Żylaki kończyn dolnych: przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Żylaki kończyn dolnych są niezwykle częste, a jeśli wcześniej pacjentami flebologa były częściej osoby starsze, to teraz częściej cierpią na nie osoby w wieku 25-45 lat. Jego oznaki, według różnych statystyk, obserwuje się u 66% mężczyzn i 90% kobiet z populacji krajów rozwiniętych oraz u 50% mężczyzn i 67% kobiet wśród mieszkańców regionu moskiewskiego. Ta choroba postępuje i można ją łączyć z niewydolnością żylną..

Żylakom kończyn dolnych towarzyszy patologiczna ekspansja żył powierzchownych, która jest spowodowana niewydolnością zastawek żylnych i towarzyszy jej znaczne naruszenie hemodynamiki. W przyszłości patologia ta może ulec pogorszeniu w wyniku zakrzepowego zapalenia żył, co prowadzi do zwiększonego ryzyka wystąpienia zakrzepicy żył i zatorowości płucnej (PE).

Mechanizm rozwoju

Pierwszym wyzwalaczem w rozwoju tej patologii żył kończyn dolnych jest przerwanie zastawek żylnych, które prowadzi do refluksu krwi. W efekcie komórki śródbłonka reagują na spowolnienie przepływu krwi, a na nich osadzają się leukocyty, które aktywują proces zapalny w ścianie naczynia, rozprzestrzeniając się wzdłuż łożyska żylnego. Równolegle z zapaleniem dochodzi do zaburzenia funkcji śródbłonka żył, a następnie wszystkich warstw ściany żylnej.

Przede wszystkim, a szczególnie dotkliwie z powodu opisanych powyżej procesów patologicznych, cierpi układ zastawkowy żył. Początkowo zwykle dotyczy to strefy maksymalnego obciążenia: w ujściu żyły odpiszczelowej dużej i małej lub w dużych naczyniach perforowanych. Następnie na skutek przepełnienia łożyska żylnego dochodzi do nadmiernego rozciągnięcia ścian żylnych i zwiększenia objętości krwi żylnej w naczyniach żylnych powierzchownych kończyn dolnych. Ponadto ta nadmierna objętość przedostaje się przez system perforacji do głębokich żył i rozciąga je. W przyszłości rozwijają się poszerzenia i niewydolność zastawek żylnych..

Takie patologiczne zmiany prowadzą do poziomego refluksu (wrzucenia części krwi do podskórnej sieci żylnej), a praca pompy żylnej całkowicie traci swoją skuteczność. W przyszłości rozwija się nadciśnienie żylne, prowadzące do niewydolności żylnej. Początkowo u pacjenta rozwija się obrzęk, a następnie z krwiobiegu do tkanek miękkich przenikają również komórki krwi, co prowadzi do przebarwień i lipodermosklerozy skóry. Wraz z postępem choroby na powierzchni skóry pojawia się owrzodzenie troficzne, które może być powikłane wtórną infekcją.

Powody

Flebolodzy wskazują na kilka przyczyn, które mogą prowadzić do patologicznych zaburzeń w funkcjonowaniu układu żylnego. Dzielą się na dwie główne grupy:

  • I - predyspozycje genetyczne;
  • II - szereg przyczyn wynikających z wpływu czynników niekorzystnych lub ich kombinacji.

Dziedziczną predyspozycję do żylaków można określić zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, mimo że w większości przypadków patologię tę obserwuje się u kobiet. Choroba może nie objawiać się przez długi czas, ale w pewnych okolicznościach (na przykład przy intensywnej aktywności fizycznej) wywoływana jest awaria zastawek żylnych.

Flebolodzy identyfikują również szereg niekorzystnych czynników, które mogą wywoływać żylaki:

  • nierównowaga hormonalna;
  • wiek;
  • cukrzyca;
  • częste zaparcia;
  • poprzednia operacja lub uraz;
  • hiperkoagulacja;
  • otyłość;
  • uzależnienie od alkoholu i tytoniu;
  • ryzyko zawodowe (zwiększone obciążenie, długa wymuszona pozycja stojąca);
  • noszenie bielizny, która ściska ciało;
  • długotrwałe noszenie butów na wysokim obcasie;
  • ciąża i poród;
  • cechy konstytucyjne i wrodzone anomalie układu krążenia;
  • żyjący w niesprzyjających warunkach klimatycznych.

objawy i symptomy

W większości przypadków żylaki rozwijają się powoli i stopniowo. Na wczesnym etapie objawia się kilkoma niespecyficznymi objawami, które można połączyć w „zespół ciężkich nóg”:

  • uczucie ciężkości w nogach;
  • szybkie zmęczenie nóg;
  • pieczenie i rozdęcie żył;
  • bolące bóle;
  • okresowy obrzęk grzbietu stopy i kostek, narastający wieczorem i zanikający po nocnym śnie.

Główną i pierwszą oznaką wystąpienia żylaków są pojawiające się woreczki lub cylindryczne obszary powiększonych żył powierzchownych. Objawowi temu towarzyszy szybkie zmęczenie kończyn dolnych, uczucie pieczenia i uczucie pełności w okolicy żył oraz ciągłe uczucie ciężkości nóg. Rozszerzone naczynia zwijają się i zaczynają wystawać ponad powierzchnię skóry w okolicach stóp i podudzi, a po długim spacerze lub intensywnej aktywności fizycznej stają się bardziej zauważalne. Pacjentowi może również przeszkadzać obrzęk, który jest szczególnie wyraźny wieczorem w okolicy kostek, podudzia i tylnej części stopy. W nocy pacjent może mieć drgawki. W późniejszych stadiach choroby, z powodu niedostatecznego krążenia, skóra nóg może ulec przebarwieniu i stwardnieniu..

W niektórych przypadkach pierwsze oznaki żylaków objawiają się jedynie w postaci tzw. „Pajączków” (pajęczyna rozszerzonych żył o grubości nie większej niż 0,1 mm), a o wystąpieniu choroby pacjent długo nie wie. Niektóre kobiety postrzegają ten objaw jako tylko defekt kosmetyczny, a mężczyźni po prostu go nie zauważają. Pomimo braku innych objawów żylaków, to właśnie „pajączki” są pierwszym, aw niektórych przypadkach jedynym objawem żylaków, a wizyta u lekarza na tym etapie choroby może pomóc pacjentowi w znacznym spowolnieniu progresji patologicznych żylaków.

Klasyfikacja

Najczęściej rosyjscy flebolodzy stosują zaproponowaną w 2000 roku formę klasyfikacji żylaków, która uwzględnia postać choroby i stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

  • I - żylaki śródskórne lub odcinkowe bez wydzieliny żylno-żylnej;
  • II - żylaki segmentowe z refluksem w żyłach perforowanych i / lub powierzchownych;
  • III - rozległe żylaki z refluksem w żyłach perforowanych lub powierzchownych;
  • IV - żylaki z refluksem w żyłach głębokich.

Żylaki mogą być:

  • rosnąco - żyły zaczynają patologicznie zmieniać się od stopy;
  • zstępujące - rozwój żylaków zaczyna się od ujścia żyły odpiszczelowej.

Również przy wykrywaniu żylaków nóg w celu określenia taktyki leczenia ważne jest, aby wziąć pod uwagę stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

  • 0 - brak CVI;
  • 1 - pacjent ma tylko zespół „ciężkich nóg”;
  • 2 - pacjent ma przemijający obrzęk;
  • 3 - pacjent ma uporczywy obrzęk, lipodermatosklerozę, wyprysk, niedoczynność lub przebarwienia;
  • 4 - na powierzchni nóg tworzy się owrzodzenie troficzne.

Komplikacje

Wrzody troficzne

Żylaki na pierwszych etapach swojego rozwoju znacznie pogarszają jakość życia pacjenta i powodują nieprzyjemne chwile w postaci zauważalnego problemu kosmetycznego. W przyszłości wraz z postępem patologii na kończynach mogą tworzyć się owrzodzenia troficzne, które często są komplikowane przez wtórną infekcję. Początkowo na powierzchni skóry pojawiają się obszary o rozrzedzonej, suchej, napiętej i błyszczącej powierzchni (zwykle w dolnej jednej trzeciej podudzia). Następnie pojawiają się na nich strefy przebarwień i rozwija się mały wrzód, zwiększający się i powodujący bolesne odczucia. W przyszłości jego krawędzie stają się gęstsze, a dno pokryte jest nalotem o brudnym kolorze i okresowo krwawi. Przy minimalnym urazie jego granice znacznie się zwiększają, a wrzód ulega zakażeniu.

Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica

W przypadku przedwczesnego lub niewykwalifikowanego leczenia żylaki kończyn dolnych mogą być powikłane rozwojem zakrzepicy lub zakrzepowego zapalenia żył. Choroby te pojawiają się nagle i nie są związane z wpływem zewnętrznych niekorzystnych czynników (np. Z intensywną aktywnością fizyczną). U pacjenta rozwija się znaczny i szybko rozprzestrzeniający się obrzęk całej nogi, któremu towarzyszą silne bóle pękające. Na niektórych obszarach skóry może pojawić się miejscowy ból, zaczerwienienie lub sinica. Podczas migracji oderwanego skrzepliny do naczyń płucnych może rozwinąć się tak poważne powikłanie zakrzepicy kończyn dolnych, jak PE..

Diagnostyka

Zwykle diagnoza „żylaki” staje się oczywista dla flebologa już przy pierwszym badaniu pacjenta. Po zbadaniu skarg pacjenta, zbadaniu kończyn dolnych i przeprowadzeniu serii badań fizykalnych, lekarz przepisze szereg badań w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia taktyki dalszego leczenia:

  • kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  • Dopplerografia ultradźwiękowa;
  • skanowanie dwustronne;
  • pletyzmografia okluzyjna;
  • rheovasography;
  • Flebografia rentgenowska z kontrastem (zalecana tylko wtedy, gdy wskaźnik technik nieinwazyjnych jest wątpliwy).

Leczenie

Główne cele leczenia żylaków kończyn dolnych to ustabilizowanie i przywrócenie prawidłowego odpływu krwi żylnej, poprawa jakości życia pacjenta oraz zapobieganie rozwojowi powikłań spowodowanych niewydolnością żylną. Zabiegi mogą obejmować:

  • terapia zachowawcza: może być stosowana w początkowych stadiach choroby (gdy zmiany skórne nóg nie są jeszcze wyraźne, a zdolność do pracy pacjenta jest umiarkowanie zmniejszona), w okresie pooperacyjnym lub z przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego;
  • leczenie chirurgiczne: jest przepisywany na wyraźne objawy lub w zaawansowanych stadiach choroby i może być przeprowadzany zarówno przy użyciu technik małoinwazyjnych, jak i radykalnej operacji.

Terapia zachowawcza

Konserwatywne metody leczenia żylaków obejmują zestaw środków:

  1. Zmniejszenie czynników ryzyka progresji choroby. Pacjentom z żylakami oraz z grupy o podwyższonym ryzyku wystąpienia żylaków zaleca się stałą obserwację ambulatoryjną przez flebologa.
  2. Walcz z adynamią. Pacjenci, którzy nie mają objawów zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepicy, są poddawani regularnej terapii ruchowej i niektórym sportom mającym na celu wzmocnienie i trening żył kończyn dolnych. Intensywność obciążenia należy omówić z prowadzącym flebologiem lub fizjoterapeutą. Korzystny wpływ na stan naczyń krwionośnych nóg wywierają: spacery, jazda na rowerze, bieganie, pływanie. Takim pacjentom zaleca się wykonywanie ćwiczeń (z wyjątkiem tych wykonywanych w wodzie) w warunkach dodatkowego ucisku spowodowanego specjalną bielizną lub bandażami elastycznymi. Przed treningiem pacjentowi zaleca się położenie się na kilka minut z uniesionymi nogami. Pacjenci z żylakami są przeciwwskazani do uprawiania sportów urazowych dla nóg: różnych siłowych sztuk walki i sportów związanych z podnoszeniem ciężarów, narciarstwem, tenisem, koszykówką, siatkówką, piłką nożną.
  3. Terapia kompresyjna. Do dozowanego ucisku mięśni, który pomaga wyeliminować zastój krwi i normalizuje krążenie żylne, stosuje się bandaże elastyczne i pończochy uciskowe o różnych klasach kompresji. Przy 0 i 1 stopniu przewlekłej niewydolności żylnej zaleca się dzianiny klasy I-II, w klasie 2 - II, w klasie 3 i 4 - II lub III (aw ciężkich przypadkach IV). W zależności od stopnia uszkodzenia żył kompresyjną terapię żylaków kończyn dolnych można przepisać zarówno na ograniczony, jak i długotrwały.
  4. Terapia lekami. Pacjentom z żylakami kończyn dolnych, którym towarzyszy 1-4 stopnie niewydolności żylnej, pokazano przebieg leczenia. Należy pamiętać, że wyznaczenie terapii lekowej może wykonać tylko lekarz, ponieważ bezmyślne stosowanie leków nie będzie w stanie złagodzić pacjenta z niewydolnością żylną i tylko pogorszy chorobę. Dzięki odpowiednim i dobrze dobranym lekom oraz przestrzeganiu zaleceń lekarza dotyczących kompresji i fizjoterapii, pacjent w ciągu 3-4 tygodni będzie mógł wyeliminować objawy kliniczne, powikłania i wyrównanie niewydolności żylnej. Do schematu terapii można włączyć leki: angioprotectors i phlebotonics (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Aescin, Doxium), przeciwpłytkowe (Curantil, Trental, Aspiryna), przeciwzakrzepowe (Fraxiparin, niesteroidowe leki przeciwzakrzepowe), (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Przy skomplikowanym przebiegu choroby i zakrzepicy żylnej schemat leczenia można uzupełnić środkami miejscowymi do stosowania miejscowego (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, maść heparynowa itp.), A wraz z rozwojem owrzodzeń troficznych i ich zakażeniem - antybiotykami i środkami gojącymi rany.
  5. Fizjoterapia. Kompleks zabiegów medycznych na żylaki kończyn dolnych może obejmować różnorodne zabiegi, które przyczyniają się do normalizacji napięcia ścian żył, mikrokrążenia i drenażu limfatycznego. W tym celu pacjentowi można przepisać: miejscową darsonwalizację, magnetoterapię, laseroterapię, terapię amplipulsami, przerywaną pneumokompresję, hiperbaryczne natlenianie oraz hydro i balneoterapię (kąpiele ogólne i miejscowe z wód mineralnych, kontrastowe, perełkowe i tlenowe). Również w przypadku braku przeciwwskazań pacjentowi można pokazać kursy masażu lekkiego, które powinien wykonać specjalista lub samodzielnie (po nauczeniu się prostej techniki od doświadczonego masażysty). Wielu pacjentom z żylakami można polecić tak mało powszechne metody leczenia jak hirudo i apiterapia.

Metody małoinwazyjne i leczenie operacyjne

W późniejszych stadiach żylaków pacjentowi można wskazać małoinwazyjne metody leczenia lub operacji. Wskazania do jednego lub drugiego rodzaju operacji ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od nasilenia objawów i współistniejących chorób.

Wśród interwencji małoinwazyjnych obecnie można zastosować:

  • skleroterapia: lekarz wstrzykuje do patologicznie zmienionej żyły substancję obliterującą, co sprzyja przyleganiu ścian naczyń, później rosną razem, przestają się zmieniać i przekształcają się w struny bliznowaciejące, takie leki mogą być stosowane jako środki do obliteracji żylaków: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • mikroskleroterapia: jeden z rodzajów skleroterapii, polegający na wprowadzeniu sklerozantów do żył „pajączków”;
  • Skleroterapia piankowa: jeden z rodzajów skleroterapii, wykonywany poprzez wstrzyknięcie sklerozantu w piankę do żyły;
  • mikrotermokoagulacja: wykonywana za pomocą cienkiej elektrody, którą wprowadza się do najcieńszych żył wielu „pajączków”, pod wpływem prądu naczynia koagulują i zanikają;
  • endowaskalna koagulacja laserowa: wiązka lasera jest przykładana na wewnętrzną powierzchnię żylaków, która oddziałuje termicznie, a żyła rośnie razem;
  • ablacja żylaków prądem o częstotliwości radiowej: dotknięta żyła zostaje poddana działaniu promieniowania o wysokiej mocy o częstotliwości radiowej, które działa na nią, podobnie jak laser.

Niektóre z małoinwazyjnych metod leczenia żylaków - skleroterapia, endowazowa koagulacja laserowa i ablacja prądem o częstotliwości radiowej - mogą być stosowane jako techniki dodatkowe podczas radykalnych operacji żylnych. Obecnie pogląd na chirurgiczne leczenie żylaków uległ istotnej zmianie. To właśnie ten rodzaj leczenia jest najważniejszy, gdyż pozwala na długi czas wyeliminować wszystkie objawy żylaków i zapobiega ich nawrotom.

Klasyczna flebektomia, która była dość traumatyczna dla pacjenta, została zastąpiona delikatniejszymi technikami, które pozwalają uniknąć dużych nacięć i jak najdokładniej wyciąć chore naczynia. W zależności od ciężkości choroby można zastosować następujące techniki:

  1. Stripping (odmiany: cryostripping, invagination stripping, sondą Babcock, PIN stripping). W trakcie zabiegu chirurg wykonuje tylko dwa niewielkie nacięcia na początku i na końcu usuniętej żyły. Przecięte naczynie jest ściskane, a do jego światła wprowadza się specjalną sondę, do której przymocowana jest dotknięta żyła. Następnie żyłę usuwa się, wiąże i odcina. W razie potrzeby można wykonać krótkie stripping, aby usunąć tylko część żylaków i zachować nienaruszoną żyłę.
  2. Miniflebektomia. Technika ta pozwala usunąć segmenty żylaków poprzez małe nakłucia skóry.
  3. Crossektomia. Podczas operacji chirurg wykonuje bandażowanie i przecinanie małych lub dużych żył odpiszczelowych na poziomie ich zespoleń z żyłami głębokimi. Ten rodzaj interwencji jest stosowany samodzielnie tylko w nagłych przypadkach, a przy planowanym leczeniu jest stosowany jako technika dodatkowa..

Wskazaniem do połączonej flebektomii są żylaki z refluksem w okolicy pni lub zespolenie małych i dużych żył odpiszczelowych. Z reguły współcześni angiochirurdzy w leczeniu żylaków zawsze stosują inną kombinację chirurgicznych i / lub małoinwazyjnych metod leczenia.

Przeciwwskazania do połączonej flebektomii:

  • okres ciąży i laktacji;
  • doznał powtarzającej się zakrzepicy;
  • ostra zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
  • wyraźna miażdżyca naczyń nóg;
  • procesy zakaźne i zapalne skóry nóg;
  • ciężka otyłość;
  • niezdolność do samodzielnego i pełnoprawnego ruchu;
  • ciężkie choroby ogólne stanowiące przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego i znieczulenia.

Od lat 90. pojawił się odrębny kierunek w chirurgicznym leczeniu chorób żył - endoskopowa wideoochirurgia. Obecnie do usuwania żylaków można zastosować następujące techniki:

  • preparacja endoskopowa: podczas operacji podwiązanie żył perforujących odbywa się pod kontrolą narzędzi endoskopowych;
  • flebektomia śródwęglowa: do światła chorej żyły wprowadza się cienką sondę, która emituje światło i pozwala na wizualną kontrolę całego procesu operacji, następnie pod skórę wstrzykuje się specjalny roztwór zapewniający znieczulenie i oddzielenie żyły od sąsiednich tkanek, po czym chirurg dokonuje ich zniszczenia i usunięcia poprzez aspirację.

Angiochirurdzy opracowali również metody operacji oszczędzania żył, których istotą jest zachowanie i przywrócenie funkcji dotkniętych zastawek żylnych. W tym celu wokół nich mocuje się różne projekty specjalnych mankietów i żylaków, zapobiegając postępowi zmian patologicznych. W niektórych przypadkach w celu ratowania żył można wykonać operacje hemodynamiczne, mające na celu rozładowanie patologicznie zmienionych żył poprzez zmianę kierunku przepływu żylnego. Niestety, po wszystkich operacjach oszczędzających żyły często dochodzi do nawrotów żylaków i pacjent musi ponownie wykonać zabieg chirurgiczny..

W okresie pooperacyjnym pacjentom z żylakami nóg zaleca się noszenie bandaży elastycznych lub pończoch uciskowych. Ponadto, w zależności od wielkości zabiegu chirurgicznego, pacjent musi przestrzegać pewnych ograniczeń (ograniczone są odwiedzanie saun i łaźni, długie spacery, podnoszenie ciężarów itp.)..

Centrum flebologiczne „Antyreflux”, nagłówek wideo „Pytanie-odpowiedź” na temat „Jaki jest sens chodzenia z żylakami (żylakami) kończyn dolnych?”:

Głębokie żylaki kończyn dolnych: objawy, objawy, leczenie

Żylaki - na tę chorobę podatnych jest wiele osób, w życiu każdy jest narażony na jej wystąpienie z różnych powodów. Proces patologiczny najczęściej zlokalizowany jest w nogach, wpływając na żyły powierzchowne, z zastrzeżeniem progresji, może powodować poważne szkody dla zdrowia.

Jednak oprócz naczyń położonych blisko powierzchni, żylaki mogą dotyczyć również tych żył, które znajdują się głęboko, często są większe. Ten rodzaj patologii może spowodować znacznie więcej problemów, powodując poważniejsze naruszenia. Aby oprzeć się chorobie, ważne jest zrozumienie mechanizmu jej rozwoju, przyczyn jej występowania, objawów, a także znajomość zasad leczenia.

Co to są żylaki głębokie nóg

Jeśli w zasadzie mówimy o żylakach, to w medycynie termin ten oznacza chorobę żył, w której funkcje transportu krwi przez te naczynia są upośledzone z powodu ich deformacji o różnym nasileniu. Innymi słowy, żyły rozciągają się, rozszerzają, ich ścianki stają się cieńsze, praca zastawek znajdujących się wewnątrz zostaje zakłócona itp. Wszystko to prowadzi do tego, że krew gorzej porusza się w górę, kierując się do serca, a jej stagnacja następuje w naczyniach..

Większość ludzi wyobraża sobie żylaki kończyn dolnych jako wysunięcie pojedynczych naczyń i sieci naczyniowej blisko powierzchni skóry. Jednocześnie opuchnięte i zdeformowane żyły są wyraźnie widoczne gołym okiem i ten pomysł jest słuszny, jeśli mówimy wyłącznie o przejawach estetycznych.

Jeśli chodzi o żylaki głębokie, a dokładniej żylaki, mówimy o podobnych schorzeniach, ale teraz dotyczą one naczyń żylnych znajdujących się w grubości tkanki mięśniowej. Oznacza to, że nawet na najcięższym etapie procesu patologicznego żyły te nie wyjdą na powierzchnię..

Taki patologiczny proces jest niebezpieczny nie tylko ze względu na jego tajność. Głębokie żyły, w tym małe i duże piszczele, łydki, płaszczkowate i inne, są znacznie większe. W związku z tym przepuszczają więcej krwi, biorą bardziej istotny udział w krążeniu ogólnoustrojowym, a ich uszkodzenie silniej wpływa na stan zdrowia człowieka..

Oznacza to, że w przypadku żylaków żył głębokich stagnacja procesów krwi jest znacznie poważniejsza. W takim przypadku osoba może odczuwać silny ból, zwiększone zmęczenie nóg itp. Ale jeszcze bardziej niebezpieczne konsekwencje to to, że przy nadmiernie zwiększonym ciśnieniu w żyłach ich cieńsze ściany mogą nie wytrzymać, co grozi pęknięciem tego ostatniego i krwawieniem wewnętrznym. W przypadku żył głębokich krwawienie, w zależności od stopnia nasilenia i lokalizacji, okazuje się znacznie bardziej dotkliwe i niebezpieczne niż w przypadku żylaków naczyń powierzchownych.

Głębokie żylaki na nogach

Przyczyny choroby

Zrozumienie, dlaczego rozwijają się żylaki żył głębokich, pozwala pacjentowi, jeśli nie zapobiec rozwojowi choroby, to przynajmniej skuteczniej z nią walczyć i zapobiegać postępowi patologii. Ogólnie warto wymienić nie tylko przyczyny żylaków, ale także czynniki, które się do tego przyczyniają:

  • Głównym powodem jest ciągłe przeciążenie nóg z powodu długotrwałego stania. Po części dlatego żylaki są uważane za chorobę zawodową, która często rozwija się u kucharzy, fryzjerów i innych osób, które ze względu na swoją pracę zawodową większość czasu spędzają na nogach, a nawet w pozycji statycznej..
  • Genetyka - większość lekarzy słusznie uważa, że ​​predyspozycje do rozwoju żylaków są dziedziczne. W tym przypadku sugeruje się predyspozycję do niewydolności zastawki żylnej..
  • Ze względu na to, że ciągłe nadmierne obciążenia nóg są czynnikiem predysponującym do rozwoju żylaków, ten patologiczny proces najprawdopodobniej rozwija się u osób z otyłością. Co więcej, im większa nadwaga, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby..
  • Bierny i siedzący tryb życia - brak regularnego obciążania struktur mięśniowych również negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu naczyniowego. Prawdopodobieństwo żylaków jest jeszcze większe, jeśli dana osoba nie tylko nie uprawia sportu i nie porusza się dużo, ale przez większość czasu siedzi.
  • Ciąża - u kobiet w pozycji na rozwój żylaków wpływa wiele czynników. Jest to wzrost obciążenia nóg spowodowany wzrostem płodu, zmianą chemii krwi, ale głównym powodem jest restrukturyzacja tła hormonalnego, a mianowicie wzrost produkcji progesteronu. Podobnie żylaki mogą powodować długotrwałe stosowanie leków hormonalnych..
  • Zakrzepica to choroba, w której wzrasta liczba płytek krwi, przez co zwiększa się współczynnik krzepnięcia krwi. Czynnik ten prowadzi do spowolnienia krążenia krwi, a także uszkodzenia naczyń krwionośnych..

Oto lista najbardziej prawdopodobnych przyczyn i czynników wywołujących rozwój żylaków głębokich naczyń kończyn dolnych. Możesz jednak dodać również zaburzenia endokrynologiczne, uszkodzenia fizyczne i tak dalej..

Objawy

Jak wspomniano wcześniej, główną wadą żylaków głębokich jest to, że ich rozwój pozostaje niezauważony na początkowych etapach, aż do całkowitego zaniku objawów choroby. Mimo to nawet początkowe formy procesu patologicznego mają pewne objawy, na które należy zwrócić uwagę:

  1. Pacjent odczuwa wzmożone zmęczenie i uczucie ciężkości nóg, które odczuwalne są głównie po południu lub późnym popołudniem. Charakterystyczne jest, że po odpoczynku lub przespanej nocy objawy te zanikają i nie przeszkadzają aż do następnego wieczoru, narażając nogi na stres w ciągu dnia;
  2. Kolejnym niepokojącym objawem jest obrzęk nóg, nawet niewielkich. Jeśli nogi puchną wieczorem lub rano bez wyraźnego powodu, na przykład przy braku patologii nerek, może to wskazywać na żylaki.

W przypadku stwierdzenia tych objawów bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza w celu ustalenia diagnozy. Jednak początkowe stadia żylaków mogą przebiegać całkowicie niezauważalnie, w takim przypadku objawy kliniczne pojawiają się już wraz z rozwojem etapów 2-3 choroby, mogą to być następujące:

  1. Oprócz zmęczenia i ciężkości, narastających wieczorem, pacjenci skarżą się na silny ból nóg. Zespół bólowy ma również tendencję do nasilania się wieczorem, ale w późniejszych stadiach choroby może występować stale.
  2. Zwiększony obrzęk, nogi również mogą puchnąć na stałe, natomiast intensywność obrzęku jest duża, nie sposób ich przeoczyć.
  3. Klęska i deformacja żył głębokich w późniejszych stadiach postępu patologii odbija się w naczyniach powierzchownych, w wyniku czego na nogach pojawiają się sieci żylne i pojawiają się „gwiazdy” naczyniowe. Podczas intensywnego wysiłku występuje również wysunięcie żył w nogach..
  4. Ponadto skóra kończyn dolnych nabiera niebieskawego zabarwienia, szczególnie w miejscach, w których najbardziej dotknięte są naczynia głębokie..
  5. Jednym z objawów postępu żylaków są skurcze mięśni łydek, które często przeszkadzają pacjentowi, głównie podczas nocnego snu.

Diagnostyka

W celu diagnostyki i diagnozy, a także w celu dalszego leczenia, konieczny jest kontakt z flebologiem. Lekarz przepisze szereg środków diagnostycznych, ogólnie choroba, wykrycie choroby następuje w następujący sposób:

Diagnostyka żylaków głębokich

  1. Wstępne badanie z zebraniem wywiadu i skarg pacjentów.
  2. USG naczyń nóg.
  3. Ultrasonografia dopplerowska do wykrywania skrzepów krwi.
  4. Mogą być również wymagane badania moczu i biochemia krwi.

Metody leczenia

Leczenie żylaków głębokich kończyn dolnych wymaga również udziału i ścisłego nadzoru flebologa. Dodatkowo, aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny, zabieg powinien być kompleksowy, składa się z:

  1. Terapia lekowa.
  2. Środki ludowe.
  3. Noszenie odzieży uciskowej.
  4. Interwencja chirurgiczna.
  5. Fizykoterapia.
  6. Korekty stylu życia.

Aby zrozumieć zasady leczenia, rozważymy trzy główne metody, medycynę tradycyjną i alternatywną, a także leczenie chirurgiczne..

Leki

W zależności od stopnia zaawansowania choroby i dolegliwości pacjenta terapia lekowa obejmuje stosowanie kilku grup leków:

  • Środki przeciwbólowe, w tym głównie NLPZ i środki zwiotczające mięśnie.
  • Podstawą leczenia są leki venotonics, które zwalczają niewydolność żylną.
  • Antykoagulanty, które pomagają zmniejszyć krzepliwość krwi.
  • Flebotoniki, wzmacniające ściany naczyń krwionośnych i zwiększające odpływ limfy.

Środki ludowe

W medycynie ludowej żylaki leczy się zwykle specjalnymi kompresami i wcieraniem na bazie naturalnych składników. Pomimo tego, że nie są tak skuteczne w pokonaniu głębokich naczyń, nadal mają pewien efekt terapeutyczny, który jest wzmocniony w połączeniu z tradycyjną medycyną. Następujące narzędzia są szczególnie dobre w tej kwestii:

  • Nalewka alkoholowa z propolisu.
  • Nalewka z kasztanowca.
  • Kompresy ze świeżej kapusty.
  • Kąpiele z olejkami eterycznymi.
Skleroterapia: leczenie żylaków głębokich

Operacja

Mimo wszystko interwencja chirurgiczna jest nadal najskuteczniejszą metodą radzenia sobie z wszelkimi postaciami żylaków, w zależności od progresji choroby. W związku z tym można również wyróżnić kilka rodzajów operacji:

  • Flebektomia - wycięcie dotkniętego obszaru naczynia.
  • Skleroterapia to nowa metoda polegająca na wstrzyknięciu do żyły specjalnej substancji, która skleja naczynie, po czym to ostatnie jest stopniowo zastępowane tkanką łączną.
  • Koagulacja wewnątrznaczyniowa laserowa - efekt termiczny dotkniętego obszaru żyły, który niszczy ścianę naczyniową i jednocześnie zapobiega refluksowi krwi.

Żylaki: przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie

Żylaki lub żylaki to stan przewlekły. Jednym z objawów żylaków są żylaki z jednoczesnym naruszeniem procesu odpływu krwi i jej zastojem w układzie żylnym.

Żylaki mają swoje własne objawy, które mogą się rozwinąć pod wpływem wielu przyczyn. Mogą to być charakterystyczne wypukłości grubych, falistych i dużych żył. Bardzo często są to żylaki kończyn dolnych..

W początkowych stadiach żylaków można obejść się bez operacji i zastosować inne metody leczenia. Pozwoli to pacjentowi znacznie poprawić stan i zatrzymać rozwój choroby. Leczenie żylaków bez operacji jest również stosowane, jeśli interwencja chirurgiczna jest z jakiegokolwiek powodu przeciwwskazana.

Żylaki - patologiczne miejscowe rozszerzenie światła żył. Występuje częściej w naczyniach kończyn dolnych. Z reguły żylaki występują z powodu predyspozycji genetycznych, siedzącego trybu życia, anatomicznych zaburzeń aparatu zastawkowego żył.

W przypadku żylaków elastyczność żył w nogach jest znacznie zmniejszona, a żyły zaczynają się rozszerzać. W samych żyłach znajdują się tak zwane zastawki, które regulują stały przepływ krwi. Jeśli wszystko działa poprawnie, nie ma problemów. W przypadku nieprawidłowego działania pojawiają się żylaki. Zastawki przestają normalnie się zamykać i blokują dopływ krwi do serca. Wzrasta ciśnienie i wypycha krew z grubych żył do cieńszych naczyń. Układ drobnych żyłek nie jest przystosowany do takiego nacisku - są rozciągnięte i zniszczone.

Siatki naczyniowe stają się silnie widoczne na nogach, które stanowią poważny problem estetyczny. Żylaki postępują, cienkie osłabione żyły stają się wyraźniejsze, nabierają charakterystycznego niebieskiego koloru, gęstnieją i wkrótce pojawiają się na nich guzki.

Przyczyny żylaków

Istnieje wiele przyczyn żylaków, które zwiększają prawdopodobieństwo, że pacjent cierpi na żylaki:

- Dziedzictwo genetyczne - od bliskich krewnych borykających się z żylakami potomek może równie dobrze „wziąć” żyły o specjalnej budowie (osłabienie tkanki łącznej, niedoskonałość zastawki itp.); a potem, bez stałego przestrzegania środków zapobiegawczych, najprawdopodobniej prędzej czy później zostanie pacjentem z rozpoznaniem żylaków na nogach.

- Wahania hormonów - najczęściej kobiety są na nie narażone (menopauza, miesiączka, ciąża itp.), Co tłumaczy oczywistą wybiórczość seksualną choroby; dodatkowo ryzyko wystąpienia żylaków zwiększa również leczenie lekami hormonalnymi - udowodniono naukowo, że zawarte w nich żeńskie hormony płciowe i ich substytuty znacznie zmniejszają elastyczność ścian żylnych.

- Zaburzenia układu nerwowego, stres, depresja - wszystko to prowadzi do zmniejszenia napięcia żył kończyn dolnych;

- Choroby zapalne narządów miednicy - procesy te mogą nie tylko prowadzić do zachwiania równowagi hormonalnej, ale także mogą uszkadzać małe żyły;

- Niska aktywność fizyczna - z biegiem czasu żyły są uszczypnięte, krążenie zostaje zaburzone, napięcie ścian żylnych stopniowo się zmniejsza, aż w końcu krew zaczyna stagnować i pojawiają się żylaki (dziś lekarze mają nawet specjalne określenie - żylaki komputerowe, tak wielu pacjentów jest przyczyną choroby który stał się siedzącym trybem pracy za migoczącym monitorem);

- duża aktywność fizyczna - obejmuje podnoszenie ciężarów, nadwagę, ciążę, pracę związaną z długotrwałym staniem; w rezultacie ciśnienie w żyłach znacznie wzrasta, co grozi wystąpieniem żylaków;

- nawyk chodzenia zawsze i wszędzie w niewłaściwych szpilkach;

- zaparcia, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej;

- Różne urazy i choroby;

- Paweł. Ryzyko wystąpienia żylaków u kobiet jest znacznie wyższe.

- Budowa ciała. Ludzie, którzy są wyżsi niż przeciętnie, częściej cierpią na żylaki..

Objawy żylaków na nogach

Aby nie przegapić momentu wystąpienia żylaków na nogach, trzeba znać pierwsze objawy i w odpowiednim czasie podjąć odpowiednie działania..

Główne objawy żylaków na nogach:

- Pojawienie się bólu nóg, pieczenie w żyłach, uczucie ciepła;

- Zauważalna ciężkość nóg (nie mylić ze zmęczeniem);

- Pojawienie się obrzęku nóg. Z reguły obrzęk pojawia się wieczorem;

- skurcze nóg w nocy;

- Widoczne żylaki

- Skóra w okolicy podudzia nabiera zauważalnego ciemnego koloru. Są foki i mogą pojawić się owrzodzenia troficzne;

Istnieją inne objawy żylaków:

- mogą występować objawy w dole podkolanowym lub na całej tylnej powierzchni nóg. Jeśli nogi są grube lub występuje nadmierne owłosienie, objawy żylaków są mniej zauważalne;

- Żyły można łatwo wyczuć. W przypadku żylaków mogą być kręte;

- Siatka żylaków może zniknąć, jeśli pacjent jest ułożony poziomo i jednocześnie nogi są uniesione. Kiedy ciało jest wyprostowane, żyły znów zaczną gęstnieć;

- Występuje niezwykła ciężkość nóg, bolesne odczucia tępej natury, okresowe skurcze. Pacjent może skarżyć się na lekkie pieczenie nóg;

- Stopy mogą puchnąć, głównie w okolicy tkanek miękkich.

Powyżej przedstawiono główne objawy żylaków. Żylaki postępują, jeśli nie są odpowiednio leczone z powodu żylaków.

Jeśli choroba postępuje, mogą pojawić się takie objawy żylaków, jak:

- Naruszenie odżywiania skóry;

- pigmentacja skóry nóg;

Jeśli występują objawy żylaków pochodzenia zewnętrznego, takie jak wysoka temperatura ciała, osłabienie - oznacza to, że żylaki przeszły w stadium powikłań.

Konsekwencje żylaków

Żylaki to nie tylko problem estetyczny nóg. Ta choroba może „uderzyć” w serce. Żylaki są bardzo uciążliwe i obniżają jakość życia. Jeśli nie ma wysokiej jakości opieki medycznej, żylaki spowodują poważne komplikacje, aż do śmierci włącznie..

Konsekwencje żylaków:

- tworzenie się skrzepów krwi w wyniku zastoju krwi w żyłach;

- Oderwanie się skrzepu krwi i zablokowanie naczynia pokrywającego się z jego średnicą;

- choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (oderwany skrzep krwi przedostaje się do tętnicy płucnej, która bierze udział w krążeniu krwi w małym kółku. Jeśli średnica skrzepu pokrywa się ze średnicą pnia tej tętnicy, może dojść do nagłej śmierci.

- owrzodzenia troficzne lub egzema nóg w wyniku niedożywienia (upośledzone krążenie krwi prowadzi do braku dopływu tlenu do tkanek, które jest najważniejszym pożywieniem dla tkanek organizmu);

- obrzęki różnych części ciała w wyniku zastoju w żyłach (są miękkie, elastyczne, o niebieskawym kolorze, ich powstawanie nie zależy od pory dnia, częściej powstają w obszarze dotkniętym chorobą);

- Zapalenie skóry (zapalenie skóry w dotkniętym obszarze) spowodowane niedożywieniem tego obszaru;

- Zmiana koloru skóry w obszarze dotkniętym chorobą;

- Zagęszczenie podskórnej tkanki tłuszczowej w obszarze dotkniętym chorobą w wyniku odpływu.

Diagnoza żylaków

- Testy opaski uciskowej (funkcjonalne) (określenie drożności żył i stanu ich zastawek): Troyanov - Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes i inne. Jeden z najczęstszych testów Troyanova-Trendelenburga, za pomocą którego pacjent w pozycji poziomej podnosi nogę o 45 0, lekarz uderza od stopy w górę (w wyniku czego opróżniają się żyły powierzchowne), następnie zakłada opaskę uciskową na udo i prosi pacjenta o wstanie zwykle wypełnienie żył nóg powinno zająć więcej niż 15 sekund;

- Duplex USG żył (angioscanning ultradźwiękowy) jest metodą najbardziej informacyjną, pozwala ocenić przepływ krwi w naczyniu i zobaczyć samo naczynie;

- USG Doppler - metoda, w której ocenia się tylko przepływ krwi w danym naczyniu;

- Flebografia - wprowadzenie dożylnie środka kontrastowego i badanie obrazu RTG;

- Fleboscyntygrafia - dożylne podanie radiofarmaceutyku i obserwacja na specjalnym urządzeniu.

Leczenie żylaków

Specyficzne leczenie żylaków nóg może zależeć od stopnia rozwoju choroby. Jeśli jest to tylko początkowy etap, można zastosować konserwatywne metody leczenia..

Konserwatywne metody leczenia żylaków:

- Leczenie żylaków lekami. Są to tabletki, kremy, maści;

- Kompresy. Noszenie specjalnej odzieży uciskowej (pończochy, bandaże);

- Masaż pneumatyczny. Stosowane jest specjalne urządzenie - pneumomasaż, który może aktywować krążenie krwi, poprawić trofizm tkanek i znacznie usunąć negatywne objawy żylaków;

- Skleroterapia. Jest używany, gdy nie można już obejść się bez usunięcia uszkodzonych żył. Do żyły wstrzykuje się lek, który może powodować atrofię chorych naczyń, które następnie znikają;

- Endowasalna koagulacja laserowa. Laserowe leczenie żylaków jest jedną z nowoczesnych metod, które przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Efekty zabiegu laserowego widoczne są za około miesiąc;

- Fizjoterapia, czyli leczenie żylaków pijawkami. To niekonwencjonalna metoda, ale dość popularna..

Zapobieganie żylakom

Zapobieganie żylakom będzie konieczne dla tych, którzy mają bliskich krewnych (starsze pokolenie) z taką chorobą. Dodatkowo profilaktyczne leczenie żylaków jest zalecane dla osób z nadwagą, kobiet w ciąży, a także niektórych zawodów, w których trzeba długo stać na nogach.

Prowadź aktywny tryb życia i więcej ćwicz. Piesze wędrówki są szczególnie pomocne, wzmacniając nogi, czyniąc je bardziej wytrzymałymi..

Istnieje kilka zaleceń, które pomogą uniknąć rozwoju żylaków:

- Jeśli stoisz na nogach przez długi czas, wskazane jest okresowe przesuwanie się na nich i rozciąganie palców;

- Pracownicy biurowi (siedzący tryb pracy) powinni okresowo stawiać stopy na stole. Dzięki temu możliwa jest poprawa odpływu krwi z żył kończyn dolnych;

- Jeśli używasz małego podnóżka, możesz zmniejszyć nacisk na nogi podczas siedzenia;

- Od czasu do czasu podnosić palce. Możliwe jest złagodzenie napięcia mięśni nóg i poprawa przepływu krwi w górę;

- Wykonuj rozgrzewkę całego ciała kilka razy dziennie.

Dodatkowo używaj odzieży uciskowej, która jest bardzo pomocna w zapobieganiu żylakom..

Jeśli mimo wszystko obserwuje się łagodny stopień żylaków, należy unikać:

- noszenie butów na wysokim obcasie;

- Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, które mogą pogorszyć sytuację;

- otyłość i nadwaga;

- spożywanie pikantnych, słonych i tłustych potraw;

- noszenie ciężkich walizek i toreb;

- długie gorące kąpiele;

- palenie, narkotyki, alkohol;

(62 oceny, średnia: 5,00 z 5)

Autor materiału: Kochetova E.V.

Choroby naczyniowe kończyn dolnych

Bardzo często osoby po 30 roku życia zapadają na choroby naczyniowe nóg. Dotyczy to głównie żył podskórnych i tętnic średniego kalibru. W przypadku zmian naczyniowych osoba doświadcza dużego dyskomfortu, bólu i pieczenia. W zaawansowanych przypadkach choroby naczyniowe kończyn dolnych mogą prowadzić do powstania owrzodzeń troficznych lub martwicy tkanek.

Irina, 32 lata: „Jak pozbyłam się pajączków w 2 tygodnie + ZDJĘCIA”

Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować i leczyć chorobę na czas. W niektórych chorobach może dojść do krytycznego niedokrwienia z całkowitą śmiercią dużej liczby tkanek.

Przyczyny chorób

Naczynia są bardzo wrażliwym narządem ludzkiego ciała i reagują na wszelkie bodźce zewnętrzne i wewnętrzne. Choroby naczyniowe nóg prowadzą do poważnych zaburzeń i zmian zwyrodnieniowych w każdym układzie. Niezbędny tlen dostaje się do komórek przez tętnice, a krew z przetworzonymi substancjami przepływa przez żyły.

Gromadzenie lipidów w ścianach naczyń krwionośnych

Głównymi przyczynami rozwoju patologii naczyniowych są:

  • wady genetyczne w strukturze ścian;
  • naruszenie systemów przeciwutleniających;
  • nagromadzenie lipidów w ścianach naczyń krwionośnych;
  • zmiany dystroficzno-zanikowe w ścianach żył i tętnic;
  • choroba zakaźna;
  • procesy autoimmunologiczne;
  • amyloidoza;
  • Choroba Werlhofa;
  • choroby spichrzeniowe;
  • choroby onkologiczne.
Główną przyczyną rozwoju patologii naczyniowych są nowotwory

Przyczyn prowadzących do powstawania wad lub nieprawidłowości w budowie naczyń krwionośnych jest bardzo wiele. Ale są też czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby naczyniowej nóg..

Czynniki ryzyka:

  • otyłość;
  • choroby metaboliczne;
  • choroby układu hormonalnego (w szczególności cukrzyca);
  • naruszenie diety przy użyciu dużych ilości tłuszczów zwierzęcych;
  • palenie;
  • choroba hipertoniczna;
  • przewlekłą chorobę nerek;
Nadciśnienie tętnicze może prowadzić do takiej dolegliwości
  • stały wpływ toksyn na organizm ludzki;
  • zmniejszenie liczby płytek krwi.

Przy wzajemnym wpływie różnych czynników na organizm człowieka kilkakrotnie wzrasta ryzyko wystąpienia ostrych lub przewlekłych chorób naczyniowych kończyn dolnych.

Najczęstsze choroby

Wśród wielu chorób naczyniowych nóg najczęstsze to:

Należy zauważyć, że zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył mogą być zarówno przejawem żylaków, jak i niezależnymi chorobami..

Żylaki to choroba występująca na tle osłabienia ścian żylnych i ich aparatu zastawkowego. Żylaki same w sobie nie są poważną chorobą, ale ludzie bardzo często spotykają się z jej powikłaniami w postaci owrzodzeń troficznych, obrzęków, zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył, zatorowości płucnej i silnego zespołu bólowego. Choroba żylaków jest chorobą czysto żylną i może wystąpić nie tylko na nogach.

Drugim pod względem częstości i pierwszym najważniejszym jest miażdżyca i wszystkie jej objawy. W przeciwieństwie do żylaków, przy miażdżycy tętnice zatykają się blaszkami miażdżycowymi, które stale powiększają się i blokują światło naczynia.

Zacieranie miażdżycy kończyn dolnych

W odpowiedzi na spadek przepływu krwi przez naczynie organizm zaczyna wydzielać specjalne substancje, które sprzyjają rozwojowi nowych naczyń, omijając te, które są zablokowane. Ta funkcja jest wykorzystywana przez lekarzy do diagnozowania i określania czasu trwania choroby..

Jeśli organizm z jakiegoś powodu nie mógł stworzyć nowych dróg przepływu krwi, rozpoczyna się chroniczne niedokrwienie nóg. To bardzo groźna choroba prowadząca do zaniku mięśni i skóry nóg. Największym zagrożeniem jest to, że w dowolnym momencie może wystąpić ostre niedokrwienie z dużą powierzchnią martwicy..

Bardzo często zaawansowana miażdżyca kończy się amputacją kończyny.

Choroba lub zespół Raynauda jest jednym z wariantów przebiegu miażdżycy, ale cechą charakterystyczną jest to, że dotyczy to małych naczyń na rękach i nogach. W rezultacie dochodzi do naruszenia trofizmu tkanki nerwowej i mięśniowej.

Polangneuropatia cukrzycowa. Sądząc po tym terminie, staje się jasne, że choroba ta rozwija się na tle cukrzycy. W przypadku braku insuliny w organizmie uruchamiane są procesy obejściowej syntezy glukozy. W wyniku takich procesów połączenia boczne zaczynają odkładać się w naczyniach i nerwach. W cukrzycy dotyczy to przede wszystkim małych naczyń i nerwów..

Choroba lub zespół Raynauda jest jednym z wariantów przebiegu miażdżycy

Typowe objawy choroby naczyniowej

Prawie wszystkie choroby naczyniowe kończyn dolnych występują pod pozorem przewlekłych procesów. Przebieg choroby jest powolny i utajony do pewnego momentu.

Jeśli mówimy o żylakach, to pierwszymi objawami choroby mogą być teleangiektazje i guzki guzkowe. Z biegiem czasu choroba postępuje, zaczyna pojawiać się obrzęk. Na tle zastoju żylnego rozwija się zespół bólowy, zaczynają się zmiany skórne. W zaawansowanych przypadkach rozwijają się owrzodzenia troficzne.

W przypadku miażdżycy pierwszym objawem jest zasinienie końcówek kończyny. Często pacjenci skarżą się na uczucie zimna i mrowienia w palcach. Istnieją również przypadki, w których choroba może przebiegać bez niebieskich przebarwień i odwrotnie, przy silnym zaczerwienieniu kończyny..

Pacjenci z miażdżycą kończyn dolnych bardzo często skarżą się na nocne bóle nóg, które nasilają się i nie mogą być uśmierzone zwykłymi tabletkami. Pojawia się objaw patognomoniczny, zwany „chromaniem przestankowym”. Charakteryzuje się tym, że pacjent przechodzi krótki dystans, zatrzymuje się, a następnie ponownie zaczyna chodzić.

Pacjenci z miażdżycą kończyn dolnych bardzo często skarżą się na nocne bóle nóg

W zaawansowanych przypadkach rozwija się martwica lub zgorzel, do której może dołączyć mikroflora bakteryjna.

Polangneuropatia cukrzycowa charakteryzuje się objawami cukrzycy (pragnienie, wielomocz, pocenie się). Wraz z rozwojem samej patologii naczyniowej pacjent odczuwa silne pieczenie i mrowienie w opuszkach palców, z czasem wrażliwość palców całkowicie znika.

Należy zauważyć, że przy każdej chorobie, podczas której rozwija się niedokrwienie, pacjent zaczyna odczuwać silny ból, który jest usuwany tylko za pomocą środków odurzających..

Czynniki prowokujące

Jak wspomniano powyżej, choroba może być wywołana przez palenie, zaburzenia metaboliczne i niedożywienie. Jednym z najbardziej niekorzystnych czynników jest również wiek. Badania wykazały, że osoby, u których rozwinęła się miażdżyca kończyn po 40 roku życia, są bardziej narażone na utratę kończyn w wyniku niedokrwienia..

Również u osób starszych wyczerpują się zapasy substancji przeciwutleniających, co prowadzi do gromadzenia się nadtlenków w ścianie naczynia i rozwoju miażdżycy. Dzieci prawie nigdy nie chorują na tę chorobę..

Palenie może wywołać problemy naczyniowe

Jeśli chodzi o żylaki, czynnikami prowokującymi są duży wysiłek fizyczny nóg, ciągła praca siedząca lub stojąca. Czasami żylaki występują z powodu przewlekłej choroby wątroby i nerek.

Nadciśnienie tętnicze jest ważnym czynnikiem w rozwoju patologii naczyniowej. Z powodu ciągłego skurczu naczyń mięśnie tętnicze tracą zdolność kurczenia się i są zastępowane przez tkankę łączną. To zaburzenie prowadzi do niezdolności tętnic do odpowiedniego reagowania na zmiany ciśnienia. W rezultacie przy spadkach ciśnienia mięśnie nóg mogą cierpieć na niedobór tlenu..

Nie wolno nam zapominać o niebezpieczeństwach związanych z paleniem. To właśnie palenie jest największym wyzwalaczem w rozwoju patologii naczyniowej kończyn dolnych..

Diagnostyka

Diagnostyka naczyń kończyn dolnych przebiega w trzech etapach:

  • systematyczne obiektywne badanie pacjenta;
  • badania laboratoryjne;
  • diagnostyka instrumentalna.
USG naczyń i żył kończyn dolnych w laboratorium

Podczas obiektywnego badania lekarz powinien zwrócić uwagę na kolor skóry i błon śluzowych. Wykonuj perkusję i osłuchiwanie serca. Następnie należy zbadać grupy węzłów chłonnych i miejsca ich możliwej lokalizacji. Lekarz musi zbadać stan nogi, sprawdzić obecność tętna w miejscach jej klasycznej definicji. Dopiero po całkowitym zbadaniu naczyń kończyn dolnych i ocenie stanu lekarz przepisze testy laboratoryjne.

Pacjent musi przejść standardowe badania (krwi i moczu), a także biochemię krwi i glukozy. Testy te mogą skłonić lekarza do ustalenia prawdziwej przyczyny choroby. Bardzo ważna jest prawidłowa analiza danych dotyczących poziomu cukru we krwi, ponieważ niektóre choroby naczyniowe kończyn dolnych występują wraz z cukrzycą.

Techniki instrumentalne obejmują:

  • radiografia kontrastowa i określenie miejsc zwężenia naczyń kończyn dolnych z późniejszym leczeniem;
  • Badanie ultrasonograficzne naczyń kończyn dolnych i określenie lokalizacji blaszek miażdżycowych lub zakrzepów;
  • badanie endoskopowe naczyń kończyn dolnych z dostępem przez tętnicę udową.
Radiografia i fluoroskopia

Tak duża liczba środków diagnostycznych jest konieczna do diagnostyki różnicowej między chorobami naczyń nóg i późniejszego sformułowania prawidłowej diagnozy. Jest to bardzo ważne, ponieważ powodzenie leczenia chorób naczyniowych w dużym stopniu zależy od leczenia choroby podstawowej..

Działania lecznicze

Jak już wspomniano, leczenie chorób naczyń nóg należy przede wszystkim skierować na chorobę podstawową, która może prowadzić do rozwoju patologii naczyniowej. W przypadku żylaków należy położyć nacisk na zapobieganie powikłaniom i zahamowanie postępu choroby..

Leczenie patologii naczyniowej nóg można podzielić na chirurgiczne i zachowawcze.

Terapia zachowawcza

Metody leczenia zachowawczego obejmują:

  • zmiana codziennej rutyny i diety;
  • powołanie antykoagulantów (dotyczy zarówno żylaków, jak i miażdżycy);
Prawidłowe odżywianie w przypadku choroby
  • przyjmowanie leków przeciw niedotlenieniu i przeciwutleniaczy;
  • przepisywanie statyn (z dużą liczbą lipoprotein o małej gęstości).

Niektóre leki są przepisywane na określoną patologię. Na przykład venotonics są stosowane w leczeniu żylaków, a interwencja chirurgiczna jest bardziej odpowiednia w leczeniu miażdżycy..

Konieczne jest również zrozumienie, że niektóre leki są przepisywane w zależności od stanu pacjenta..

Operacja

W leczeniu żylaków stosuje się techniki małoinwazyjne w postaci skleroterapii lub koagulacji laserowej. W przypadku dużej liczby zmienionych żył usuwa się je bezpośrednio przy bezpośredniej interwencji chirurgicznej.

Koagulacja laserowa naczyń kończyn dolnych

Miażdżyca jest leczona dwoma operacjami:

  • miejsca przetokowe zwężenie naczyń kończyn dolnych, leczenie niedokrwienia;
  • usuwanie płytki nazębnej wewnątrznaczyniowej, a następnie przywrócenie drożności.

W pierwszej wersji, omijając uformowaną blaszkę, tworzony jest przepływ jednostkowy za pomocą dużej żyły odpiszczelowej. Taka operacja może wyleczyć przewlekłe niedokrwienie i przywrócić prawidłowy przepływ krwi do kończyny..

W przypadku drugiej metody stosuje się specjalne instrumenty wewnątrznaczyniowe, przy ich pomocy usuwa się płytkę wewnątrz naczynia.

Środki zapobiegawcze

Najlepszą metodą profilaktyki jest wczesna identyfikacja czynników ryzyka i ich korygowanie. Powinieneś również monitorować stan swojego zdrowia, a jeśli odczuwasz zmiany w stanie zdrowia, udaj się do lekarza na konsultację..

Bardzo ważne jest leczenie chorób, takich jak cukrzyca i nadciśnienie: to właśnie te choroby najczęściej wywołują rozwój patologii naczyniowej.

Trzeba też pozbyć się złych nawyków, poruszać się więcej i nie pozostawać długo w jednej pozycji..

Jeśli jesteś otyły, powinieneś przestrzegać diety i ćwiczeń. Nadmierna masa ciała jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy i żylaków nóg.

Uniwersytet: NMU nazwany imieniem akademika A.A. Bogomolca.

Rok wydania: 1999.

Specjalizacja: chirurgia, proktologia.

Doświadczenie zawodowe:

Obwód kijowski, Centralny Szpital Okręgowy w Wyszgorod. Maj 2010 - sierpień 2013.

CCG, Kijów. Wrzesień 2013 - obecnie. Nadzór nad pacjentami z profilem sercowo-naczyniowym. Leczenie operacyjne.