.

Żyły jelitowe, z wyjątkiem żył odbytniczych, gromadzą się w żyle wrotnej.

Żołądek jest zaopatrywany w krew przez tętnicę trzewną, która składa się z trzech odgałęzień: tętnicy śledzionowej, lewej tętnicy żołądkowej i tętnicy wątrobowej; największą powierzchnię ma tętnica żołądkowa lewa. Odpływ krwi z żołądka zapewnia żyła wrotna. W ścianach pustego żołądka tętnice i żyły przechodzą z zauważalnymi załamaniami, które prostują się, gdy żołądek się wypełnia.

Aby więc wykonać badanie USG naczyń jamy brzusznej, diagnosta USG musi posiadać wiedzę z zakresu anatomii, posiadać wysokie kwalifikacje oraz rozumieć zasady ultrasonografii dopplerowskiej. Sprzęt do tych badań powinien być nowoczesny i zaawansowany technicznie. W naszej klinice gabinety diagnostyki ultrasonograficznej wyposażone są w sprzęt klasy eksperckiej, nasi specjaliści posiadają wiedzę i umiejętności niezbędne do przeprowadzania skomplikowanych metod diagnostycznych.

Żyły brzuszne

lub Pneumopsychosomatologia człowieka

Encyklopedia rosyjsko-angielsko-rosyjska, wyd. 18, 2015

Przewód pokarmowy i narządy pomocnicze układu pokarmowego zasilane są krwią tętniczą z aorty brzusznej. Tętnice rozgałęziają się od aorty brzusznej w dwóch kierunkach. Gałęzie trzewne aorty brzusznej dostarczają krew do narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie brzusznej i niektórych narządach jamy miednicy. Gałęzie ciemieniowe (ciemieniowe) aorty brzusznej dostarczają krew do ścian tułowia.
Weźmy pod uwagę gałęzie trzewne aorty brzusznej. Istnieją niesparowane gałęzie trzewne i sparowane gałęzie trzewne aorty brzusznej. Niesparowane gałęzie: pień trzewny, tętnica krezkowa górna i tętnica krezkowa dolna. Niesparowane gałęzie aorty brzusznej wychodzą z jej przedniej powierzchni. Przechodzą przez pochodne krezki grzbietowej i brzusznej do narządów przewodu pokarmowego, do narządów pomocniczych układu pokarmowego, do śledziony i do węzłów chłonnych krezki. Sparowane gałęzie: środkowe nadnercza, nerki, tętnice jąder (jajnikowe).
Niesparowane gałęzie trzewne aorty brzusznej.
1. Pień trzewny to krótka tętnica (

1,5 ÷ 2,0 cm). Rozpoczyna się od przedniego półkola aorty na poziomie XII kręgu piersiowego. Powyżej górnej krawędzi trzustki pień trzewny dzieli się na trzy tętnice: lewą tętnicę żołądkową, tętnicę wątrobową wspólną i tętnicę śledzionową..
1.1. Lewa tętnica żołądkowa biegnie w górę i w lewo, w kierunku sercowej części żołądka. Ponadto tętnica biegnie wzdłuż mniejszej krzywizny żołądka (między liśćmi sieci mniejszej). Od lewej tętnicy żołądkowej odgałęzienia przełyku przechodzą do brzusznej części przełyku. Gałęzie wychodzące z lewej tętnicy żołądkowej, na mniejszym skrzywieniu żołądka, biegną wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni narządu i zespalają z odgałęzieniami tętnic wzdłuż większej krzywizny.
1.2. Tętnica wątrobowa wspólna kierowana jest od pnia trzewnego w prawo i jest podzielona na dwie tętnice: samą tętnicę wątrobową i tętnicę żołądkowo-dwunastniczą. Własna tętnica wątrobowa przechodzi na grubość więzadła wątrobowo-dwunastnicy do wątroby. Przy bramie wątroby tętnica jest podzielona na prawą i lewą gałąź. Tętnica pęcherzyka żółciowego odchodzi od prawej gałęzi, kierując się do woreczka żółciowego. Cienka prawa tętnica żołądkowa odchodzi od własnej tętnicy wątrobowej. Tętnica żołądkowa prawa na skrzydle mniejszym żołądka zespala się z tętnicą żołądkową lewą. Tętnica żołądkowo-dwunastnicza przechodzi za odźwiernikiem i dzieli się na prawą tętnicę żołądkowo-jelitową i tętnicę dwunastniczą górną trzustkową. Prawa tętnica żołądkowo-jelitowa biegnie w lewo wzdłuż większej krzywizny żołądka. Zespala z lewą tętnicą o tej samej nazwie i wydziela liczne gałęzie do żołądka i sieci większej (odgałęzienia sieci). Górne tylne i przednie tętnice trzustkowo-dwunastnicze wydzielają gałęzie do dwunastnicy (gałęzie dwunastnicy) i do trzustki (odgałęzienia trzustki).
1.3. Tętnica śledzionowa jest największą z gałęzi pnia trzewnego. Wzdłuż górnej krawędzi trzustki trafia do śledziony, dając w dolnej części żołądka krótkie tętnice żołądkowe i odgałęzienia trzustki - odgałęzienia trzustki. Wchodząc do wrota śledziony, tętnica śledzionowa rozgałęzia się w naczynia o mniejszej średnicy. Na wrotach śledziony lewa tętnica żołądkowo-jelitowa odchodzi od tętnicy śledzionowej. Biegnie wzdłuż większej krzywizny żołądka w prawo. Po drodze lewa tętnica żołądkowo-jelitowa wydziela gałęzie do żołądka - odgałęzienia żołądka i do sieci - odgałęzienia sieci. Końcowe odgałęzienia lewej tętnicy żołądkowo-wątrobowej na większym skrzywieniu żołądka zespolone są z prawą tętnicą żołądkowo-jelitową.
2. Tętnica krezkowa górna odchodzi od brzusznej części aorty za trzonem trzustki na poziomie XII odcinka piersiowego - I kręgu lędźwiowego. Tętnica ta przebiega ogonowo między głową trzustki a dolną częścią dwunastnicy i wchodzi do krezki jelita cienkiego. Tutaj jest podzielony na kilka gałęzi. Rozważ te gałęzie.
2.1. Dolna tętnica trzustkowo-dwunastnicza odchodzi od tętnicy krezkowej górnej (2 cm poniżej jej początku). Dociera do głowy trzustki i dwunastnicy. Tutaj zespolenie dolnej tętnicy trzustkowo-dwunastniczej z górnymi tętnicami trzustkowo-dwunastniczymi (odgałęzienia tętnicy żołądkowo-dwunastniczej).
2.2. Dwanaście do osiemnastu tętnic jelita czczego i tętnic jelita krętego biegnie od lewego półkola tętnicy krezkowej górnej. Kierowane są do pętli krezkowej części jelita cienkiego. W drodze do ściany jelita tworzą arkady w krezce - zespolenia łukowate wypukłe w kierunku jelita. Zespolenia zapewniają ciągły dopływ krwi do jelita, nawet gdy poszczególne tętnice są uciskane podczas ruchliwości jelit.
2.3. Tętnica krętniczo-okrężna biegnie ogonowo i w prawo do końcowego odcinka jelita krętego, jelita ślepego i wyrostka robaczkowego. Po drodze oddaje gałęzie krętniczo-jelitowe, tętnicę kątnicę przednią i tylną, a także tętnicę wyrostka robaczkowego. Ponadto zapewnia odgałęzienia jelita grubego do okrężnicy wstępującej..
2.4. Prawa tętnica okrężniczo-jelitowa zaczyna się nieco proksymalnie do poprzedniej, a czasami od niej odchodzi. Prawa tętnica okrężnicy skierowana jest na prawo do okrężnicy wstępującej. W ścianie tego jelita zespolenie prawej tętnicy okrężnicy-jelitowej z odgałęzieniem okrężnicy tętnicy krętniczo-jelitowej oraz z odgałęzieniami tętnicy okrężnicy środkowej.
2.5. Tętnica środkowa okrężnicy odchodzi od górnej tętnicy krezkowej dystalnie do początku prawej okrężnicy, podąża w górę i zasila okrężnicę poprzeczną i górną część okrężnicy wstępującej krwią. Tętnica jelita środkowego ma dwie gałęzie. Prawe odgałęzienie tętnicy zespolone z prawą tętnicą okrężnicy. Lewa gałąź tętnicy tworzy zespolenie wzdłuż okrężnicy z odgałęzieniami lewej tętnicy okrężnicy (od dolnej tętnicy krezkowej). Zespolenie nazywa się „łukiem Riolana”. Jean Riolan the Younger (1580-1657), francuski anatom i fizjolog.
3. Tętnica krezkowa dolna odchodzi od lewego półkola aorty brzusznej na poziomie III kręgu lędźwiowego. Biegnie za otrzewną dystalnie i po lewej stronie i oddaje szereg odgałęzień do esicy, do okrężnicy zstępującej i do lewej strony okrężnicy poprzecznej. Z dolnej tętnicy krezkowej rozciąga się szereg gałęzi. Rozważ te gałęzie.
3.1. Lewa tętnica okrężnicy biegnie do przodu od lewej tętnicy jąder (jajnikowej) i lewego moczowodu. Tętnica jest podzielona na gałęzie zstępujące i wstępujące. Dostarczają krew do okrężnicy zstępującej i lewej okrężnicy poprzecznej. Zespolenie lewej tętnicy okrężnicy z odgałęzieniem tętnicy okrężnicy środkowej. W rezultacie wzdłuż krawędzi jelita grubego powstaje długie zespolenie (łuk riolana)..
3.2. Dwie do trzech tętnic esicy jelitowych przemieszczają się do esicy. Przechodzą najpierw zaotrzewnowo, a następnie w grubości krezki tego jelita.
3.3. Tętnica odbytnicza górna jest końcową gałęzią tętnicy krezkowej dolnej. Biegnie dystalnie i dzieli się na dwie gałęzie. Jego pierwsza gałąź dostarcza krew do dolnych części esicy okrężnicy. Ta gałąź tętnicy odbytniczej górnej tworzy zespolenie z odgałęzieniem tętnicy esicy. Druga gałąź tętnicy odbytniczej górnej przechodzi przed lewą tętnicą biodrową wspólną i schodzi do jamy miednicy. Tutaj w ścianach bańki odbytnicy rozgałęzia się i tworzy zespolenia z odgałęzieniami środkowych tętnic odbytniczych i odgałęzieniami tętnic biodrowych wewnętrznych.
Sparowane gałęzie trzewne aorty brzusznej.
4. Tętnica nadnerczy środkowej odchodzi od aorty na poziomie I kręgu lędźwiowego, tuż poniżej początku tętnicy krezkowej górnej i przechodzi do nadnercza. Po drodze ta tętnica zespala się z tętnicami nadnerczy górnych (z tętnicy przeponowej dolnej) oraz z tętnicą nadnerczową dolną (z tętnicy nerkowej).
pięć. Tętnica nerkowa odchodzi od aorty na poziomie I-II kręgów lędźwiowych, w godz

1 ÷ 2 cm poniżej początku tętnicy krezkowej górnej i skierowana jest bocznie do wnęki nerki. Prawa tętnica nerkowa jest nieco dłuższa niż lewa. Biegnie za żyłą główną dolną. Dolna tętnica nadnercza (do nadnercza) i odgałęzienia tętnic moczowodu (do moczowodu) odgałęziają się od tętnicy nerkowej. W miąższu nerki tętnica nerkowa rozgałęzia się zgodnie z wewnętrzną strukturą nerki.
6. Tętnica jądrowa (jajnikowa) to cienkie, długie naczynie krwionośne, które rozciąga się od aorty pod ostrym kątem poniżej tętnicy nerkowej. Czasami prawa i lewa tętnica odchodzą od aorty wspólnym pniem. Tętnica jądrowa przechodzi przez kanał pachwinowy jako część powrózka nasiennego do jądra. Tętnica jajnikowa przebiega w grubości więzadła zawieszającego jajnik i docierającego do jajnika. Tętnica jądrowa uwalnia gałęzie moczowodu i gałęzie najądrza. Tętnica jądrowa zespala się z tętnicą kremistyczną (odgałęzieniem tętnicy nadbrzusza) oraz z tętnicą nasieniowodu (odgałęzieniem tętnicy pępowinowej). Tętnica jajnikowa uwalnia również gałęzie moczowodów i jajowodów oraz zespolenia z odgałęzieniem jajnika tętnicy macicznej.
Na poziomie środkowym IV kręgu lędźwiowego brzuszna część aorty podzielona jest na dwie wspólne tętnice biodrowe, tworząc rozwidlenie aorty i dystalne cienkie naczynie - środkową tętnicę krzyżową. Pośrodkowa tętnica krzyżowa w kierunku doogonowym biegnie wzdłuż powierzchni miednicy kości krzyżowej do miednicy małej. Gałęzie brzusznej części aorty są połączone licznymi zespoleniami zarówno między sobą, jak iz odgałęzieniami części piersiowej aorty i odgałęzieniami tętnic biodrowych.
Gałęzie ciemieniowe (ciemieniowe) aorty brzusznej.
7. Tętnica przeponowa dolna jest pierwszą odnogą od początku aorty brzusznej. Ta sparowana gałąź odchodzi od aorty w aortalnym otworze przepony na poziomie wypływu z aorty pnia trzewnego lub nieco wyżej. W drodze do przepony tętnica odpływa

1 ÷ 24 tętnic nadnerczy górnych kierujących się ogonowo do nadnerczy.
8. Tętnice lędźwiowe (4 pary) rozciągają się od tylnego półkola aorty i są skierowane do mięśni brzucha. W tym przypadku tętnice lędźwiowe znajdują się między poprzecznymi i wewnętrznymi skośnymi mięśniami brzucha. Każda tętnica lędźwiowa wydziela gałąź grzbietową do mięśni i skóry pleców w okolicy lędźwiowej. Od gałęzi grzbietowej gałąź kręgosłupa odchodzi, przechodząc przez otwór międzykręgowy do rdzenia kręgowego i jego błon.

Schemat. Typowy dopływ krwi tętniczej do ściany okrężnicy.
Modyfikacja: Gray H., (1821-1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 str., Patrz: Human Anatomy: Literature. Ilustracje.

Krew żylna z przewodu pokarmowego oraz z narządów pomocniczych układu pokarmowego przepływa przez największą żyłę trzewną ludzkiego ciała - żyłę wrotną, która wpływa do żyły głównej dolnej.
Żyła główna dolna jest największą żyłą w układzie krążenia. W przeciwieństwie do wielu mniejszych żył, żyła główna dolna nie ma zastawek. Żyła główna dolna tworzy się u zbiegu lewej i prawej żyły biodrowej wspólnej i znajduje się zaotrzewnowo. Zbieg żył biodrowych wspólnych znajduje się nieco poniżej podziału aorty na tętnice o tej samej nazwie na poziomie krążka międzykręgowego między kręgami lędźwiowymi IV i V. Początkowo żyła główna dolna podąża czaszkowo wzdłuż przedniej powierzchni prawego mięśnia lędźwiowego większego na prawo od aorty brzusznej. Dalej żyła główna dolna przechodzi za poziomą częścią dwunastnicy, za głową trzustki i korzeniem krezki. Następnie żyła główna dolna przechodzi przez rowek wątroby o tej samej nazwie. Tutaj wpływają do niego żyły wątrobowe. Po wyjściu z bruzdy żyła główna dolna przechodzi przez własny otwór w środku ścięgna przepony do śródpiersia tylnego jamy klatki piersiowej. Tutaj żyła główna dolna przechodzi do jamy osierdziowej, jest pokryta nasierdziem i wpada do prawego przedsionka.
W jamie brzusznej za żyłą główną dolną znajduje się prawy pień współczulny, początkowe odcinki prawej tętnicy lędźwiowej i prawa tętnica nerkowa.
Żyła główna dolna ma dopływy ciemieniowe i trzewne. Dopływy ciemieniowe niosą krew ze ścian jamy brzusznej oraz z narządów jamy miednicy. Dopływy trzewne niosą krew z narządów wewnętrznych jamy brzusznej.
Weźmy pod uwagę ciemieniowe dopływy żyły głównej dolnej.
1. Żyły lędźwiowe (

3 ÷ 4 szt.) Pochodzą ze ścian jamy brzusznej. Hierarchiczne rozmieszczenie ich gałęzi odpowiada rozmieszczeniu tętnic lędźwiowych o tej samej nazwie. Często pierwsza i druga żyła lędźwiowa nie wpływają do żyły głównej dolnej, ale do żyły azygos. Żyły lędźwiowe po obu stronach są zespolone swoimi odgałęzieniami - prawą i lewą wstępującą żyłą lędźwiową. Krew ze splotów żylnych kręgów wpływa do żył lędźwiowych przez żyły rdzeniowe.
2. Dolne żyły przeponowe (dwie po prawej i dwie po lewej) sąsiadują z tętnicami o tej samej nazwie. Żyły te wpływają do żyły głównej dolnej po wyjściu z rowka wątrobowego o tej samej nazwie.
Weźmy pod uwagę dopływy trzewne żyły głównej dolnej.
3. Żyła jądrowa (jajnikowa) jest sparowaną (prawą, lewą) żyłą, która tworzy się na tylnej krawędzi jądra (przy bramie jajnikowej), gdy liczne żyły otaczające tętnicę o tej samej nazwie łączą się. Te liczne żyły tworzą splot splotu. U mężczyzn splot splotu oplata powróz nasienny. Małe żyły splotu łączą się i po każdej stronie tworzą jeden pień żylny. Prawa żyła jądrowa (jajnikowa) płynie pod ostrym kątem do żyły głównej dolnej, nieco poniżej prawej żyły nerkowej. Lewa żyła jądrowa (jajnikowa) przepływa pod kątem prostym do lewej żyły nerkowej.
4. Żyła nerkowa jest sparowaną (prawą, lewą) żyłą biegnącą od wnęki w kierunku poziomym (przed tętnicą nerkową). Na poziomie krążka międzykręgowego pomiędzy I i II kręgiem lędźwiowym żyła nerkowa wpada do żyły głównej dolnej. Lewa żyła nerkowa (dłuższa niż prawa) biegnie przed aortą. Obie żyły zespalają się z żyłami lędźwiowymi, a także z prawą i lewą wstępującą żyłą lędźwiową.
pięć. Żyła nadnercza to krótka sparowana żyła bez zastawki (prawa i lewa), która wychodzi z nadnercza. Lewa żyła nadnerczy wpływa do lewej żyły nerkowej, a prawa żyła nadnerczy wpływa do żyły głównej dolnej. Część powierzchownych żył nadnerczy wpływa do dopływów żyły głównej dolnej (do żył przeponowych dolnych, lędźwiowych, nerkowych), a pozostała część do dopływów żył wrotnych (do żył trzustkowych, śledzionowych, żołądkowych).
6. Żyły wątrobowe (

3 ÷ 4 sztuki) to krótkie żyły zlokalizowane w miąższu wątroby (nie zawsze mają zastawki). Żyły wątrobowe wpływają do żyły głównej dolnej w okolicy bruzdy wątrobowej. Jedna z żył wątrobowych (zwykle prawa), zanim wpłynie do żyły głównej dolnej, ma połączenie z więzadłem żylnym wątroby (przerośnięty przewód żylny funkcjonujący u płodu).
7. Żyła wrotna wątroby jest największą żyłą ze wszystkich żył trzewnych, które zbierają krew z narządów wewnętrznych. Jego długość to

5 ÷ 6 cm, średnica zewnętrzna wynosi

11 ÷ 18 mm. Żyła wrotna wątroby jest głównym naczyniem doprowadzającym tzw. Układ wrotny wątroby..
Żyła wrotna wątroby znajduje się w wrotnej wątrobie w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Zawiera również tętnicę wątrobową (przed żyłą wrotną), przewód żółciowy wspólny, nerwy, węzły chłonne i naczynia limfatyczne. Żyła wrotna wątroby powstaje, gdy żyły niesparowanych narządów jamy brzusznej łączą się. Są to żyły żołądka, trzustki, jelita cienkiego, okrężnicy, śledziony. Z tych narządów krew żylna przez żyłę wrotną dostaje się do wątroby, a z wątroby przez żyły wątrobowe do żyły głównej dolnej. Głównymi dopływami żyły wrotnej są żyła krezkowa górna, żyła śledzionowa i żyła krezkowa dolna. Wszystkie łączą się ze sobą i spływają do żyły wrotnej za głową trzustki..
Po wejściu przez wrota wątroby żyła wrotna dzieli się na dwie gałęzie: prawą (większą) i lewą. Z kolei każde z odgałęzień żyły wrotnej dzieli się najpierw na odgałęzienia segmentowe, a następnie na odgałęzienia o coraz mniejszych średnicach do żył międzyzrazikowych. Żyły te przechodzą do szerokich naczyń - sinusoidalnych naczyń włosowatych, zlokalizowanych promieniście wewnątrz zrazików wątrobowych. Kapilary sinusoidalne wpływają do żył centralnych zrazików wątrobowych. Zobacz w osobnym oknie trzy schematy: Struktura płatka wątrobowego. Z każdego płatka wątrobowego wyłaniają się żyły podrazikowe. Łączą się kolejno w trzy do czterech żył wątrobowych..
W ten sposób krew płynąca z wątroby do żyły głównej dolnej przez żyły wątrobowe przepływa przez dwa kanały mikrokrążenia. W ścianach przewodu pokarmowego znajduje się jedno łóżko mikrokrążenia. Z niej pochodzą dopływy żyły wrotnej. Kolejne złoże mikrokrążenia zlokalizowane jest w miąższu wątroby. Z niego powstają żyły podolkovy, łączące się z żyłami wątrobowymi.
Przed wejściem do wrót wątroby (w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego) do żyły wrotnej wpływają żyły żółciowe z pęcherzyka żółciowego, żyły żołądkowej prawej i lewej oraz żyła przedkrotna z odpowiednich części żołądka. Zespolenie żyły żołądkowej lewej z żyłami przełyku - dopływami żyły azygos, która wpływa do żyły głównej górnej. W grubości okrągłego więzadła wątroby żyły pępowinowe podążają za wątrobą. Rozpoczynają się w przedniej ścianie jamy brzusznej, w pobliżu pępka. Tutaj zespalają się z żyłami nadbrzusza górnego (dopływy żył piersiowych wewnętrznych, wpływają do żyły głównej górnej) oraz z żyłami w nadbrzuszu powierzchownym i dolnym (dopływy żył udowych i biodrowych zewnętrznych, wpływają do żyły głównej dolnej). Ponadto do żyły wrotnej wpływają jeszcze trzy duże żyły..
7.1. Żyła krezkowa górna znajduje się u nasady krezki jelita cienkiego na prawo od tętnicy o tej samej nazwie. Jej dopływami są żyły jelita czczego i krętego, żyły trzustkowe, żyły trzustkowo-dwunastnicze, żyła jelita krętego, żyła sieciowa prawa, żyła okrężniczo-jelitowa prawa i środkowa, żyła wyrostka robaczkowego. Wszystkie te żyły doprowadzają krew do żyły krezkowej górnej ze ścian jelita czczego i krętego oraz wyrostka robaczkowego, okrężnicy wstępującej i okrężnicy poprzecznej, z żołądka, dwunastnicy i trzustki, z sieci większej.
7.2. Żyła śledzionowa znajduje się wzdłuż górnej krawędzi trzustki, ogonowej do tętnicy śledzionowej. Ta żyła biegnie od lewej do prawej, przecinając aortę z przodu. Za głową trzustki łączy się z żyłą krezkową górną. Dopływami żyły śledzionowej są żyły trzustkowe, krótkie żyły żołądkowe i lewa żyła żołądkowo-jelitowa. Ten ostatni, wzdłuż większej krzywizny żołądka, zespala się z prawą żyłą o tej samej nazwie. Żyła śledzionowa gromadzi krew ze śledziony, części żołądka, trzustki i sieci większej.
7.3. Żyła krezkowa dolna powstaje w wyniku połączenia żyły odbytniczej górnej, żyły okrężnicy lewej i żyły esicy jelitowej. Znajduje się w sąsiedztwie lewej tętnicy kolkowej. Żyła krezkowa dolna biegnie w górę, przechodzi za trzustką i wpada do żyły śledzionowej (czasami do żyły krezkowej górnej). Żyła krezkowa dolna zbiera krew ze ścian górnej części odbytnicy, esicy i okrężnicy zstępującej.

Schemat. Tętnice okrężnicy.
Modyfikacja: Gray H., (1821-1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 str., Patrz: Human Anatomy: Literature. Ilustracje.

Schemat. Żyły okrężnicy..
Modyfikacja: Gray H., (1821-1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 str., Patrz: Human Anatomy: Literature. Ilustracje.